2011年12月
护理学报
December，2011
10
第18卷第12B期!
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JournalofNursing（China）!
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Vol.18No.12B 【研究生园地·综述】 成人心肺复苏基础生命支持的研究进展 董文综述；李亚洁审校（南方医科大学南方医院，广东广州510515） [关键词]成人；基础生命支持；国际心肺复苏指南[中图分类号]R471[文献标识码]A[文章编号]1008-9969（2011）12B-0010-04 !
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心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation，CPR)是指对心脏骤停者所采取的旨在恢复人体意识活动的一种急救措施[1]。
国际复苏联盟（InternationalLiaisonCommitteeonResuscitation，LCOR）与美国心脏病协会（AmericanHeartAssociation，AHA）自2000年颁布第1部国际心肺复苏指南后，每5年都会根据临床与实验研究新的科学证据，对指南进行修订更新，以求得各国专家对推荐方案达成新的共识，更好地指导临床工作人员急救工作的开展。
心肺复苏的基本内容包括基础生命支持(basiclifesupport，BLS)、进一步生命支持(advancedcardiovascularlifesupport，ACLS)和延续生命支持(prolongedlifesupport，PLS)3个部分[1]，然而在现场或紧急救护中使用最多的是基础生命支持，它是ACLS和PLS的基础，决定着复 [收稿日期]2011-04-22[作者简介]董文（1987-），女，河南息县人，本科学历，硕士研究生在读。
[通讯作者]李亚洁（1948-），女，辽宁海城人，本科学历，教授，博士研究生导师。
苏后的存活率。
笔者主要针对成人心肺复苏基础生命支持的研究进展进行阐述，以期为临床工作人员更好地开展急救护理提供参考。
1心肺复苏的发展史《圣经旧约》中记载先知以利亚三次伏在孩子身 上深呼吸，救回这名男孩的生命，有人认为这是最早有关口对口呼吸的记载[2]；我国古代名医张仲景在其《伤寒杂病论》中也曾提到过通过人工呼吸治疗自缢者[3]；1744年，WilliamTossach通过口对口人工呼吸成功挽救了一名煤矿工人的性命[2]；1958年，美国PeterSafar等确认了口对口人工呼吸有可靠的复苏效果,并提出了科学规范的气道开通法[4];1960年，美国WillamKouwenhoven[5－6]发表了有关胸外心脏按压的论文，该论文被称为是心肺复苏的里程碑,此后胸外心脏按压代替开胸心脏按压方法被推广使用。
由此人工呼吸和胸外心脏按压技术，结合PaulZoll于1955年使用的胸外心室除颤术[2]，构成了现代心肺复苏的三大要素。
心肺复苏的标准化开始于1966年 !
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9. [本文编辑：周春兰吴艳妮] 万方数据 !
