星期四编辑：刘秀平E-mail：ncdzzbs@163 如何解读体检报告上的“肺结节” 很多人看到自己的体检报告单上，出现“肺结节”这3个字，就会异常紧张。
肺结节一定就是癌吗？应该如何处理？近日，就大家比较关心的肺结节问题，济南市第一人民医院胸外科主任医师靳春来作了详细解答。
什么是肺部结节 靳春来介绍，肺结节是指病变部位边界清楚、影像不透明、直径不超过3厘米的病灶，大于3厘米的病灶被称为肿块。
肺结节影像不透明，与周围正常肺组织很容易区分。
诊断结节最常用、最有价值的方法是胸部CT。
胸部CT能够帮助确认结节的特征，包括结节的大小、增长速率、边缘轮廓、内部特性以及随着时间的推移，结节的实性成分是否有改变等。
“肺结节不一定就是肺癌。
”靳春来介绍，其实肺部结节的性质多种多样，有许多良性疾病也可以表现为结节，例如炎性假瘤、错构 瘤、结核球、肉芽肿、硬化性血管瘤、真菌球等，恶性的则可以是原发性肺癌或肺转移癌。
“肺结节分为良性病变和恶性病变，其中20%～40%为恶性肿瘤，如果检查发现肺结节，医生主要根据影像学特征并结合动态变化情况来判断结节的良恶性，目前有经验医生的诊断准确率可达到90%以上。
”靳春来介绍。
如何区分良、恶性 肺磨玻璃结节(GGN)是肺结节的一种类型，指在胸部CT检查时，病变部位表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。
“有时候，肺部炎症、出血、纤维化(炎症后遗留的瘢痕)都可以造成此变化。
但是在更多的时候还是恶性的。
”靳春来介绍。
肺磨玻璃结节肯定是从小逐渐长大的，不会一开始就变成巨无霸。
在初期(小于1厘米)往往很纯、密度很低、圆脸、边界清晰，这时 靳春来正在为患者解读检查报告。
可以称为纯GGN(pGGN)，且结节内不含能够遮挡血管或支气管结构的实性成分。
切除后多证实为腺瘤样不典型增生(AAH，癌前病变)或 者是原位癌(AIS，对周围血管间质没有侵犯，不会转移)。
当GGN逐渐长大时，可能会引起实性成分增加，变得不那么纯 了，称为混合型GGN；有时还会出现分叶、毛刺、空泡，胸膜凹陷，血管密集等改变，这时多数已经是恶性了，称为浸润性腺癌，可以进入人类血管，发生肺内或全身转移。
应该怎么办 随着螺旋CT的普及，肺结节的检出率越来越高。
靳春来介绍，如果体检发现肺部有小结节，先不用担心，它不一定是癌，即使是癌，也不用怕，因为大多是极其早期的癌症，只要通过及时恰当的治疗，是完全可以痊愈的。
对于良性可能或未定性的肺结节应结合患者的危险因素进行定期CT随访，动态观察，以便及时诊断。
“对于形态学表现高度怀疑肺癌的肺结节患者，可以根据肺结节的不同位置采取纤维支气管镜或CT、B超引导下经皮肺结节穿刺活检，进行病理诊断，必要时采取胸腔镜微创手术切除，术后长期效果非常理想。
”靳春来介绍。
农村大众报记者房孝钰 老年人要警惕“沉默的杀手” 骨质疏松早期没有明显临床症状，不易引起注意 据新华社哈尔滨10月19日电10月20日是世界骨质疏松日。
记者采访了解到，随着人年龄增长，“硬骨头”也有变脆的一天，要高度警惕骨质疏松这一“沉默的杀手”给老年人生活带来的影响。
哈尔滨医科大学附属第一医院骨科主任王文波介绍，原发性骨质疏松，多见于中老年人。
随着年龄增长，人体激素分泌水平降低，影响钙代谢和钙质吸收，造成骨量减少、骨骼脆性增加。
通常女性在50岁、男性在60岁后，易出现骨质疏松。
一些慢性疾病患者，由于经常服用激素类药物，易出现继发性骨质疏松。
“骨质疏松早期并没有明显的临床症状，不易引起人的注意，直到突然出现骨折。
”王文波表示，应留意身高变矮、直不起腰、驼背，或莫名腰酸背疼这些潜在信号。
那么“硬骨头”是怎样变脆的呢？专家介绍，骨骼主要由有机成分、无机成分两大部分组成，有机成分如蛋白、胶原，无机成分如钙 质、矿物质。
人到一定年龄后，骨骼中钙质、矿物质流失，骨强度降低，撑起骨骼“四梁八柱”的骨小梁数量减少，易致骨质疏松，在受到轻微创伤后出现脆性骨折，常发生于髋部、腕部和骨盆等。
髋部是骨质疏松性骨折多发部位。
王文波说，高龄患者髋部在轻微创伤、发生骨质疏松性骨折后，常常因为发现晚、处理不当，发生下肢深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症，给患者及其家庭带来沉重的精神和经济负担。
预防骨质疏松带来的潜在危害，需要家庭、医疗机构、社会养老机构等多环节努力。
“老年人走路一定要慢，防止跌倒。
因为患骨质疏松造成骨折后，还易出现多次骨折。
”王文波说，临近冬季，一些患有高血压、心脏病等慢性心脑血管疾病的老人，一迷糊也容易摔倒骨折。
