没住院异地咋报销?
在异地发生的医疗费用,不是只有住院才可以报销,门诊同样可以报销,但前提是必须办理异地就医备案手续。如果没有办理备案手续(特殊情况除外),自行到异地发生的医疗费用,一般情况不予报销或者降低报销比例。在异地发生费用时可以直接通过刷卡结算医疗费用。不能直接刷卡的可有个人先垫付医疗费用,然后回参保地办理零星报销。
医疗保险不在本地怎么报销
36" 医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
新农合可以异地报销吗?可以的话需要哪些东西了
一、新农合异地就医报销流程
1、患者本人/家属带患者身份证(或户口本)、两张一寸彩色照片复、新农合医疗证到参合地经办机构转诊制备案手续,也可以致电办理;
2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续,只能找跨省定点医疗机构就医;
3、患者住院接受治疗;
4、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。
二、异地新农合报销所需2113材料
1、患者的《农合证》、户口本、身份证原件;
2、全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表(外地5261务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表,需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明);
3、诊断证明;
4、出院证;
5、住院医疗费用汇总清单;
6、住院收费发票(如提供地方税务监制的民营医疗单位发票,须提供其卫4102生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件,是复印件要加盖出台文件单位的公章);
7、加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期1653医嘱、临时医嘱、出院小结)。
如何办理转外地就医登记手续
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异地住院手续如何办理?
编辑同志:我母亲已经退休了,现在长期住在外地,那么她应该如何按医保就医?在当地住院如何办理手续呢?王红梅王红梅读者:如果您母亲已经到家居外地的子女或亲属所在地居住半年以上,您首先应该让您母亲办理异地安置手续,具体手续需提供子女或亲属所在地的户口证明、本人临时居住证明等相关证明材料,由您母亲的单位向所在地社保分中心办理异地安置登记手续。然后,您可以让您母亲在当地医保定点医疗机构中选择三所综合医院,
一、二、三级医院各选一所,也可以根据她所患病种另外再选择一所相应的定点专科医院,作为她本人定点医院,并由原单位向所在地社保分中心备案。选定的医院,原则上一个医疗年度内不做变更,特殊情况需变更的,应由您母亲本人经所属单位在每年年初提出申请,重新备案。如果在当地因病住院,可直接在本人选定并备案的定点医院住院,无须再到社保分中心办理住院登记手续。住院费用先由个人全额垫付,出院后于当年经本人单位向所属社保分中』自申报。文捷@文捷编辑同志:我母亲已经退休了,现在长期住在外地,那么她应该如何按医保就医?在当地住院如何办理手续呢?
异地住院都需办哪些手续?
1、填写《驻外及异地居住参保人员定点医疗机构就医备案表》;本人书面申请(简述长住异地原因);长住异地的证明(户口簿复印件、暂住证复印件、长住当地派出所或社区居委会或工作单位的证明之一);
2、未办理异地就医手续,在异地所发生的医疗费用,医保基金不予支付(急诊除外)。已经办理了异地就医手续的参保人员,在本统筹地区内的定点医疗机构发生的住院医疗费用按异地就医的相关规定进行报销。 说明:
1、农村合作医疗目前应该还不能异地报销。异地就医的话只能由患者先垫付全部费用,再持相关证件和票据回本地合管办报销,具体需要哪些证件和票据要视当地新农合规定而定;
2、异地就医如果想要得到新农合报销,应当提前到当地合管办办理转诊审批手续,得到合管办批准后才能到指定的外地医疗机构就医;如果是外出期间发生急诊,则可以先入院治疗,但也必须在一定时间内,电话通知当地合管办,否则很可能不予报销。
医保卡异地备案是什么意思,
医保卡在其他地区的登记备案。 办理医保异地安置或长期异地工作备案手续后,在安置地或工作地的定点发生的医疗费用先自己垫付,然后再回参保地申请报销;如果选择的定点医院是已开通的异地就医直接结算医院,就可以只付自己需要自付的部分,医保应支付的医疗保险金就无需自己垫付了,每个城市的异地就医政策不同,具体还需参考当地政策。 异地就医,需办理异地就医手续的,经参保地医保部门核准后,异地产生的医疗费用,才能报销,否则难以报的。医保卡是不能异地使用的,还得回参保地医保中心报销。
河南医保异地就医规定
异地就医时,需要先垫付医疗费用,等出院后将相关住院资料及证明带回参保在地报销。这样的麻烦事正逐渐成为历史。 今年3月1日晚7时50分左右,广东首例通过国家跨省异地就医结算平台实现跨省异地就医即时结算。海南省医保参保人、70岁患者陈女士在广州南方医科大学珠江医院通过国家跨省异地就医联网结算平台完成了住院医保医疗费用即时结算。近期,也已经有2例广州参保人赴外就医,实现了跨省异地就业直接结算。 早在2017年2月广东省正式上线国家跨省异地就医结算平台,广州市作为试点市连同五家医院一同上线。两个月来,通过国家平台实现与海南、湖南、山西、河南、江苏等省联网并结算12例参保人(其中2例为广州参保人赴外就医),与四川、安徽、山东、浙江、云南、吉林、新疆、广西等省份已通过国家跨省异地就医平台的联网结算测试,具备结算条件,下步将逐步实现连接全国各省实时结算。 那么哪些人可以实现跨省异地就医直接结算?又需要办理哪些手续?异地就医待遇标准怎么算?省人社厅相关负责人进行了详细介绍。 异地安置、异地长期居住、常住异地工作人员已覆盖 省人社厅相关负责人介绍,今年我省重点任务是推进各地市医保业务系统通过省平台与国家平台实现对接和上线,同时各统筹区有一定数量的医院上线结算,力争年底前全部统筹区上线,每个统筹区不少于2家医院上线跨省异地就医结算(省内异地就医已实现全部统筹区上线,在线服务超过370家医院,预计年底将达到500家,跨省异地就医结算医院上线前提是要求已上线省内异地就医结算)。 