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第12B期 董文等：成人心肺复苏基础生命支持的研究进展 11 由美国国家科学院与美国研究协会共同召开的全美复苏会议。
随后AHA在1974年开始制定并颁布心肺复苏指南[7]。
2000年AHA与LCOR共同确定了第一个国际心肺复苏和急诊心血管监护指南，并于2005年和2010年对该指南进行修订，旨在求得学术上的共识，使“指南”更适用于全球范围。
2基础生命支持的研究进展2.11快速判断意识研究表明[8],心跳停搏4min内行心肺复苏，成功率可达32%；超过4min，成功率则降至17%，这表明迅速、准确的判断是心跳停搏后心肺复苏成功的前提。
《国际心肺复苏指南2000》[9]中指出：只要发现病人意识丧失（大声呼叫和摇动无反应）、呼吸停止、大动脉搏动消失，就可以判断为心跳骤停，应立即行心肺复苏。
因非专业人员现场准确判断颈动脉搏动有一定的困难，故对其不做要求。
《国际心肺复苏指南2005》[10－11]添加临终呼吸作为心脏停搏的标志，一旦发现需立即行心肺复苏。
《国际心肺复苏指南2010》[12－13]将意识判断更加简洁化，将2005年版指南中判定有无呼吸所采用的“一看二听三感觉”从流程中删除，强调施救者若发现患者突然倒地，快速检查病人无反应、无呼吸或无正常呼吸，即可启动急救医疗服务（emergencymedicalservice，EMS）系统。
从意识判断在心肺复苏指南中的变化，可发现基础生命支持流程的制定越来越趋向于简便、快速、有效，这与现场专业急救与公众广泛参与逐步走向一体化有关，大大方便了普通公众对于心肺复苏培训的了解及掌握。
2.21充分开放气道病人无意识时，肌张力下降，舌体和会厌可使咽喉部阻塞[14]。
因此，《国际心肺复苏指南2000》与《国际心肺复苏指南2005》均认为开放气道是复苏成功的前提，将其定为心肺复苏的第一步。
不过最新资料表明，患者在心脏停搏的前几分钟会有自发性气喘，心血管和肺内仍存有氧合血液，立即行心脏按压，可使心脑得到血供[15]。
因此，《国际心肺复苏指南2010》将心肺复苏中传统的开放气道—人工呼吸—胸外按压顺序更改为胸外按压—开放气道—人工呼吸顺序，前提是病人在急救时无明显缺氧[16]。
3个版本的指南对于气道开放的方法均无大的调整，建议非专业人员一律采用仰面举颏法，专业人员在病人无颈椎损伤时采用仰面举颏法，对于怀疑有头、颈部损伤者，则采用双手托颌法，此法不会因 颈部动作而加重颈部损伤。
2.31有效人工通气在事发现场，由于急救物品的限制，口对口人工呼吸是一种简便快捷有效的通气方法。
在《国际心肺复苏指南2000》中，要求施救者在开始施行心肺复苏之前，深吸一口气，为病人连续进行2次人工呼吸。
不过在心搏骤停的最初几分钟内，口对口人工呼吸不再认为是必需施行的步骤，如果施救者不愿或不能进行口对口人工呼吸时，可仅作胸外按压。
《国际心肺复苏指南2005》更加重视高质量人工呼吸，将胸外心脏按压/通气比调为30∶
2，吹气前不必深吸一口气，每次行人工呼吸时要确保胸廓起伏并维持1s以上，以保证适度通气，但没有对呼吸频率、潮气量以及呼吸间隔等提出建议，认为这些指标对于现场抢救无实际指导意义[17]。
《国际心肺复苏指南2010》对此没有做进一步的修订。
2.41高质量胸外心脏按压随着医学的发展，各国学者纷纷发现，心搏骤停主要是由于一过性心脏泵血功能停止，导致病人循环与呼吸停顿的“临床死亡”状态[18-20]。
心肺复苏的实质即是通过人工方法恢复病人的心脏泵血功能，将其从濒死状态挽救回来。
Berg等[21]通过实验也证明，先行胸外心脏按压会提高自主循环恢复（restorationofsponta鄄neouscirculation,ROSC）率和24h存活率。
仅仅依赖双手就可以挽救许多垂危病人的生命，如此简单高效的环节引起了各国专家的重视。
目前，国际心肺复苏最新指南已将胸外心脏按压放在心肺复苏的第一步。
《国际心肺复苏指南2000》将成人胸外心脏按压的频率由以往的80～100次/min提高为100次/min，这既使按压效果提高了25%，又便于施救人员记忆和训练。
《国际心肺复苏指南2005》则开始把心肺复苏的重点放回到基本的技巧上，强调心肺复苏应为病人提供一个连续且不受干扰的“高质量心肺复苏”，即使中断按压时间，也不得超过10s[10]。
《国际心肺复苏指南2010》再次强调快速、有力、连续的胸外心脏按压,并将按压频率更改为不少于100次/min,按压幅度至少5cm，每次胸外心脏按压后应使胸廓回弹恢复原状。
2.51早期电除颤实践表明，若能在心跳骤停后3～5min内实施电除颤，病人生存率将大为提高，每延误1min，复苏成功率就会下降7%～10%[15]。
1960年,电生理工程师兼内科医生FredZacouto设计出第1台自动体外除颤器（automatedexternaldefibrillator, 万方数据 !
