健康Weekly A092018年3月26日星期
一 经济专题部主编责编/范雪燕美编/邓国
一 “手术直播间”本周五与您相约揭开手术室的神秘面纱，感受生命的力量 江门日报讯（文/图记者/邓榕通讯员/吴敏红）一提起手术室，很多人的第一反应就是不寒而栗。
那一开一合的感应门，给人带来的是无尽的未知、紧张和恐惧，是人们一生都不愿意踏足的地方，但手术室，又是一个承载着无数患者与家属期盼的地方，它是医护与病魔争分夺秒较量的“战场”，时刻坚守着对生命的希望。
手术室的大门，是一扇生命之门。
门里到底是怎样的世界？即日起，本报与江门市人民医院推出 直播节目——“手术直播间”，用镜头和文字记录震撼人心的真实场景，为您揭开手术室的神秘面纱，带领大家感受生命的力量，领会生命的真谛。
本周五上午，江门市人民医院心血管内科将为大家带来第一场手术直播——经皮冠状动脉成形术。
据了解，江门市人民医院心血管内科成立于1985年，是江门市最早成立的心血管专科，也是广东省临床重点专科和江门市临床重点专科。
2012年，其被授予卒中
一 级预防血压标准化管理项目示范基地。
该科在心力衰竭、结构性心脏病、冠心病、高血压病、心律失常、心肌病等多种心血管病的诊治方面积累了丰富的经验，诊疗技术达到国内先进水平，在五邑地区的心血管疾病防治体系中发挥重大作用。
据悉，此次手术将由江门市人民医院心血管内科副主任冼伟进和邹祎操作，主讲嘉宾为该科主任陈小林。
届时，陈小林将从专业的角度介绍和分析手术的重点、难点 和注意事项，让大家“身临其境”感受手术现场，敬请关注。
江门市人民医院医务科侯望平科长说，“手术直播间”可以说是“互联网+”在医疗专业领域的一个落地应用，这对于医护人员来说，是一种挑战，要有能力把专业领域的知识转化成通俗易懂的语言，并通过互联网平台传递给基层医院和普罗大众，这需要的不仅是勇气，更要有精湛的医术。
它的推出，将更好地消除大家对手术室的恐惧，进一步增强医患沟通。
专家简介 陈小林：江门市人民医院心血管内科主任、医学博士、中山大学临床医学博士后、主任医师、南方医科大学兼职硕士研究生指导导师、江门市名医、江门市名医(心血管病防治与康复)工作室领衔人，2014年获江门市“优秀中青年专家拔尖人才”荣誉称号。
从事临床工作近30年，熟练掌握心血管疾病的救治，擅长冠心病及心律失常的介入诊疗。
冼伟进：江门市人民医院心血管内科副主任、主任医师、广东省医师协会起搏与电生理学会委员、心脏病器械辅助治疗医师分会委员。
从事心血管内科疾病诊疗、教学和科研工作近25年，熟练掌握心血管内科的常见病、多发病和危重病的诊治。
邹祎：江门市人民医院心血管内科副主任、主任医师、南方医科大学兼职硕士研究生导师、广东省介入心脏病协会冠脉影像和功能学会委员、江门市心血管病分会委员、江门市优秀青年科技工作者。
从事临床工作近20年，熟练掌握心血管疾病的救治，擅长冠心病介入治疗及疑难危重病人的抢救治疗。
23岁台山姑娘左眼几乎失明 罪魁祸首竟是糖尿病 “之前看东西都看不清，像是隔了层大雾，现在清楚了很多，真的很感谢医生的精湛医术。
”前日，在江门市人民医院的眼科病房，经历了一场手术的小罗感慨地说道。
该院眼科主任李永雄说，近几年，在眼科首诊诊断出的糖尿病患者越来越多，一旦得了糖尿病，建议患者每半年去眼科做一次检查，以免错过最佳治疗时机。
江门日报记者邓榕通讯员曾冬怡 年仅15岁就得了1型糖尿病 小罗今年23岁，台山人，在广州打工。
8年前，她被当地医院确诊为“1型糖尿病”。
由于1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，特点为胰岛素分泌绝对不足，需要胰岛素终生替代治疗。
