２０１２年１０月第１１卷第５期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１２，Ｖｏｌ．１１，Ｎｏ．５　 小儿双侧卵巢巨大成熟畸胎瘤１例 ·３９７· ·病例报告· 张雪琴　余克驰　易　斌　魏明发 　　小儿双侧卵巢巨大肿瘤少见，作者近期收治１例双侧卵巢巨大成熟畸胎瘤患儿，现报告如下。
患儿，女，１３岁，因反复阵发性下腹部疼痛５个月，加重３ｄ，伴呕吐入院。
曾于当地医院拍摄腹部平片未见异常，予抗感染等对症支持治疗症状缓解。
半年前曾因急性阑尾炎予常规手术治疗。
腹部平软，右下腹见一４ｃｍ左右陈旧手术瘢痕，右下腹轻压痛，无反跳痛，右下腹可扪及一约９ｃｍ×１０ｃｍ大小质韧包块，边界尚清，轻压痛，活动稍差，肠鸣音可，移动性浊音阴性。
双合诊：下腹部可扪及一平脐大小囊实性包块，位于子宫后方，活动尚可，表面光滑，无明显压痛。
化验检查：人绒毛膜促性腺激素总β—ＨＣＧ３．２３ｍＩＵ／ｍＬ，糖类抗原ＣＡ１９—９２３３．４４Ｕ／ｍＬ，甲胎蛋白ＡＦＰ、癌胚抗原ＣＥＡ、神经特异性烯醇化酶ＮＳＥ均正常。
腹部Ｂ超检查提示子宫右后方及下腹部囊实性包块。
子宫右后方见９．２ｃｍ×７．８ｃｍ大小高回声团，边界尚清，内部回声不均，可见形态不规则无回声区，无回声区内可见光点回声。
下腹部可见９．７ｃｍ×１２．０ｃｍ×５．８ｃｍ大小无回声区，边界尚清，周边可见高回声团，大小约６．５ｃｍ×３．２ｃｍ。
盆腔三维彩超提示双侧 附件区混合性包块，子宫后方偏右、子宫右侧分别见１２．５ｃｍ×６．８ｃｍ×１１．７ｃｍ、１０ｃｍ×７ｃｍ×９．３ｃｍ无回声，边界清晰，前者内可见密集光电及漂浮的强光团呈“面团征”，后方伴声影，周边未见血流信号。
后者内可见附壁小光团，囊壁可见点状血流信号，伴陶氏腔积液，考虑为畸胎瘤，其中左侧包块有蒂扭转可能（图１）。
盆腔下腹部ＣＴ直接增强见盆腔内多发肿块影，盆腔内可见两个大小不等的肿块影，边界清晰，最大截面分别约１２．０ｃｍ×７．５ｃｍ、８．０ｃｍ×６．５ｃｍ大小，其内密度不均匀，可见脂肪密度及点状钙化影，增强未见明显强化，周围肠管推压移位，盆腔内未见明显肿大淋巴结影，考虑为畸胎瘤（图２）。
术中见下腹部右侧卵巢囊实性包块，游离于腹腔中，其蒂扭转顺时针７２０°，包块剔除剖开后见大量黄色清亮液体流出，囊内壁光滑。
左侧卵巢囊实性包块粘连固定于盆腔中，包块剔除剖开后可见大量黄色清亮液体流出及少量毛发，囊内壁光滑（图３）。
术中快速及常规病理检查均提示为双侧卵巢成熟畸胎瘤。
患儿术后９ｄ出院，目前正在随访中。
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