在成为关键一环后，AED便不断朝轻便、简易、准确、安全方向改进，美国及欧洲等发达国家将AED安置在任何需要的地方，现正逐步迈入有心脏病等高危病人的家庭。
《国际心肺复苏指南2000》中就已肯定了AED的实用性，建议在心跳骤停发生率高的地点放置AED，使得各地都能够在5min内获得电击除颤，不过该指南规定除颤环节只能由经过培训的训练有素者来完成，连续对患者进行3次电击。
《国际心肺复苏指南2005》将3次电击减少到1次，除颤后即行2min或5个循环的心肺复苏，然后再检查心律是否规整。
该指南强调任何人目击到意识突然丧失者，都应立即行AED除颤。
2010年，专家达成共识，目击或发生院内心跳骤停事件，应立刻施行AED人工除颤；当院外心跳骤停事件未被目击，尤其是快速反应时间超过5min者，推荐心肺复苏后再行电除颤。
3我国心肺复苏基础生命支持的研究展望3.11详细评估我国心肺复苏的实际水平我国目前在急救反应时间，医疗急救技术员（medicalemergencytechnician,MET）到达现场时间，开始复苏时间，入院及出院存活率等指标尚不清楚。
对于抢救心跳呼吸骤停者，施救者犹如与时间赛跑，正确完成心肺复苏的步骤流程，建立规范化复苏登记方法，准确记录各项相关时间，可更好地反映心脏骤停和复苏预后的特征。
我国急救复苏专业委员会可组织全国各大医院建立心肺复苏数据库，为研究者正确评估我国急救医疗质量提供临床数据，以便能针对性地做出改善，提高复苏患者存活率，同时也有助于我国院前急救的进一步研究。
3.21将复苏指南本土化国际指南内容的普遍性及代表性是其适用于世界范围的主要特征，然而，再完善的指南也难以超越地域、经济、法律等差距。
自《国际心肺复苏指南2010》公布后，我国各级医院均积极组织医务工作者解读学习，但皆自行与《国际心肺复苏指南2005》进行比较学习，缺乏规范化、统一性。
我国心肺复苏专家应将指南解读翻译后，制定适合我国规范化培训的复苏指南。
3.31重视复苏质量问题这十年来有关心跳骤停的心肺复苏讨论主要是围绕通气、按压和除颤这3个问题展开，根本目的是为了促使心脏泵血功能的 恢复，挽救病人生命。
然而，生命的挽留不代表医学的最终胜利，复苏的质量问题同样应该引起复苏医学界的重视。
那些自主循环重建，但神经系统损伤，无法享受生活，每天依赖医学仪器延续生命的病人，应该引起医务工作者的深思：对于复苏效果的评价，除了考虑自主循环的恢复外，还需考虑到患者的脑功能恢复状况、日后的生活质量问题，医疗成本与复苏效果比等[2，24]。
3.41加强医务人员复苏的继续教育心肺复苏是所有急救技术中最基本的一项，只需施救者依靠双手，按照规范化要求去实施，就可挽救病人生命。
我国因现阶段发展制约，无法仿效西方发达国家进行广泛的培训及AED除颤设施的配备，且缺乏有效监督机制及定期考核制度，致使许多专业人员遇到心脏骤停时难以完成心肺复苏的规范化操作。
有研究显示，病人呼吸心跳骤停后能正确行心肺复苏者仅占29.5%[25]。
对此，新指南建议在目前实行的2年有效期的基础和高级生命支持认证课程中，应包括对相关抢救知识和技能的再强化，以延缓遗忘。
我国在新版指南推出后，都会与美国心脏协会（AmericanHeartAssociation，AHA）合作培训师资，然后由这些较少的师资培训学员，层层扩大培训人员，即便如此，这对于我国来说是远远不够的。
培训尚难以满足，继续教育就更加难上加难了。
我国各地红十字会或急救中心附属培训机构应参与其中，定期组织医务工作者进行心肺复苏知识技能的强化培训，各医院单位亦可将心肺复苏学分作为医务工作者每年必修的继续教育学分。
3.51普及公众心肺复苏相关知识研究显示，在院外发生心跳骤停的病人，若能及时接受心肺复苏，生存率可提高2～3倍[26]。
发达国家的社区急救服务，侧重于对“第一目击者”群体的培训，据报道目前已有1/10以上的人接受了心肺复苏培训，但仍然有一半以上的院外心跳骤停病人，难以获得胸外心脏按压[27－28]。