一旦摔倒，不要慌张，要减少骨折肢体的活动，及时送医治疗，接受正规的“复位、固定、功能练习、抗骨质疏松治疗”。
多位专业人士表示，骨质疏松是人体正常衰老的表现，不用过于恐惧，但也不能轻视。
年老者可定期服用钙片等进行钙质储备，延缓骨量流失。
从预防角度看，要综合 调整生活方式，多进食鱼、虾、奶制品、豆腐、瘦肉等富含钙质、蛋白质食物，以及新鲜蔬果，加强运动，勤晒太阳，尝试打太极拳、跳广场舞、慢步走等缓慢运动。
吞咽困难，原是食管藏着“憩室” “没想到一个微创手术就解决了我这一年多吞咽困难的大难题。
”近日，赵先生说。
赵先生是淄博临淄人，最近一年多，总是莫名其妙出现吞咽困难，有时候喝口稀饭都会卡在嗓子眼咽不下去。
赵先生在网上查自己的症状，很像食管癌，忙去当地医院进行检查，排除了食管癌可能，也没有发现神经系统的问题。
回家后，赵先生服药治疗不见好，于是在家人的陪同下到山东省立三院就诊。
在医院的消化内科，钡餐检查：食管上段发现一个憩室，直径约2.5厘米。
消化内科主任李晓沛介绍，这种憩室在医学上叫作Zenker憩室，是咽与食管移行处管壁向外突出而 形成的囊袋状结构，常位于下咽缩肌与环咽肌之间的左后方，食管黏膜从后咽部薄弱区（Killian三角区）疝出而形成，属于挤出性假性憩室。
中小食管憩室多无症状，不需要特殊治疗。
但是仍有小部分食管憩室患者，尤其是大憩室患者常合并食管动力障碍，会出现烧心、反流、吞咽困难、胸痛、呕吐等症状。
如果不及时治疗，可能会引起肺部并发症，食物淤积造成食管炎症和溃疡，更严重的是增加癌变风险。
治疗食管憩室无须开胸手术，可在无痛状态下通过胃镜进行操作。
听说可以通过微创“小手术”，治好困扰自己许久的“大难题”，赵先生与家人都很高兴。
经过术前评估，李晓沛为赵先生开展 了内镜下治疗。
术中，在内镜下见憩室位于距门齿16厘米处，开口1厘米，吞咽时食物就会通过开口进入囊腔，导致吞咽困难。
通过内镜，李晓沛在食管黏膜下打一“隧道”，在“隧道”内切开食管憩室间嵴，随着食道憩室嵴的切断，憩室消失了，原本食物会漏进去的“口袋”便消失了，食物不再停留于这个空间，从而解决了患者进食困难的问题。
术后复查，造影食管上段憩室消失，赵先生进食也没有出现吞咽困难，问题得到彻底解决。
李晓沛介绍，食管憩室是一种消化系统疾病，这种疾病并没有有效的预防方式，但人们可以在饮食上注意调理，能够减轻食管憩室的发生。
李晓沛建议，预防食管憩室，首先要有一个健康、合理的生活习惯以及饮食习惯。
每天尽量保证早睡早起，适度进行身体锻炼，这样在一定程度上能够增强自身抵抗力，同时饭后一个小时或者半个小时，进行适当的体育锻炼，能够帮助食物消化，减少食物反流的情况发生。
这样在一定程度上就能够减轻胃内酸性物质对食管的损害。
其次，人们需要在日常生活中保持轻松愉快的心情，过度的精神紧张、精神压抑，可能会造成食物不消化、食物反流等。
而长期的胃内食物如果反流至食管，胃酸就会破坏食管黏膜层，从而引起食管的囊性突出，形成食管憩室。
农村大众报记者房孝钰 这种病不能拖 “双下巴”竟是 “鹅蛋”囊肿 周晓（化名）30岁，3年前，他发现自己颌下有点肿，以为是发胖导致的“双下巴”，因此没有在意。
近一年，肿胀愈发严重，“双下巴”越来越明显，说话含糊不清、入睡鼾声如雷。
国庆节前，小周来到医院口腔科门诊治疗。
山东大学第二医院口腔科副主任来庆国为周晓实施手术，完整剥离肿物后取出，小周恢复良好，术后3日即出院。
来庆国介绍，为小周进行专科检查后，初步诊断为表皮囊肿伴异物反应，建议周晓住院治疗并尽快进行手术。
入院后，科室为周晓完善全麻手术术前查体，并完善强化CT检查明确肿物范围及边界关系。
入院第二天即安排手术，考虑到周晓年轻未婚等因素，来庆国采用了口内入路，术中仔细分离重要神经、血管，注意止血，将肿物完整剥离后取出。
随着肿物缓慢自口底向口外逐渐露出真面目，竟是长径7厘米左右、巨大似“鹅蛋”般的肿物。
肿物取出后，来庆国利用超声刀进行了完善的止血，并反复冲洗寻找出血点仔细止血。
病理结果同术前猜想一致，为表皮囊肿伴异物反应。
术后第3天顺利出院。
近日随访，周晓下巴口底平坦、语音清晰，夜间睡眠舌后坠减轻、鼾声减轻。
来庆国介绍，表皮囊肿是皮肤病里面最常见的囊肿之
一，结构类似于球样，球壁由表皮构成，内容物主要是角质。
一般好发于青年或者儿童，生长非常缓慢，并且没有任何自觉症状。
但是如果囊肿内角质物发生破裂，也可出现局部红肿、疼痛，甚至在囊肿表面可看到小口，不及时治疗容易感染疼痛，形成皮肤瘘管影响美观。
若囊肿长在口底或者颏下，膨胀性生长还会挤压周围组织。
为此，来国庆提醒，如果在洗脸时发现面颈部有明显包块，自觉或被人告知颈面部“变胖”“肿胀”，请及时就医。
农村大众报记者房孝钰