每天，罗姑娘都要注射4次胰岛素，但由于没有对饮食进行严格控制，她的血糖控制得并不理想，曾多次入院治疗。
罗爸爸说，今年2月，女儿的左眼看东西开始有些模糊，但一直没有治疗。
慢慢地，视力变得越来越差，前段时间，看东西时总觉得眼前有黑影飘动，且伴有畏光流泪，意识到情况严重，就赶紧带女儿来医院就诊。
“当时，患者是被父亲搀扶着进来的，眼神很茫然。
”李永雄回忆道，患者的左眼视力仅为0.05，这样的视力，就是面对面都很难看清。
眼底检查见到大片增殖膜和血凝块，眼底结构基本都看不清，已经是糖尿病视网膜病变的5—6期。
在这之前，罗姑娘的右眼因为患有葡萄膜炎并继发性青光眼，眼球已经萎缩，处于失明状态。
“考虑到患者还这么年轻，人生 的路还很长，必须马上控制血糖，进行手术治疗，不然，今后左眼都会看不到东西。
”李永雄说，在征得患者及其家属同意后，我们决定实施左眼微创玻璃体切除手术，防止左眼病情继续恶化。
近4小时手术救了她的眼睛 当时罗姑娘的空腹血糖波动于10.3mmol/L—22.1mmol/L，餐后两小时血糖波动于3.7mmol/L—17.6mmol/L，而正常空腹血糖的范围为3.15—6.0mmol/L，餐后血糖2小时血糖<7.8mmol/L。
为了控制血糖的稳定，请内分泌科会诊后并给予胰岛素泵控制血糖治疗。
“待患者血糖稳定后，3月9日，我们进行了围手术期的处理。
”李永雄说，先通过在左眼球内注射一种抗VEGF药物，来抑制内皮细胞增殖和新生血管的生长，避免手术中大出血的风险。
一切准备就绪后，3月19日进行手术治疗，手术从早上9:30开始，到中午13:15手术结束。
在持续3个多小时的时间里，李永雄和他的团队进行了左眼玻璃体切除、黄斑增殖膜剥离、全视网膜光凝和硅油填充术。
“由于患者已是糖尿病性视网膜 病变的晚期，增殖膜就像蜘蛛网一样覆盖了整个眼球腔，很难剥离，一个不小心，就会造成视网膜损伤出血，要实现视网膜的复位就会更加困难，手术难度大大增加。
”李永雄说，因此，显微镜下的每一步操作都要相当小心，平常半个多小时就可完成的玻璃体切除术，这次持续了近4个小时。
术后，罗姑娘情况稳定，左眼的裸眼视力已达到0.1，看东西较之前清楚很多。
“眼睛的视网膜上面有很多微血管，就像一条条电线，维持眼睛所需的正常能供。
若得了糖尿病，又没有及时控制血糖，就会导致毛细血管渗漏或者闭塞，引发这些‘电线’的异常，出现漏电甚至短路，最终导致眼睛失明。
”李永雄说，由于患者之前的情况较严重，目前只能是争取在保持现有视力的基础上，再慢慢提高。
术后，一定要定期复查，半年后，还要再次手术把硅油取出。
患有糖尿病一定要记得查查眼睛 据了解，糖尿病性视网膜病变是导致失明的主要原因之
一，在临床较为常见，但如此年轻的病例，还是比较少。
“很少人会把眼睛出问题和糖尿病联系起来。
”李永雄说，其实，很多 糖尿病患者会出现眼部并发症，糖尿病引起的眼病有干眼、斜视、白内障、糖尿病性视网膜病变等等。
近几年，在眼科首诊诊断出的糖尿病患者越来越多，差不多有10%的首诊患者被查出患有糖尿病，而这些病人之前都不知道自己患有糖尿病。
前几日，就有一位62岁的张先生，因视力下降，以为是白内障所致，就来医院就诊，经检查，发现双眼视力已从原来的1.0下降至0.4，眼底发现大量微血管瘤和渗出物，黄斑水肿。
“问他有没有糖尿病，回答说没有，但最后抽血检查确诊他患有糖尿病，空腹血糖高达13mmol/L，餐后血糖高达20mmol/L。
”李永雄说，如果发现有糖尿病，建议患者每半年去眼科做一次检查，若突然出现视力下降，视野模糊，视野范围缩小，看东西有烟雾感、漂浮物增多，出现闪光感等情况，一定要及时就医，以免错过最佳治疗时机。
