2022年2月17日星期四,每天摄入多少维生素c

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2022年2月17日星期四编辑:钟雪凌E-mail:ncdzzxl@163 乳腺癌病因尚不明确防治重在“三早” “乳腺癌是威胁女性健康的恶性肿瘤,即使没有遗传因素,没有不良的生活方式等,也并不等于没有得肿瘤的风险。
”近日,中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部副主任、主任医师袁芃表示,乳腺癌病因尚不明确,建议35岁以上女性注重体检,做到早发现、早诊断、早治疗。
乳腺癌病因尚不明确 建议35岁以上女性注重体检   乳腺癌的发病原因是什么?哪些人群容易患乳腺癌?  袁芃:乳腺癌的发病原因涉及到散发性肿瘤因素和遗传性肿瘤因素。
很多家属担心如果母亲患有乳腺癌,其女儿会不会得?是会有这种可能性,但大部分乳腺癌并不是遗传所致。
遗传性乳腺癌有什么特点?直系亲属,比如母亲、姐妹、女儿得了乳腺癌,她的一级亲属是有风险的。
尤其是在年轻时就得了乳腺癌,遗传风险会更高。
  其实乳腺癌的病因不是很明确,如月经的因素,月经时间比较长,来月经的年龄比较早,或绝经的时候年龄比较大,导致正常细胞暴露在雌激素的环境下时间越长,得乳腺癌的风险也会越高。
还有一些生活习惯的因素,如肥胖、熬夜、免疫力低下等都会使乳腺癌发病风险增加。
恶性肿瘤本身也是一个随着年龄增长,患癌的风险也会增加的疾病。
中国人群乳腺癌发病率有两个高峰,除了60岁以外,还有一个高峰是在40到50岁阶段,所以提倡女性在40岁以上,甚至35岁以上就应该注重体检。
很难说避免了某一个因素就肯定不得乳腺癌,因为乳腺癌的病因并不是很明确。
  已经确诊乳腺癌的患者一定要手术吗?  袁芃:在较早的时候,乳腺癌的治疗是以手术为主,就目前来看,乳腺癌的手术治疗还是有必要的,但在治疗中,所占比重逐渐降低,这是由于乳腺癌和很多肿瘤一样,它在生长的时候,就已经往周围、全身扩散,单靠一个手术刀并不能把所有患者都治愈,要考虑用不同的方式进行治疗。
在全身治疗越来越好的情况下,包括化疗和内分泌治疗,用药物把肿瘤控制在一定的情况下,是可以做一个小手术就能达到一个大手术的效果。
研究显示,通过保乳手术,把乳腺的肿瘤在安全边缘切掉,之后通过射线治疗,减少局部复发率,这种治疗方式和乳房全切除的效果是一样的,但这种方式需要根据不同的病情进行选择。
  随着生活水平的提升,大家对于美的要求越来越高,病人不仅需 要活着,而且要活得更好。
如果能做保乳,会提升患者之后的生活质量。
所以其他治疗方式越来越强大,手术的方式在整体治疗里比重越来越小,才能达到这样的效果。
 保乳手术后需要注意哪些问题?  袁芃:大多数保乳手术在术后要做放疗,如果不做局部放疗,会增加复发的风险。
同时,不仅保乳还要保住腋窝,腋窝的清扫是以往手术中很重要的一部分,一方面要观察肿瘤是不是转移到这个部位,另一方面腋窝的淋巴结越多意味着复发的风险越高,病期也更靠后。
但是清扫腋窝之后会出现一些不好的情况,例如会引起一些淋巴回流,患者会出现上肢肿胀,严重情况下,一侧肢体的上肢会比另外一侧粗一倍,影响患者的生活质量。
现在通过一些新技术,如乳腺癌前哨淋巴结活检技术,如果没有出现异常,就可以保腋窝。
这样的方式让更多的患者保留了上肢功能。
实际上,乳腺癌的手术并不是很大,因为它在体表,但技巧很重要,后面需要考虑患者长期的生活质量。
乳腺癌有不同类型 治疗方式因病情而定   乳腺癌术后必须化疗吗?化疗会有哪些副作用及处理方法?  袁芃:临床上,乳腺癌分成不同的类型,根据不同的类型、不同的分期,还有一些患者的自身情况,来选择化疗和其他的治疗方式。
  大家经常说化疗是通过输液、打针等方式进行,但随着技术的不断变化,生物制药技术发展迅猛,现在已经有更高疗效、不良反应更低的药物,让患者在相对舒适中进行治疗,达到更好地治疗效果。