我国对心肺复苏的学习及掌握仍未引起足够重视，急救意识和技术相当欠缺，张小平等[29]对111名不同企业的员工进行有关心肺复苏知识和技能的问卷调查，结果显示，员工徒手心肺复苏知识的不合格率竟高达82%。
钟克丹等[30]对某社区居民院前心肺复苏知识进行调查，发现有高达90.1%的居民从未参与过心肺复苏培训。
护士作为健康教育者和健康促进者，有责任也有义务积极普及急救知识及相关技能。
红十字会可举办心肺复苏培训班，对警察、公务员、航班工作人员等进行培训；各社区可联系小区医院，组织群众参 万方数据 !
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第12B期 董文等：成人心肺复苏基础生命支持的研究进展 13 与心肺复苏培训；同时也可充分利用现代媒体，如电 视、广播、互联网等普及心肺复苏知识，特别是电视 教学技术已被广泛接受，这种视听和实际操作相结 合的方式，在美国已被证实非常有效[31－33]。
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Vol.18No.12B 【研究生园地·综述】 成人心肺复苏基础生命支持的研究进展 董文综述；李亚洁审校（南方医科大学南方医院，广东广州510515） [关键词]成人；基础生命支持；国际心肺复苏指南[中图分类号]R471[文献标识码]A[文章编号]1008-9969（2011）12B-0010-04 !
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心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation，CPR)是指对心脏骤停者所采取的旨在恢复人体意识活动的一种急救措施[1]。
国际复苏联盟（InternationalLiaisonCommitteeonResuscitation，LCOR）与美国心脏病协会（AmericanHeartAssociation，AHA）自2000年颁布第1部国际心肺复苏指南后，每5年都会根据临床与实验研究新的科学证据，对指南进行修订更新，以求得各国专家对推荐方案达成新的共识，更好地指导临床工作人员急救工作的开展。
心肺复苏的基本内容包括基础生命支持(basiclifesupport，BLS)、进一步生命支持(advancedcardiovascularlifesupport，ACLS)和延续生命支持(prolongedlifesupport，PLS)3个部分[1]，然而在现场或紧急救护中使用最多的是基础生命支持，它是ACLS和PLS的基础，决定着复 [收稿日期]2011-04-22[作者简介]董文（1987-），女，河南息县人，本科学历，硕士研究生在读。
[通讯作者]李亚洁（1948-），女，辽宁海城人，本科学历，教授，博士研究生导师。
苏后的存活率。
笔者主要针对成人心肺复苏基础生命支持的研究进展进行阐述，以期为临床工作人员更好地开展急救护理提供参考。
1心肺复苏的发展史《圣经旧约》中记载先知以利亚三次伏在孩子身 上深呼吸，救回这名男孩的生命，有人认为这是最早有关口对口呼吸的记载[2]；我国古代名医张仲景在其《伤寒杂病论》中也曾提到过通过人工呼吸治疗自缢者[3]；1744年，WilliamTossach通过口对口人工呼吸成功挽救了一名煤矿工人的性命[2]；1958年，美国PeterSafar等确认了口对口人工呼吸有可靠的复苏效果,并提出了科学规范的气道开通法[4];1960年，美国WillamKouwenhoven[5－6]发表了有关胸外心脏按压的论文，该论文被称为是心肺复苏的里程碑,此后胸外心脏按压代替开胸心脏按压方法被推广使用。
由此人工呼吸和胸外心脏按压技术，结合PaulZoll于1955年使用的胸外心室除颤术[2]，构成了现代心肺复苏的三大要素。
心肺复苏的标准化开始于1966年 !