他特别提醒，糖尿病性视网膜病变的治疗效果取决于治疗是否及时，发病早期治疗效果较好，一旦视力明显下降，甚至出现增殖性视网膜病变，治疗难度便会大大增加，而且不可逆，因此，要防止出现糖尿病性视网膜病变，最佳方法就是控制血糖，保持指标稳定。
李敖患脑瘤去世，引发广泛关注 大脑长肿瘤有得救吗？ 3月18日，著名作家李敖先生因患脑干肿瘤而 辞世。
此消息也引发人们对脑瘤的关注。
一听到 脑瘤，相信很多人都会被吓傻。
临床上，医生也遇 到过不少一听说脑瘤就自暴自弃、放弃治疗的患 者。
脑瘤到底有多可怕？是不是一旦得了脑瘤，人 就没救了？记者为此采访了江门市五邑中医院颅 脑外科主任、主任医师赵千山。
江门日报记者
李银换 脑瘤要早检查早治疗 “相对其他肿瘤，脑瘤的发病率不多，但也不算少，但脑干肿瘤就少了。
”赵千山表示，肿瘤的发病机理很复杂，可发生于任何年龄，20—50岁居多，其中40岁左右发病最多。
李敖生前曾多次公开表示，自己只剩3年时间。
那么，脑肿瘤患者的预期寿命到底是多久呢？“李敖先生得的是脑干恶性肿瘤，而脑干肿瘤确实是一种比较难对付的肿瘤。
临床表现症状检查发现后，大部分患者存活期不长。
” 有些读者不禁疑问：脑瘤真有那么可怕吗？赵千山主任表示，脑瘤分为良恶性，而脑干肿瘤仅仅是脑瘤中的一种，它的发病率并不高，所以，大家不要过于恐慌。
其实，颅内肿瘤种类很多，临床上脑瘤许多是良性的，包括脑膜瘤、垂体瘤以及神经鞘瘤等。
良性肿瘤有一个特点，那就是肿瘤发展大多很缓慢，且比较隐匿。
有些患者可能一辈子都不知道自己脑子里有个肿瘤，相当多的患者是因为其他原因或在常规体检时发现问题。
赵主任上周刚给一位功能区脑肿瘤患者进行了开颅手术，术后CT肿瘤全切，病理结果是良性。
目前该患者恢复得很好，已经能下床行走，并正常活动和进食。
还有一些是低度恶性的肿瘤，这些肿瘤患者经过手术和术后综合治疗，很多也可以存活较长时间。
赵主任说，上个月还有一个5年前切除的脑内巨大肿瘤的患者来复查，当时病理是低度恶性的，术后再经过一系列综合治疗，到现在没有复发。
恶性肿瘤则以胶质瘤居多。
胶质瘤分类繁多，最严重的就是胶质母细胞瘤。
预后和肿瘤恶性程度及采取的治疗措施密切相关，短至几个月，长到几年都有。
随着医疗技术的革新、发展，恶性肿瘤患者带瘤的生存期明显延长，生活质量明显提高。
脑瘤治疗效果如何？ 很多人关心脑瘤能被治好吗？其实，不同脑瘤预后也有巨大差异。
“脑肿瘤的部位及性质，是治疗难易程度的重要影响因素。
”赵千山说，良性肿瘤一般都能治愈，低度恶性肿瘤经过治疗后生存期也较长，而恶性肿瘤，且位于脑干等特殊部位，治疗起来难度较大。
根据脑瘤的具体情况，脑瘤的治疗方式主要有三种：手术是脑瘤第一步必须的治疗手段，因为只有手术才能切除肿瘤解除占位效应，同时能取到肿瘤细胞做病理化验分型和免疫组化，才能了解到对下一步哪种治疗敏感有效。
它对于绝大多数脑瘤都是首选的治疗方式；第
二，放疗是脑瘤治疗的另一种常用方式，一般作为术后辅助或者无法手术患者的选择；第
三，也有一部分脑瘤会选择化疗。
许多患者发现脑瘤后，本来应该手术的，但因为惧怕手术，到处寻求保守疗法，不但浪费了钱，更重要的是延误手术时期，让肿瘤长到后期，从而导致手术风险变大，切除率降低。
总之，经过手术及术后系统治疗，多数效果不错，一些恶性肿瘤也可以延长生存期和提高生活质量。
头晕、头痛、乏力是常见症状 由于颅脑肿瘤的早期临床症状轻微，往往被患者忽视，临床上经常见到误诊情况，或患者自己在家用止痛药物来暂缓症状而贻误病情。
到医院来就诊时，肿瘤已生长得很大，给手术及术后的恢复带来麻烦。
因此早期诊断早治疗十分重要。