  什么是乳腺癌靶向治疗?  袁芃:原来的靶向治疗是特指攻击某一类靶点的药。
对于乳腺癌来说,在30年前发现有一种类型的乳腺癌,表达一个受体,称为人表皮生长因子受体
2,当时认为它是一个愈后不良的指标,细胞上有这个标记的肿瘤往往会容易复发和转移。
后来专家针对这个靶点,做出一些相对的药物,达到的作用是药物进入体内时,只和有这种受体的细胞进行结合,就是肿瘤细胞。
因此这样的药物会直接攻击肿瘤,为靶向治疗。
靶就是肿瘤细胞上面带的特征,为靶点。
而这一类的药物称之为靶向治疗。
但是靶向治疗并不特指某一种给药方式,可以是静脉输液,也可以是口服等,不会局限于给药方式。
这样的靶向治疗也是在各种肿瘤里面的主流治疗手段,因为不同的肿瘤有不同的靶点,可能以后还会有其他的一些靶向药物。
以往我们对于某一个靶点叫靶向治疗,现在已经有更多其他靶点的药物。
这个领域也会越来越宽,真正治病的“武器”也会越来越多的。
  乳腺癌的术后常见并发症有哪些?怎么恢复?  袁芃:乳腺癌术后常见的并发 症有感染、皮瓣坏死、皮下积液等。
还有些患者术后会总觉得有麻木感,这是由于手术过程中难免会伤到一些神经等,这些神经再长出来是很困难的,所以要给患者心理建设,要从内心接受这种感觉。
  如果做了腋窝清扫,会有上肢水肿的风险,这时患者要注重坚持锻炼,让肌肉、韧带拉伸开。
另外,做了腋窝清扫后,建议这一侧尽量不要提重物,有可能因淋巴回流不畅,造成上肢肿胀。
还要避免蚊虫叮咬,如果在回流不畅的情况下被叮咬,因免疫力低下,会有感染的可能。
此外,建议不要烤火,这一侧的肢体尽量不打针、不输液、不量血压,这些动作都会增加水肿的风险。
所以说要尽量保留腋窝,不做清扫腋窝手术,这对患者日后的生活会有很大帮助。
  乳腺癌新辅助治疗是怎么回事?  袁芃:乳腺癌在手术后,通过通过化疗、内分泌治疗等,助力手术后达到好的预期,为辅助治疗。
之后随着全身治疗越来越广泛,需要在手术前经过全身治疗把肿瘤缩小,才能进行保乳治疗,这样手术前的治疗为新辅助治疗。
总体来说,手术后的治疗是辅助治疗,手术前的治疗是新辅助治疗。
新辅助治疗目的是提高患者手术根治的机会、保乳的机会等。
妊娠期遇上乳腺癌 根据胎儿发育情况进行治疗   妊娠期发现乳腺癌应该怎么办?可以治疗吗?  袁芃:在怀孕时期,会分成不同的时间点,在3个月以内,胚胎没有完全形成,比较脆弱,在这个阶段是不建议做全身治疗和药物治疗。
在4个月以后,大部分胎儿的器官已经形成了,全身治疗是可以采用的。
  对于手术治疗,一般在怀孕期间尽量不做大的手术,因为怀孕期间准妈妈的乳房在增大,细胞在快速增值状态,在手术时会出现出血较多,风险会比较大。
在这个阶段不建议做手术,而是尽量以药物治 疗为主。
比如在胎儿7个月以上,接近成熟的过程,也可以通过剖腹产把孩子先分娩出来再进行治疗,这个时机要根据胎儿的成熟情况去判断。
所以现在乳腺癌的治疗已形成多学科的共同会诊制度。
  对于哺乳期的妈妈来说,如果乳腺癌手术已经做了很多年,如三至五年,是可以进行哺乳的。
但对于刚做完手术的妈妈来说,一侧做了保乳手术,就不建议这一侧进行哺乳,但对侧是可以的。
乳腺癌治疗后有复发可能预防需做到“三早”   乳腺癌会复发吗?如何防止乳 腺癌的复发?   袁芃:恶性肿瘤的特征是会复 发和转移,严重情况下可以致命。
对于乳腺癌来说,整体治疗效果还 是不错的。
有小部分人会出现局部 复发
,可以再次通过手术进行治疗。
还有部分患者会出现远处转移,如 转移到肺、肝、骨骼,甚至转移到神 经系统等位置,对于远处转移,从理 论上来说,现在的手段可以让它在 相对长时间内得到控制,这就是药 物控制,以全身治疗为主。
  对于普通人来说,如何预防乳 腺癌?   袁芃:如果没有家族史,第
一,保持良好的心态。