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9. [本文编辑：周春兰吴艳妮] 万方数据 !
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第12B期 董文等：成人心肺复苏基础生命支持的研究进展 11 由美国国家科学院与美国研究协会共同召开的全美复苏会议。
随后AHA在1974年开始制定并颁布心肺复苏指南[7]。
2000年AHA与LCOR共同确定了第一个国际心肺复苏和急诊心血管监护指南，并于2005年和2010年对该指南进行修订，旨在求得学术上的共识，使“指南”更适用于全球范围。
2基础生命支持的研究进展2.11快速判断意识研究表明[8],心跳停搏4min内行心肺复苏，成功率可达32%；超过4min，成功率则降至17%，这表明迅速、准确的判断是心跳停搏后心肺复苏成功的前提。
《国际心肺复苏指南2000》[9]中指出：只要发现病人意识丧失（大声呼叫和摇动无反应）、呼吸停止、大动脉搏动消失，就可以判断为心跳骤停，应立即行心肺复苏。
因非专业人员现场准确判断颈动脉搏动有一定的困难，故对其不做要求。
《国际心肺复苏指南2005》[10－11]添加临终呼吸作为心脏停搏的标志，一旦发现需立即行心肺复苏。
《国际心肺复苏指南2010》[12－13]将意识判断更加简洁化，将2005年版指南中判定有无呼吸所采用的“一看二听三感觉”从流程中删除，强调施救者若发现患者突然倒地，快速检查病人无反应、无呼吸或无正常呼吸，即可启动急救医疗服务（emergencymedicalservice，EMS）系统。
从意识判断在心肺复苏指南中的变化，可发现基础生命支持流程的制定越来越趋向于简便、快速、有效，这与现场专业急救与公众广泛参与逐步走向一体化有关，大大方便了普通公众对于心肺复苏培训的了解及掌握。
2.21充分开放气道病人无意识时，肌张力下降，舌体和会厌可使咽喉部阻塞[14]。
因此，《国际心肺复苏指南2000》与《国际心肺复苏指南2005》均认为开放气道是复苏成功的前提，将其定为心肺复苏的第一步。
不过最新资料表明，患者在心脏停搏的前几分钟会有自发性气喘，心血管和肺内仍存有氧合血液，立即行心脏按压，可使心脑得到血供[15]。
因此，《国际心肺复苏指南2010》将心肺复苏中传统的开放气道—人工呼吸—胸外按压顺序更改为胸外按压—开放气道—人工呼吸顺序，前提是病人在急救时无明显缺氧[16]。
3个版本的指南对于气道开放的方法均无大的调整，建议非专业人员一律采用仰面举颏法，专业人员在病人无颈椎损伤时采用仰面举颏法，对于怀疑有头、颈部损伤者，则采用双手托颌法，此法不会因 颈部动作而加重颈部损伤。
2.31有效人工通气在事发现场，由于急救物品的限制，口对口人工呼吸是一种简便快捷有效的通气方法。
在《国际心肺复苏指南2000》中，要求施救者在开始施行心肺复苏之前，深吸一口气，为病人连续进行2次人工呼吸。
不过在心搏骤停的最初几分钟内，口对口人工呼吸不再认为是必需施行的步骤，如果施救者不愿或不能进行口对口人工呼吸时，可仅作胸外按压。
《国际心肺复苏指南2005》更加重视高质量人工呼吸，将胸外心脏按压/通气比调为30∶
2，吹气前不必深吸一口气，每次行人工呼吸时要确保胸廓起伏并维持1s以上，以保证适度通气，但没有对呼吸频率、潮气量以及呼吸间隔等提出建议，认为这些指标对于现场抢救无实际指导意义[17]。
