咨询电话：4006-906-109 2017临床执业医师考试每日一练 扫码关注微信公众号：zgysks获取更多备考资料及习题 中公医考网考试交流QQ群：208158573 中公医考独家研发版权所有翻版必究 中公医师考试微信公众号：zgysks 咨询电话：4006-906-109 医师资格考试医学综合笔试：执业医师综合笔试满分为600分，助 理医师综合笔试满分为300分 科目 分数线 科目 分数线 临床执业医师 360 临床助理医师 180 备注：自2016年起，临床执业医师考试分数线固定为360分，临床助理医师 考试分数线固定为180分。
临床执业医师考试科目占比 科目类别比例 临床执业医师科目 基础医学综合 生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫13.33% 学 医学人文综合6.67%卫生法规、医学心理学、医学伦理学 临床医学综合 75% 内科学（含传染病学）、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学 预防医学综合5%预防医学 （注：封闭密训营全国限招80人！18800元面授课，包教包会保考过，不过全额退费！5800元面授课，优惠价抢购） 中公医考独家研发版权所有翻版必究
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三、A3/A4型题 12、男，46岁，乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹胀、少尿就诊体查。
巩膜黄染，肝掌，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾肿大，移动性浊音(+)。
<128>、下列哪项指标不能提示肝功能减退
A、肝掌
B、黄疸 中公医考独家研发版权所有翻版必究
3 中公医师考试微信公众号：zgysks
C、蜘蛛痣 咨询电话：4006-906-109
D、脾肿大
E、白蛋白明显降低 【正确答案】
D 【答案解析】肝功能减退的临床表现： ①全身症状及体征：乏力，精神不振，黄疸、面色晦暗，体重减轻，肌肉萎缩，肢体水肿等。
②消化系统症状：易出现食欲减退、腹胀、腹泻、腹痛等。
③出血倾向和贫血：常出现鼻黏膜及牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠道出血，患者常出现不同程度的贫血。
④内分泌功能紊乱：由于肝脏灭活雌激素功能减退，可出现蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌形成，男性患者常出现睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳腺发育;女性患者有月经失调、闭经、不孕等。
糖尿病风险增大，容易出现低血糖表现。
门脉高压症:脾大、侧支循环建立和开放、腹水是门脉高压症的三大临床表现。
<129>、下列哪项治疗措施不适当
A、卧床休息 中公医考独家研发版权所有翻版必究
4 中公医师考试微信公众号：zgysks
B、低盐饮食 咨询电话：4006-906-109
C、利尿治疗以每天体重减轻不超过2kg为宜
D、定期补充血浆或白蛋白
E、合并应用保钾与排钠利尿药 【正确答案】
C 【答案解析】利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5kg为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。
腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。
一般治疗:包括卧床休息，限制水、钠摄入。
腹水患者必须限制盐摄入量，每日钠盐入量在60～90mmol/d(食盐1.5～2g/d)。
进水量控制在1000ml/d左右，大量腹水或明显低钠血症者应限制在500ml/d以内。
13、男，60岁。
上腹部规律性疼痛，多是饭后疼，诊断为胃溃疡，近1月因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。
<130>、该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是
A、小弯侧关闭止血不确切
B、吻合口出血
C、吻合口部分黏膜坏死脱落 中公医考独家研发版权所有翻版必究
5 中公医师考试微信公众号：zgysks
D、应激性溃疡 咨询电话：4006-906-109
E、术后胃内残余血 【正确答案】