赵千山提醒，由于脑瘤的病因不明，所以也很难判断哪些人是高危人群。
脑瘤还是比较容易确诊的，目前头部CT和磁共振检查是诊断脑瘤的主要手段，尤其是磁共振增强扫描可以清楚地显示肿瘤的部位、大小、形态以及与周围脑组织、血管和神经的关系。
早发现、早诊断、早治疗，大部分患者都能从中获益。
所以只要有头晕、头沉闷、头痛等不适，可以及早来脑外科检查，做到早发现早治疗，许多效果还是不错的。
“头晕、头痛、乏力等都是颅脑肿瘤的常见症状，有以下症状出现时可能是颅脑肿瘤的信号，应该到正规医院去做检查了。
”赵千山介绍，头痛：多为发作性、进行性加重的头痛，清晨或睡眠为重，常因用力、喷嚏、咳嗽、低头等而加重，坐位、站立姿势或呕吐后可暂时缓解或消失；呕吐：常出现于剧烈头痛时，易在早上发生；视力障碍：主要为视乳头水肿和视力减退；头昏头晕：头昏（体位失去平衡的感觉）、头晕（天旋地转的感觉），以颅后窝肿瘤最常见；癫痫：约30%的脑肿瘤可出现癫痫。
★医生名片 ★延伸阅读 糖尿病症状隐匿定期体检很重要 江门日报讯（记者/邓榕通讯员曾冬怡）过去，糖尿病一直被视为“老年病”，然而，随着不良生活方式的影响，糖尿病已经不再是老年人的专利。
“近几年，糖尿病发病率呈低龄化趋势，二三十岁就患上糖尿病的并不少见。
”江门市人民医院糖尿病科、内分泌科主任、主任医师赵凡说，除了家族遗传外，最主要的原因与人们的不良生活习惯有关，主要有6大因素：吃得多，动得少；饮食不规律；饮 食过于精细；抽烟、喝酒；熬夜、精神压力大；喜食含糖饮料。
由于糖尿病发病隐匿，许多患者无任何症状，不进行常规体检很难早期发现，因此，很多糖尿病患者在确诊时可能已患病多年，延误了治疗，导致很多糖尿病慢性并发症出现。
对此，赵凡提醒，以下情况提示可能为糖尿病，应及早就医：
(1)无明显诱因出现口干、饮水量增加、尿量增加、夜尿增多；
(2)容易饥饿，饭量增加，但日渐 消瘦、体重下降；
(3)肥胖者，食欲较以前明显增 加，或出现餐前低血糖表现（心慌、出冷汗、饥饿感等）；
(4)反复出现皮肤脓疱或下肢溃疡，不易治愈；
(5)伤口不易愈合；
(6)肺结核病人病情不易控制者；
(7)反复发生肾盂肾炎及尿路感染，不易治愈者；
(8)年轻人患有白内障或牙周炎、甚至牙齿松动脱落者；
(9)妇女有巨大胎儿娩出史（新生儿体重超过4kg），反复流产或死胎等异常生产史； (10)顽固性外阴瘙痒者。
此外，他还建议40岁以上、有糖尿病家族史者应定期做健康体检，常规查空腹及餐后2小时的血糖、尿糖。
赵凡说，一旦确诊为糖尿病，也并不可怕，只要积极面对，持之以恒按照医嘱坚持，坚持“三多一少”（多监测、多运动、多学习，少贪食），控制好血糖，也可以像正常人一样生活。
赵千山：江门市五邑中医院颅脑外科主任、主任医师、省中西医结合学会神经肿瘤分会副主任委员、省医学教育委员会神经外科分会常务委员、省中西医结合学会神经外科分会常务委员、省医师学会神经外科分会委员、省神经介入学会委员、省医学管理学会神经外科分会等多个学会委员，对各种类型的脑出血、重型颅脑损伤及合并多发伤的救治有丰富经验。
擅长应用脑室镜、超声雾化刀、射频分子刀和显微镜等尖端设备，完成脑肿瘤的切除手术；对脑血管病领域颇有研究，是省卫生厅首批公布的神经介入专家，擅长脑血管病的介入诊断、治疗和显微镜下脑肿瘤切除和动脉瘤夹闭等手术，如脑动脉瘤、脑动静脉畸形、动静脉瘘、脑血管狭窄的诊断和治疗。
联系方式：江门市五邑中医院16号楼10楼，外二科医生办公室。
电话：350963535096363509633 全媒体 直播江门APP江门日报微信公众号 江门日报新闻微博V《江门日报手机报》移动▶发短信GDRDXW到106580009定制热点新闻