按照国家的有关规定和安排,覆盖人群上,已上线统筹区首先解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底逐步扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。(对于外来就医人员,若属参保地暂未开通结算的人群则无法联网结算)。 具体人员分类如下: (一)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。(当前上线医院已开通服务) (二)异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。(我省已上线医院可提供结算服务,但需参保地开通) (三)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。(我省已上线医院可提供结算服务,但需参保地开通) (四)异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。(暂未开通) 跨省异地就医前需到参保地经办机构登记 目前广州市符合异地就医条件的参保人按规定办理备案手续后,可持符合国家规范的社保卡到国内其他已联通全国医保联网异地就医结算系统的地区即时结算住院医疗费用。广州市参保人到省外异地就医需先在广州办理异地就医本案手续,可在就医地选择1—3家已纳入全国医保联网异地就医医院范围的外省定点医院作为其异地就医定点医院。 外地参保人来广州异地就医需按照参保地规定办理异地就医备案手续,具体备案流程和所需材料以参保地为准,同时必须确定参保人所属参保地已联通全国医保联网异地就医阶段系统。 省人社厅相关负责人介绍,参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构进行登记。参保地经办机构根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库。参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构(以下简称部级经办机构),形成全国异地就医备案人员数据库,供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。未完成备案登记或参保地经机构未上传人员信息的人员,无法联网结算。 该负责人提醒,办理备案登记时需要进行社保卡(医保卡)读卡登记。按照国家有关规定,社保卡作为参保人员全国医保联网异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证,参保人员在办理全国医保联网异地就医即时结算,参保人需带卡办理。参保人所持社保卡必须符合国家规范、人员信息必须准确。异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员,在办理异地就医备案手续时,应当在跨省异地定点医疗机构范围内自行选定就医地定点医疗机构。
3.异地转诊人员办理异地就医备案手续时,应当按参保地规定在跨省异地定点医疗机构范围内确定转诊的定点医疗机构。 完成参保地异地就医备案登记的参保人,在已选定医疗机构就医时,应持社会保障卡就医,执行就医地医疗机构就医流程和服务规范。 参保人员出院结算时,参保地按照当地政策规定计算参保人员个人以及各项医保基金应支付的金额,结清应由个人承担的费用;属于医保基金支付的费用,由就医地经办机构与定点医疗机构按协议结算。 该负责人还介绍,跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。(全媒体记者/田迪迪通讯员/粤仁宣) 扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
异地社保就医需要办理什么手续?
在住院前或住院后3日内对住院就医情况进行登记备案; 出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明; 出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销; 如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗; 申报原因
1、限于本地医疗水平的限制,一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。
2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险,但平常在外地工作,生病时在工作所在地就医。
3、部分职工退休后,怀念故土回家乡养老,在家乡当地医院就医。
4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构,职工长期在外地工作、就医。 扩展资料 管理措施
1、同步推进三项改革,规范医疗机构行为。在全国严格推行住院实名制,医院收治病人时严格核对个人身份证,减少冒名住院。
2、实行异地就医医院等级制度。一般应要求异地就医医院等级在二级甲等以上。等级高的医院规模大,内部运作均按程序化管理,加之实行了计算机系统管理,票据、药品管理规范,出具的资料真实度高。而一部分小医院,由于缺少正常内部会计控制制度,对经济利益等因素考虑过多,医疗行为、费用记录不规范,医疗票据管理不严,确定为异地定点医院应从严控制。
3、加强对违规行为的处罚。出台参保人员违规行为处罚办法,严厉打击医保欺诈行为。对异地定点医院为参保人员冒名顶替、弄虚作假提供便利的,取消其异地定点医院资格,同时将情况反映给当地医保经办机构,并逐步发展到在全国医保系统内通过内部网络相互通报相关信息,将违规医院列入黑名单。 参考资料来源:搜狗百科-异地就医
跨省异地就医可直接结算,具体程序怎么走