C 【答案解析】胃大部分切除后并发症主要是术后出血，主要为吻合口出血。
若发生手术后4～6天，多由于吻合口黏膜坏死，若发生于术后10～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。
<131>、术后10天，可进流食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。
钡餐检査见输出段有较长狭窄，形似漏斗。
该患者可选择的治疗措施不包括
A、胃肠减压
B、输血
C、应用皮质激素
D、肌内注射新斯的明
E、即刻手术 【正确答案】
E 【答案解析】本病钡餐检査见输出段有较长狭窄，形似漏斗考虑不全性输出段 梗阻，应采用禁食，胃肠减压，营养支持等治疗，若非手术治疗无效，选择手术 解除病因。
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6 中公医师考试微信公众号：zgysks <132>、该患者术后可能出现的营养性并发症不包括咨询电话：4006-906-109
A、体重减轻
B、溶血性贫血
C、腹泻
D、脂肪泻
E、骨病 【正确答案】
B 【答案解析】由于胃大部分切除术后，胃容量减少，使摄入量不足，引起体重减轻，营养不良，胃次全切除后胃酸减少，壁细胞生成内因子不足，使铁与维生素吸收障碍，可引起缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。
食物与胰胆液不能很好混合发挥胆汁与胰酶的作用，影响脂肪的吸收。
约1/3术后晚期可有钙、磷代谢紊乱，出现骨质疏松。
14、男性，65岁，反复发作反酸，胃灼热，胸骨后痛10年余，近日感觉上述症状加重明显，伴进食哽咽感，食欲不振，消瘦。
<133>、根据上述症状，以下诊断哪一项可能性最大
A、心绞痛
B、胃食管反流病 中公医考独家研发版权所有翻版必究
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C、慢性活动性胃炎 咨询电话：4006-906-109
D、十二指肠球部溃疡
E、胆囊炎 【正确答案】
B <134>、近期症状变化，以下哪种情况可能性最小
A、食管癌
B、反流性食管炎加重
C、伴发食管狭窄
D、伴发神经系统损害
E、伴发Barrett食管 【正确答案】
D 【答案解析】反酸、胃灼热、进食哽噎为胃食管反流病的特点，胃食管反流病除可引起反流性食管炎外，还包括内镜阴性的胃食管反流病，或称非糜烂性反流病(NERD)。
胃食管反流病伴发神经系统损害的可能性最小。
15、女26岁，左乳皮肤水肿、发红2个月，口服抗生素未见好转。
查体：T37.0℃，左乳皮肤发红、水肿，呈“橘皮样”，乳头内陷，乳房质地变硬，无触痛，未扪 中公医考独家研发版权所有翻版必究
8 中公医师考试微信公众号：zgysks 咨询电话：4006-906-109 及肿块。
左腋下扪及多个肿大淋巴结、质硬、融合、无触痛。
血常规WBC8.0×109/L，N0.67<135>、首先考虑的诊断是
A、炎性乳腺癌
B、急性乳腺炎
C、乳房后脓肿
D、乳汁淤积
E、乳腺囊性增生症【正确答案】A<136>、最佳治疗是
A、穿刺活检后行左乳房切除
B、静脉应用广谱抗生素
C、局部按摩
D、局部热敷、理疗
E、穿刺活检后化疗 中公医考独家研发版权所有翻版必究
9 中公医师考试微信公众号：zgysks 【正确答案】
E 咨询电话：4006-906-109 【答案解析】炎性乳癌发展迅速、恶性程度高、预后差。
早期皮肤炎症样改变，迅速扩展至乳房大部，整个乳房增大、皮肤红肿、皮温增高、一般无疼痛，粗糙而乳房内无明显肿块。
炎性乳癌一般不宜立即手术，可先行全身化疗或放疗，为手术创造条件。
术后可根据病人情况予以适当的综合治疗。
16、64岁男性，体重62kg，上腹部不适伴有进行性黄疸、食欲不振、消瘦、瘙痒等。
诊断为胆管癌，行胰十二指肠切除术后1天。
<137>、该患者热量每天基本需要量是 A、800kcal B、1200kcal C、1500kcal D、2000kcal E、2500kcal 【正确答案】
C 【答案解析】以千克体重计，每天基本需要量为20～25kcal。
中公医考独家研发版权所有翻版必究 10 中公医师考试微信公众号：zgysks <138>、首选的治疗措施是 咨询电话：4006-906-109
A、给予退热药物
B、肠外营养
C、肠内营养
D、普通饮食
E、输血 【正确答案】
B 【答案解析】患者胰十二指肠切除术后，应给予肠外营养。
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