《国际心肺复苏指南2010》对此没有做进一步的修订。
2.41高质量胸外心脏按压随着医学的发展，各国学者纷纷发现，心搏骤停主要是由于一过性心脏泵血功能停止，导致病人循环与呼吸停顿的“临床死亡”状态[18-20]。
心肺复苏的实质即是通过人工方法恢复病人的心脏泵血功能，将其从濒死状态挽救回来。
Berg等[21]通过实验也证明，先行胸外心脏按压会提高自主循环恢复（restorationofsponta鄄neouscirculation,ROSC）率和24h存活率。
仅仅依赖双手就可以挽救许多垂危病人的生命，如此简单高效的环节引起了各国专家的重视。
目前，国际心肺复苏最新指南已将胸外心脏按压放在心肺复苏的第一步。
《国际心肺复苏指南2000》将成人胸外心脏按压的频率由以往的80～100次/min提高为100次/min，这既使按压效果提高了25%，又便于施救人员记忆和训练。
《国际心肺复苏指南2005》则开始把心肺复苏的重点放回到基本的技巧上，强调心肺复苏应为病人提供一个连续且不受干扰的“高质量心肺复苏”，即使中断按压时间，也不得超过10s[10]。
《国际心肺复苏指南2010》再次强调快速、有力、连续的胸外心脏按压,并将按压频率更改为不少于100次/min,按压幅度至少5cm，每次胸外心脏按压后应使胸廓回弹恢复原状。
2.51早期电除颤实践表明，若能在心跳骤停后3～5min内实施电除颤，病人生存率将大为提高，每延误1min，复苏成功率就会下降7%～10%[15]。
1960年,电生理工程师兼内科医生FredZacouto设计出第1台自动体外除颤器（automatedexternaldefibrillator, 万方数据 !
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在成为关键一环后，AED便不断朝轻便、简易、准确、安全方向改进，美国及欧洲等发达国家将AED安置在任何需要的地方，现正逐步迈入有心脏病等高危病人的家庭。
《国际心肺复苏指南2000》中就已肯定了AED的实用性，建议在心跳骤停发生率高的地点放置AED，使得各地都能够在5min内获得电击除颤，不过该指南规定除颤环节只能由经过培训的训练有素者来完成，连续对患者进行3次电击。
《国际心肺复苏指南2005》将3次电击减少到1次，除颤后即行2min或5个循环的心肺复苏，然后再检查心律是否规整。
该指南强调任何人目击到意识突然丧失者，都应立即行AED除颤。
2010年，专家达成共识，目击或发生院内心跳骤停事件，应立刻施行AED人工除颤；当院外心跳骤停事件未被目击，尤其是快速反应时间超过5min者，推荐心肺复苏后再行电除颤。
3我国心肺复苏基础生命支持的研究展望3.11详细评估我国心肺复苏的实际水平我国目前在急救反应时间，医疗急救技术员（medicalemergencytechnician,MET）到达现场时间，开始复苏时间，入院及出院存活率等指标尚不清楚。
对于抢救心跳呼吸骤停者，施救者犹如与时间赛跑，正确完成心肺复苏的步骤流程，建立规范化复苏登记方法，准确记录各项相关时间，可更好地反映心脏骤停和复苏预后的特征。
我国急救复苏专业委员会可组织全国各大医院建立心肺复苏数据库，为研究者正确评估我国急救医疗质量提供临床数据，以便能针对性地做出改善，提高复苏患者存活率，同时也有助于我国院前急救的进一步研究。
3.21将复苏指南本土化国际指南内容的普遍性及代表性是其适用于世界范围的主要特征，然而，再完善的指南也难以超越地域、经济、法律等差距。