今年年底基本实现医保全国联网 针对异地就医住院费用直接结算工作进展,人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波13日表示,人力资源社会保障部、财政部日前已联合印发文件,目标任务是2016年底基本实现全国联网,启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作;2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。 异地就医已取得两大突破 相关负责人表示,为了做好异地就医住院费用直接结算这个工作,人社部成立了专题工作小组,制定了工作方案,明确任务、倒排时间,集中攻关,目前取得一些重大突破,主要表现在两个方面: 12月9日,人社部、财政部联合印发了《关于做好基本医疗跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》。这就是人社部发2016年120号。文件明确了目标任务、基本原则、主要政策、结算模式、经办规程、部级平台和省级平台责任,还有信息系统的建设等一些重大问题。 国家异地就医结算系统通过了初步验收。这标志着这项工作从政策决策、系统建设正式转向政策落实和系统部省对接试运行的这一阶段。同时,加强京津冀、上海、广东等地方调度,督促今年各地必须要实现省内的跨异地就医医保结算,并且与部级系统进行对接,做好准备。 上哪看病 在哪报销 人力资源和社会保障部、财政部日前发布《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知。结合本地户籍和居住证制度改革,逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。 1、2016年底基本实现全国联网,启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作; 2、2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。 异地就医直接结算的基本原则? 规范便捷、循序渐进、有序就医、统一管理。 今后,参保人员只需支付按规定由个人承担的住院医疗费用,其他费用由就医地经办机构与定点医疗机构按协议约定审核后支付。 坚持先省内后跨省、先住院后门诊、先异地安置后转诊转院、先基本医保后补充保险,结合各地信息系统建设实际情况,优先联通异地就医集中的地区,稳步全面推进直接结算工作; 坚持与整合城乡医疗保险制度相结合,与分级诊疗制度的推进相结合,建立合理的转诊就医机制,引导参保人员有序就医; 坚持基本医疗保险异地就医政策、流程、结算方式基本稳定,统一将异地就医纳入就医地经办机构与定点医疗机构的谈判商、总额控制、智能监控、医保医生管理、医疗服务质量监督等各项管理服务范围。 异地就医直接结算采取什么样的流程? 转出方面
1.参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构进行登记。
2.参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库并实现动态管理。
3.参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构,形成全国异地就医备案人员库,供就医地获取信息。 结算方面
1.参保人员异地就医出院结算时,就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单,将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构;
2.参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算。 《通知》同时要求强化跨省综合协调,对无故拖延拨付资金的省份,部级经办机构可暂停该省份跨省异地就医直接结算服务。各省级经办机构负责协调和督促统筹地区及时上缴跨省异地就医预付及清算资金。 各地医保待遇有差异怎么办? 依据《通知》,跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。 异地就医直接结算,资金管理一直是难点 《通知》明确,跨省异地就医费用医保基金支付部分在地区间实行先预付后清算。部级经办机构根据往年跨省异地就医医保基金支付金额核定预付金额度。预付金额度为可支付两个月资金。跨省异地就医清算按照部级统一清分,省、市两级清算的方式,按月全额清算。 我国将建设国家平台为异地就医直接结算提供支撑。部级经办机构承担制定并实施全国异地就医结算业务流程、标准规范,全国异地就医数据管理与应用,跨省异地就医资金预付和结算管理、对账费用清分、智能监控、运行监测,跨省业务协同和争议处理等职能。同时加快社会保障卡发行。 《通知》提出,各地要将社会保障卡作为参保人员跨省异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证,对有异地就医需求的人员优先发卡,建立跨省用卡服务机制。要按照全国跨省用卡技术方案和统一接口规范,完成用卡环境改造,支持跨省用卡鉴权。
什么是医保跨省异地备案?办理时要注意哪些事
简单的说就是对你在出本人参保地的省外看病时,你的社保是否正常,能否到你要去的省看病,同时也让异地的定点医疗机构知道你要去看病,确保你能在当地直接刷社会保障卡结算医疗费用。办理时首先是你必须符合跨省异地就医的办理范围;其次是你的社会保障卡必须符合人社部部频标准;然后可凭本人社会保障卡到参保地的医保经办部门办理跨省异地登记备案手续,完成后,只要就医保能接收到你的看病信息,你就可以凭本人社会保障卡在就医看病了。
医保跨省异地结算方法
医保异地结算方法:
1、申请:长期跨省居住(超过60天)的参保人员,包括参加职工基本医疗保险、居民基本医疗保险的所有在职、退休人员,持本人社会保障·市民卡,至参保地市、区社保经办机构办理跨省异地就医结算申请手续,领取《跨省异地就医登记备案表》,仔细阅读《跨省异地就医须知》并签字确认。
2、领卡:办理跨省异地就医备案手续的市区参保人员,视为同时申领省标准社会保障卡。社保经办机构采集其基本信息后,由市人力资源和社会保障信息中心统一制作全国通用的省标准社会保障卡,并邮寄给参保人员。 备注:参保人员在办理异地就医直接结算申请手续之前,应先办妥居外医疗登记备案手续。
3、就医流程:办妥上述手续后,参保人员持全国通用的社会保障卡,至就医地跨省异地就医定点医疗机构住院就医并结算费用。
4、待遇标准:跨省异地就医人员直接结算的住院医疗费用,执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围),以及参保地医疗保险待遇结付政策(起付标准、支付比例、最高支付限额等)。
5、支付方式:出院时个人只需要结清应由个人承担的费用。