二,不被 外界环境所干扰。
第三
,要有良好的 生活习惯。
如合理饮食,保持合理体 重,因为过胖是乳腺癌的一个诱因, 同时,还要有足够的睡眠。
如果免疫 力下降了,肿瘤就会长大。

四,定 期锻炼身体,保持比较好的精神 状态。
  如果上述都做得很好,但也并 不等于没有得肿瘤的风险,所以要 定期去查体。
我们经常说不能保证 不得肿瘤,但可通过体检早期发现 肿瘤,让它不危害我们的生命。
不 同的阶段发现的肿瘤,治疗的效果 是完全不一样的。
我们要做到“
早”,早发现、早诊断、早治疗。
首先,自己要有意识,定期去自 查。
其次,定期进行体检,让专业 人士通过专业的方式筛查早期的肿 瘤。
(据新华社) 哪些女性要小心乳腺癌风险? 中国疾控中心公众号提示,有
乳腺癌家族史、月经初潮早、绝经晚、没有生育、初产年龄大于30岁、未哺乳、有口服避孕药等增加或延长体内雌激素的行为的女性,患乳腺癌的机会会比别人大。
乳腺癌是可以积极预防的。
女性应注意定期进行乳房自我检查和乳腺癌筛查,特别是高危人群。
若 发现乳房肿块、乳房皮肤局部凹陷、乳头溢液、乳头内陷等症状应及时就医。
定期乳腺筛查,是早期发现、早期诊断及早期治疗乳腺癌的重要措施。
建议从35周岁开始进行乳腺癌筛查。
乳腺癌筛查的方法主要为乳腺临床体检、超声检查和乳腺X线检查。
40岁以上应每 年进行乳腺X线检查。
有乳腺癌 高危因素人群可比建议年龄更早 进行检查。
另外,女性要在以下几个方面 多加关注:谨慎使用保健品和激素 类补充剂;保持正常体重,避免超重 肥胖和过度消瘦;合理膳食,增加蔬 菜水果、全谷物、膳食纤维摄入,控 制高脂、红肉类、精致谷物等食物; 有规律地进行体育锻炼;生活规律, 保持心情舒畅;禁烟限酒,避免二手 烟暴露。
(来源:人民网) 收下这份“营养防癌”攻略 根据世界癌症研究基金会近年的研究,1/3的癌症是可以预防的。
坚持健康的生活方式,是预防癌症行之有效的方法。
科学防癌营养助力
1、适当增加全谷类和薯类摄入,粗细搭配。
全谷物富含对人体有益的B族维生素、维生素
E、矿物质、膳食纤维、植物化学物等营养成分,有着明确的健康益处。
建议成人每天摄入谷薯类食物250~400克,其中全谷物和杂豆类50~150克。

2、优先选择富含优质蛋白质的食物。
优质的蛋白质从营养学角度讲,是指必需氨基酸的种类齐全,氨基酸模式与人体氨基酸的模式接近,有很好的吸收、代谢、利用率。
日常膳食中,建议优先选择富含优质蛋白质的鱼、虾、禽、蛋和瘦肉类食品以及牛奶、豆制品。

3、蔬菜和水果要保证数量和质量“双达标”。
蔬果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物的重要来源,增加蔬菜水果摄入不仅能降低中风和冠心病的风险,还可以降低胃肠道肿瘤的发生风险。
推荐成人每天摄入蔬菜类300~500克,深色蔬菜 占一半以上。
建议选择新鲜水果,种类每天至少一种。
此外,食用烹调油要适量,每日食盐摄入量不超过5克。
尽量减少摄入高钠、精制糖及精加工食物,可适量食用坚果。
戒烟限酒,不宜饮用含糖饮料、碳酸饮料、浓茶和浓咖啡。
防癌饮食两误区别中招 误区一在抗癌蔬菜排行榜上,秋葵、西兰花、大蒜、洋葱等是常客。
传闻中,大蒜、洋葱提取物制成的保健品可以防癌、抗菌、降血脂等。
解读西兰花、秋葵是很受大 家欢迎的蔬菜,被称为“植物黄金”。
秋葵富含钾、钙、维生素
C、维生素B1、膳食纤维等。
而被认为具有抗癌作用的秋葵的黏液,其主要成分是多糖类物质。
大蒜、洋葱中含有丰富的维生素E及维生素
C、叶酸等营养成分,可以帮助机体抗氧化。
大蒜和洋葱还含有独特的有机硫化物,有一定的刺激性,但对心脑血管疾病的预防有益。
实际上,所有新鲜蔬菜富含的维生素都有抗氧化作用。
这些蔬菜都只是营养价值比较高的普通蔬菜,不能“异想天开”指望某一种蔬菜具有杀死癌细胞的功效。
误区二常吃豆制品会导致雌激素水平升高,从而让乳腺癌患者面临更大的复发和转移风险。
解读医学研究发现,豆制品中含有的异黄酮仅为女性雌激素的1/1000~1/100,不仅不会诱发乳腺癌,反而能对女性体内的雌激素水平起到调节作用。
当人体雌激素水平偏低时,大豆异黄酮能提高雌激素水平;而当体内雌激素水平偏高时,大豆异黄酮又能发挥降低体内雌激素水平的作用。
大量医学研究已经证实,豆制品中的大豆异黄酮具有防癌抗癌的作用,食用豆制品不但不会增加乳腺癌复发和转移的风险,反而能降低罹患乳腺癌的风险。
而且,乳腺癌发病的确切原因目前尚不清楚,可能与遗传、环境、饮食等多个因素有关,雌激素水平可能仅是这些因素背后的一个原因。
(来源:《大众健康》)

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