精神分裂症患者血清超敏C反应蛋白水平研究,蚌埠医学院学报

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2016年10月第41卷第10期 1355 [文章编号]1000鄄2200(2016)10鄄1355鄄03 ·检验医学· 精神分裂症患者血清超敏C反应蛋白水平研究 张光满,许华斌,李摇莹,黄摇琴,张摇文,吕伟伟,张摇娟 [摘要]目的:研究精神分裂症患者血清超敏C反应蛋白(hs鄄CRP)水平以及抗精神病药物对hs鄄CRP水平的影响。
方法:采用颗粒增强免疫透射比浊法检测106例首次发病精神分裂症患者(首次发病组)、138例长期服用抗精神病药物治疗患者(长期服药组)和137名体检正常健康成人(对照组)血清hs鄄CRP水平,比较3组差异,并对单独服用氯氮平和利培酮治疗的患者血清hs鄄CRP水平进行分析。
同时采集标本当天对精神分裂症患者进行阳性和阴性症状量表(PANSS)评分。
结果:长期服药组血清hs鄄CRP水平明显高于对照组(P<0.01),同时长期服药组血清hs鄄CRP水平高于首次发病组(P<0.05);氯氮平治疗组血清hs鄄CRP水平均明显高于利培酮治疗组和首次发病组(P<0.01),利培酮治疗组和首次发病组血清hs鄄CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);hs鄄CRP>2.0664mg/L精神分裂症患者PANSS阳性量表分、阴性量表分、一般病理量表分和总分均高于hs鄄CRP<2.0664mg/L组(P<0.05~P<0.01),相关性分析表明血清hs鄄CRP的表达与精神分裂症的病情均呈正相关关系(P<0.05)。
结论:精神分裂症患者血清hs鄄CRP水平明显升高,氯氮平治疗能上调hs鄄CRP的水平,hs鄄CRP水平与精神分裂症的病情具有相关性。
[关键词]精神分裂症;超敏C反应蛋白;抗精神病药物[中图法分类号]R749.3摇摇摇[文献标志码]A摇摇摇DOI:10.13898/ki.issn.1000鄄2200.2016.10.031 StudyoftheserumlevelofhighsensitivityC鄄reactiveproteininschizophrenic ZHANGGuang鄄man,XUHua鄄bin,LIYing,HUANGQin,ZHANGWen,L譈Wei鄄wei,ZHANGJuan(DepartmentofSpecialClinicalLaboratory,TheSecondPeople忆sHospitalofLu忆an,Lu忆anAnhui237008,China) [Abstract]Objective:ToinvestigatethelevelofserumhighsensitivityCreactiveprotein(hs鄄CRP)inschizophrenic,andeffectofantipsychoticdrugsonthelevelofhs鄄CRP.Methods:Theserumlevelsofhs鄄CRPinthefirstonset106schizophreniapatients(thefirstonsetgroup),108patientstreatedwithantipsychoticdrugs(long鄄termmedicationgroup)and137healthypeople(controlgroup)weredetected,thedifferenceofwhichpared.Theserumlevelsofhs鄄CRPinpatientstreatedwithindividualclozapineandrisperidonewereanalyzed.Thescoresofthepositiveandnegativesyndromescale(PANSS)inschizophreniapatientswasinvestigated.Results:Theserumlevelofhs鄄CRPinlong鄄termmedicationgroupwassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup(P<0.01),andtheserumlevelofhs鄄CRPinlong鄄termmedicationgroupwashigherthanthatinthefirstonsetgroup(P<0.05).Theserumlevelofhs鄄CRPinclozapinegroupwassignificantlyhigherthanthatinrisperidonegroupandthefirstonsetgroup(P<0.01).Thedifferenceofthehs鄄CRPlevelbetweentherisperidonegroupandfirstonsetgroupwasnotstatisticallysignificant(P>0.05).ThescoresofthepositivescaleandnegativescaleofPANSS,generalpathologyscaleandtotalscoreinschizophreniapatientswithhs鄄CRP>2.0664mg/Lweresignificantlyhigherthanthoseinpatientswithhs鄄CRP<2.0664mg/Lgroup(P<0.05toP<0.01).Correlationanalysisshowedtheexpressionofserumhs鄄CRPwaspositivelycorrelatedwithschizophreniaseverity(P<0.05).Conclusions:Theserumlevelsofhs鄄CRPinschizophreniapatientssignificantlyincreased,andtheclozapinetreatmentcanupregulatetheserumlevelofhs鄄CRP.Thelevelofhs鄄CRPiscorrelatedwithpsychoticstate.[Keywords]schizophrenia;highsensitivityCreactiveprotein;antipsychoticdrug 摇摇精神分裂症的病毒和免疫学假说已经成为一种共识,但是,到目前为止,研究人员还没有成功建立一个清晰的证据来支持任何一种假说[1]。
目前精神分裂症中可能存在免疫功能障碍和炎症已经被很多研究者[2-4]报道,并认为炎症反应系统和多种细 [收稿日期]2014鄄11鄄30[基金项目]安徽省高校省级自然科学研究资助项目(KJ2013Z343)[作者单位]安徽省六安市第二人民医院特检科,237008[作者简介]张光满(1983-),男,主管检验技师.[通信作者]许华斌,主任检验技师.E鄄mail:xuhuabin2000@ 胞因子在精神分裂症中起着重要作用,特别是在炎症中发挥重要作用的白细胞介素类。
白细胞介素能诱导C反应蛋白(C鄄reactiveprotein,CRP)在急性期上调[5]。
目前国内已有一些关于精神分裂症与炎症研究的报道[6-8],但是有关精神分裂症与CRP的研究还很少见到,特别是关于精神分裂症与超敏CRP(hs鄄CRP)的研究则更少。
为了进一步了解中国精神分裂症患者血清hs鄄CRP水平,以及抗精神病药物对精神分裂症患者血清hs鄄CRP的影响,本研究对106例首发精神分裂症患者和138例长期服用抗 1356 精神病药物的精神分裂症患者的hs鄄CRP水平进行检测与分析,现作报道。
1摇资料与方法 1.1摇一般资料摇选择2013年1月至2014年6月在我院住院的精神分裂症患者244例。
入组标准:
(1)年龄18~60岁;
(2)首次发病组:首次发病,并符合《国际疾病诊断标准精神与行为障碍分类第10版》(ICD鄄10)中精神分裂症诊断标准;
(3)长期服药组:至少连续服用抗精神病药物(药物种类包括:利培酮、氯氮平、齐拉西酮、阿立哌唑等,用药方式包括单独用药和联合用药)2周,并符合ICD鄄10中精神分裂症诊断标准;
(4)无神经系统疾病和其他精神疾病。
排除标准:
(1)妊娠期、哺乳期女性;
(2)糖尿病、心脏病、高血压、肿瘤、器质性脑综合症、慢性感染、冠心病及肝肾功能不全等重大躯体疾病。
首发病例组共入组106例,长期服药组共入组138例。
选择同时期在我院体检的人群作为对照组,按性别、年龄、体质量指数(BMI)及受教育年限与患者组大致相当进行匹配共137名,均无精神疾病史和精神病家族史,其他排除标准同患者组。
1.2摇方法摇1.2.1摇仪器与试剂摇hs鄄CRP采用日立7600型全自动生化分析仪,德赛试剂及配套校准品和质控品进行检测。
1.2.2摇标本采集与处理摇空腹采血,坐姿,自肘静脉采集静脉血,不抗凝,离心后分离血清,放置-20益冷冻保存,每10例检测一批hs鄄CRP,测定时血清经解冻平衡至室温,实验开始和结束均测定质控物。
采集标本当天对精神分裂症患者采用阳性和阴性症状量表(PANSS)进行评分。
1.3摇统计学方法摇采用方差分析和q检验、t检验及直线相关分析。
2摇结果 2.1摇精神分裂症患者和对照组血清hs鄄CRP水平比较摇长期服药组患者血清hs鄄CRP均高于对照组和首次发病组(P<0.01和P<0.05),而首次发病组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)。
2.2摇氯氮平和利培酮对精神分裂症患者血清hs鄄CRP水平的影响摇结果显示,长期单独使用利培酮(剂量1~6mg/d)和单独使用氯氮平(剂量25~375mg/d)治疗的患者中,氯氮平组患者血清hs鄄CRP水平均明显高于利培酮组和首次发病组(P< JBengbuMedColl,October2016,Vol.41,No.10 0.01);而利培酮组与首次发病组血清hs鄄CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)(见表2)。