自《国际心肺复苏指南2010》公布后，我国各级医院均积极组织医务工作者解读学习，但皆自行与《国际心肺复苏指南2005》进行比较学习，缺乏规范化、统一性。
我国心肺复苏专家应将指南解读翻译后，制定适合我国规范化培训的复苏指南。
3.31重视复苏质量问题这十年来有关心跳骤停的心肺复苏讨论主要是围绕通气、按压和除颤这3个问题展开，根本目的是为了促使心脏泵血功能的 恢复，挽救病人生命。
然而，生命的挽留不代表医学的最终胜利，复苏的质量问题同样应该引起复苏医学界的重视。
那些自主循环重建，但神经系统损伤，无法享受生活，每天依赖医学仪器延续生命的病人，应该引起医务工作者的深思：对于复苏效果的评价，除了考虑自主循环的恢复外，还需考虑到患者的脑功能恢复状况、日后的生活质量问题，医疗成本与复苏效果比等[2，24]。
3.41加强医务人员复苏的继续教育心肺复苏是所有急救技术中最基本的一项，只需施救者依靠双手，按照规范化要求去实施，就可挽救病人生命。
我国因现阶段发展制约，无法仿效西方发达国家进行广泛的培训及AED除颤设施的配备，且缺乏有效监督机制及定期考核制度，致使许多专业人员遇到心脏骤停时难以完成心肺复苏的规范化操作。
有研究显示，病人呼吸心跳骤停后能正确行心肺复苏者仅占29.5%[25]。
对此，新指南建议在目前实行的2年有效期的基础和高级生命支持认证课程中，应包括对相关抢救知识和技能的再强化，以延缓遗忘。
我国在新版指南推出后，都会与美国心脏协会（AmericanHeartAssociation，AHA）合作培训师资，然后由这些较少的师资培训学员，层层扩大培训人员，即便如此，这对于我国来说是远远不够的。
培训尚难以满足，继续教育就更加难上加难了。
我国各地红十字会或急救中心附属培训机构应参与其中，定期组织医务工作者进行心肺复苏知识技能的强化培训，各医院单位亦可将心肺复苏学分作为医务工作者每年必修的继续教育学分。
3.51普及公众心肺复苏相关知识研究显示，在院外发生心跳骤停的病人，若能及时接受心肺复苏，生存率可提高2～3倍[26]。
发达国家的社区急救服务，侧重于对“第一目击者”群体的培训，据报道目前已有1/10以上的人接受了心肺复苏培训，但仍然有一半以上的院外心跳骤停病人，难以获得胸外心脏按压[27－28]。
我国对心肺复苏的学习及掌握仍未引起足够重视，急救意识和技术相当欠缺，张小平等[29]对111名不同企业的员工进行有关心肺复苏知识和技能的问卷调查，结果显示，员工徒手心肺复苏知识的不合格率竟高达82%。
钟克丹等[30]对某社区居民院前心肺复苏知识进行调查，发现有高达90.1%的居民从未参与过心肺复苏培训。
护士作为健康教育者和健康促进者，有责任也有义务积极普及急救知识及相关技能。
红十字会可举办心肺复苏培训班，对警察、公务员、航班工作人员等进行培训；各社区可联系小区医院，组织群众参 万方数据 !
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第12B期 董文等：成人心肺复苏基础生命支持的研究进展 13 与心肺复苏培训；同时也可充分利用现代媒体，如电 视、广播、互联网等普及心肺复苏知识，特别是电视 教学技术已被广泛接受，这种视听和实际操作相结 合的方式，在美国已被证实非常有效[31－33]。
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