摇表1摇精神分裂症患者首次发病组和长期服药组及对照组血清hs鄄CRP水平比较(x依s;mg/L) 分组 n hs鄄CRP
F P MS组内 首次发病组长期服药组 对照组 1061.6036依2.4685摇1382.7114依5.1824*11.42137摇0.7430依0.9054吟吟 <0.0111.722 摇摇q检验:与首次发病组比较*P<0.05;与长期服药组比较吟吟P<0.01 摇表2摇氯氮平和利培酮对精神分裂症患者血清hs鄄CRP水平的影响(x依s;mg/L) 分组 n hs鄄CRP 摇
F P MS组内 氯氮平组利培酮组首次发病组 314.9109依8.101928摇1.4635依2.6546**摇19.02106摇摇1.6036依2.4685** <0.01 22.980 摇摇q检验:与氯氮平组比较**P<0.01 2.3摇精神分裂症患者血清hs鄄CRP阳性和阴性组PANSS评分比较摇本实验室按照美国临床和实验室标准化协会文件C28鄄A3《临床实验室如何确定和建立生物参考区间》要求,对137名健康人hs鄄CRP进行检测和分析后建立了本实验室hs鄄CRP的参考上限为2.0664mg/L[9],依此为界限将精神分裂症患者分为阴性组和阳性组后发现:阳性组PANSS量表中的阳性性状分、阴性性状分、一般病理性状分和总分均高于阴性组(P<0.05~P<0.01)(见表3)。
相关性分析表明,hs鄄CRP的表达与精神分裂症的病情显著性相关(r=0.21、0.21、0.19、0.25,P<0.05)。
摇表3摇精神分裂症患者血清hs鄄CRP阳性组和阴性组PANSS量表评分比较(x依s;分) 分组 n阳性性状分阴性性状分一般病理性状分总分 hs鄄CRP阴性组11819.93依8.2119.18依8.9940.14依12.3479.25依24.35 hs鄄CRP阳性组摇3324.27依9.4023.97依10.0347.36依10.5795.61依22.47 t — 2.60 2.64 3.06 3.47
P —<0.05 <0.01 <0.01 <0.01 3摇讨论 摇摇目前,大量的研究[1-4]显示精神分裂症患者体内存在免疫反应异常,因此一些研究者推测炎症反应和免疫反应可能在精神分裂症的发病机制中起着重要作用,研究者试图通过一些炎症反应标志物的 蚌埠医学院学报2016年10月第41卷第10期 研究来证实这种推测,但是到目前为止这些研究结果还没有得到足够的证据。
虽然,促炎性细胞因子和急性时相蛋白已成为近年来精神分裂症机制研究的热点之
一,但是关注非特异性炎症标志物———CRP在精神分裂症中的作用的研究还很少[3]。
本研究通过对106例首次发病精神分裂症患者和138例长期服用抗精神病药物精神分裂症患者的血清hs鄄CRP水平进行分析,发现长期服药组血清hs鄄CRP水平明显高于对照组(P<0.01),同时长期服药组hs鄄CRP水平亦高于首次发病组(P<0.05),这与以往文献的报道[10]基本一致。
鉴于长期服药组的hs鄄CRP的水平显著高于首次发病组,为揭示抗精神病药物对hs鄄CRP的影响,本研究对患者服用最多的2种药物(氯氮平和利培酮)进行了初步的分析,发现氯氮平治疗组血清hs鄄CRP浓度均明显高于利培酮治疗组和首次发病组(P<0.01),同时发现利培酮治疗组和首次发病组hs鄄CRP水平接近,差异无统计学意义(P>0.05),表明氯氮平在治疗过程中能增加hs鄄CRP的表达,而利培酮对hs鄄CRP的表达没有影响。
其他抗精神病药物以及用药方式等是否也会影响长期用药组hs鄄CRP的表达,还有待进一步研究。
为研究hs鄄CRP与精神分裂症病情的关系,以本实验室建立的hs鄄CRP参考上限2.0664mg/L为界限,将精神分裂症患者分为阳性组和阴性组,并在采集标本当天对患者进行PANSS量表评分,发现阳性组PANSS量表阳性性状分、阴性性状分、一般病理性状分和总分均高于阴性组(P<0.05~P<0.01), 1357 表明高水平hs鄄CRP精神分裂症患者病情比低水平严重。
相关性分析进一步表明hs鄄CRP的表达与精神分裂症的病情均呈正相关关系(r=0.21、0.21、0.19、0.25,P<0.05)。
[参考文献] [1]摇FAWZIMH,FAWZIMM,FAWZIMM,etal.C鄄reactiveproteinserumlevelindrug鄄freemaleEgyptianpatients[J].PsychiatryRes,2011,190
(1):91. [2]摇ZHANGXY,ZHOUDF,CAOLY,etal.Changesinseruminterleukin鄄
2,鄄6,and鄄8levelsbeforeandduringtreatmentwithrisperidoneandhaloperidoltoeinschizophrenia[J].JClinPsychiatry,2004,65
(7):970. [3]摇SINGHB,CHAUDHURITK.RoleofC鄄reactiveproteininschizophrenia:anoverview[J].PsychiatryRes,2014,216
(2):277. [4]摇POTVINS,STIPE,SEPEHRYAA,etal.Inflammatorycytokinealterationsinschizophrenia:asystematicquantitativereview[J].BiolPsychiatry,2008,63
(8):801. [5]摇TAYLORAW,KUNO,MORTENSENRF.Regulationofcytokine鄄inducedhumanC鄄recativeproteinproductionbytransforminggrowthfactor鄄茁[J].JImmunol,1990,145
(8):2507. [6]摇吴敏.精神分裂症患者血清干扰素鄄酌白细胞介素鄄2和白细胞介素鄄6的水平变化[J].中国实用医刊,2011,38(19):48. [7]摇常国胜,李丽.女性首发精神分裂症患者血清细胞因子水平的研究[J].中国社区医师,2011
(4):139. [8]摇陈茜.精神分裂症患者血清中IL鄄
6、IL鄄10与TNF鄄琢检测的临床意义[J].国际检验医学杂志,2010,31(10):1108. [9]摇许华斌,张光满,黄琴.六安地区健康成人超敏C反应蛋白参考区间研究[J].安徽医学,2015,36
(2):154. [10]摇高昕,郭杰,沈广虎,等.氯氮平对超敏C反应蛋白及糖脂代谢的影响[J].临床精神医学杂志,2008,18
(1):
9. (本文编辑摇周洋) (上接第1354页) [4]摇VILLANOVAN,MOSCATIELLOS,RAMILLIS,etal.Endothelialdysfunctionandcardiovascularriskprofilrinnonalcoholicfattyliverdisease[J].Hepatology,2005,42
(2):473. [5]摇中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精肝病学组.非酒精性脂肪肝病诊疗指南[J].中华内科杂志,2010,49
(3):834. [6]摇中国医师协会超声医师分会.血管和浅表器官超声检查指南[M].北京:人民军医出版社,2011:26. [7]摇范建高,曾民德.脂肪性肝病[M].北京:人民卫生出版社,2005:210. [8]摇POANTALI,ALBUA,FODORD.Associationbetweenfattyliverdiseaseandcarotidatherosclerosisinpatientswithplicatedtype2diabetesmellitus[J].MedUltrason,2011,13
(3):215. [9]摇段晓燕,范建高.欧洲肝病学会非酒精性脂肪性肝病专家共识[J].肝脏,2010,15
(6):451. [10]摇TARGHERG,BERTOLINIL,PADOVANIR,etal.Non鄄alcoholicfattyliverdiseaseisassociatedwithcarotidarterywallthicknessindiet鄄controlledtype2diabeticpatients[J].JEndocrinolInvest,2006,29
(1):55. [11]摇俞金莲.非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化的相关性研究[J].中国现代医生,2011,49(36):53. [12]摇付景成,刘朝阳.非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化的关系[J].中国实用医药,2010,5
(5):94. [13]摇韩召展,董会文,任会远,等.氧化应激产物、炎症因子与颈动脉粥样硬化的关系探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8
(2):244. [14]摇王燕,殷镜海,李会庆,等.氧化LDL抗体对颈动脉粥样硬化斑块发生影响[J].中国公共卫生,2008,25
(2):179. [15]摇周俊山.氧化应激、微炎症反应、血流切应力和颈动脉斑块稳定性[J].神经病学与神经康复学杂志,2005,2
(4):240. (本文编辑摇姚仁斌)

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