健康Weekly 邑街坊微信公众号 A07 2019年12月16日星期
一 经济专题部主编责编/范雪燕美编/邓国
一 一出手，就是生与死的距离106分钟，这群执着的医护人员救回19岁男孩一命 突发癫痫也会导致死亡？ 专家提醒：癫痫发作时应避免患者受伤，并及时送医 19岁男孩在网吧呼吸心跳骤 停，面对这个年轻的生 命，医护人员选择了不抛 弃、不放弃。
昨日，已从江门市中 心医院ICU（重症监护室）转入普通 病房的拾仔感叹道“:真的很谢谢医 生们把我从死神手中抢救回来，出 院后，我会好好珍惜自己的生命，珍 惜和家人在一起的幸福时光，好好 工作，好好生活。
” 江门日报记者邓榕通讯员陈君
A 长期泡网吧他突然倒地心跳骤停 拾仔是贵州人，1.7米的个子，中等身材。
此前，他曾在江门务工。
最近2个多月，已辞工的他，一直在网吧过夜。
12月9日15：37，拾仔突然觉得胸口很闷，还没来得及反应，就直接晕倒在地。
从中山赶来照顾拾仔的哥哥说，拾仔平时比较沉默寡言，喜欢上网，且每次上网的时间较长，动辄十几个小时。
在这之前，拾仔已晕倒过两次。
“第一次是晕倒在网吧的厕所门口，但很快就苏醒过来。
”哥哥说，第二次，是通过查看店里的监控视频发现的，当时晕倒后约20秒，拾仔又苏醒过来，紧接着，起身走了不到1分钟，就直接倒了下去，再也没醒过来。
随后，巡查的工作人员发现了昏迷的拾仔，于是，立刻将其抬到沙发上，边擦风油精，边拨打了急救电话。
B跪地8分钟，医生徒手心肺复苏800次 15：47，江门市中心医院的急救车到达了现场。
随车医生李敏说，当时患者的瞳孔散大，呼叫、疼痛刺激都没有反应，面唇发绀，四肢冰冷，心跳和呼吸微弱。
于是，李敏立即和随车护士林惠琼合作，进行了5个循环的徒手心肺复苏。
2分钟后，拾仔的心跳恢复到80次/分，但呼吸还是十分微弱。
两人赶 紧将他抬上救护车，上了心电监护仪。
不到2分钟，拾仔的心率再次下 降，降到了30—40次/分，而正常人的心率是60—100次/分。
虽然车上有自动心肺复苏仪，但由于情况紧急，时间不允许，于是，李敏立刻跪地给患者进行徒手心肺复苏，以维持心跳和心肺脑供血。
而这一按，就持续了8分钟，直到16：00，救护车抵达医院。
据悉，心肺复苏需要以每分钟100 次左右的频率按压施救对象，按压的深度是胸廓要往下压5—6厘米，需要很大的力气，强度相当于5分钟内跑1500米。
此时的李敏，后背已经湿了一大片，两手很酸，两腿也直发麻。
“看着他心率往下掉，心里也很急。
毕竟患者还年轻，就这么走了实在是太可惜，所以，一直坚持着，一刻也不敢放松。
”李敏说，而且这也正是我们日常工作的一部分。
C被判“死亡”，医生执着坚持迎来希望 送往抢救室的途中，当班的急诊科医生高永祺接替李敏继续做徒手心肺复苏。
十几秒后，护士陈锋给拾仔装上了自动心肺复苏仪，持续给予胸外心脏按压。
同时，李敏给拾仔进行了气管插管，接呼吸机辅助呼吸。
5分钟后，拾仔的心跳再度恢复到80、90次/分，但16：20，拾仔的心跳再度停止，且由于末梢循环很差，血压、血氧都测不出来。
尽管抢救仍在继续，但到了17：00，此时的拾仔已没有自主呼吸和心跳，意识已完全丧失，双侧瞳孔散大到边缘，没有反射，而这一般是死亡或濒临死亡的状态。
“此时，心肺复苏已持续了40分钟，业内共识是持续按压30分钟，心跳和呼吸还没恢复，可以停止抢救。
”值 班的急诊科副主任医师彭玉维说，而且患者当时的血气分析显示PH6.8，乳酸水平为16mmol/L。
这是个什么概念？文献报道，乳酸水平超过10mmol/L，死亡率可达90%；超过13mmol/L，死亡率高达98%，而15mmol/L，被称为致死性乳酸水平。
所以，仅看乳酸指标，患者存活的机会，也是相当渺茫，微乎其微。
但是，看着这个年轻的生命，彭玉维还是决定再试一下，“希望有奇迹出现”。
在她的指导下，一场争分夺秒的生命较量再度展开。
用升压药、推注肾上腺素、静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒，持续心肺复苏……一切都在紧张而有条不紊地进行中。
功夫不负有心人。
17：33，心电监 护仪终于出现了拾仔的自主心跳波形，尽管心跳的频率只有42次/分，但让大家看到了希望。
继续推注肾上腺素、推注阿托品，持续心肺复苏。
17：35，拾仔的自主心跳复跳到100次/分，血压回升，自主呼吸也有了，但此时，拾仔的血压还是偏低，四肢冰冷。
为了给他保暖，来急诊支援的外科医生罗满华还特意爬上窗台，把抢救室的窗户关上，并将空调温度调到30℃，开起了暖风。
“虽然大家又累又热，忙出了一身汗。
”彭玉维说，但看到患者苏醒的那一刻，真的特别开心，感觉就像打了一场胜仗，满满的成就感和幸福感！ D成功获救，坚持做心肺复苏是最大“功臣” 18：00，拾仔的意识已恢复，呼之可睁眼；21：00，拾仔心跳恢复稳定，呼吸好转。
考虑有反复的心跳呼吸骤停风险和缺血缺氧性脑病的可能，该院ICU副主任医师王浩渊会诊，再次和家属沟通病情和预后，经家属同意，通过绿色通道，予收入ICU继续治疗。
在ICU医护人员的精心照料下，几天后，拾仔转入普通病房继续治疗。
“在做了CT等一系列检查后，我们 判断患者应该是长时间交感神经兴奋引发的呼吸心跳骤停。
”彭玉维说，医护人员坚持做心肺复苏，是拾仔获救的重要因素。
该院急诊科副主任陈发球说，猝死发生的4—6分钟内，是抢救的黄金时间，每耽误1分钟，病人的存活率就会降低7%—10%。
如果心跳停止后10分钟才实施急救，抢救成功的几率不到1%。
所以，这个病人能抢救回 来，确实是个奇迹。
彭玉维提醒，若有突然出现的胸 痛、胸闷、心慌、气短或头晕，应即刻就诊。
如果胸痛剧烈，或伴有大汗、濒死感，或晕厥，必须及时拨打120急救电话。
在专业救护人员到达之前，心肺复苏是延续呼吸心跳骤停患者生命最重要的方法，建议全民争取学会心肺复苏技能。
8个月婴儿重度流感进PICU流感高发季来临，做好预防是关键 冬春季是流感高发季，近日，记者从江门市妇幼保健院获悉，与一般季节相比，近期流感患儿门诊量及住院量有所增多，但暂未出现爆发的情况。
该院儿内科二区主任吴振波表示，流感多具有季节性以及群发性，一般来讲，近期出现发热（腋下体温＞38.0℃），伴咳嗽或咽痛等流感样症状即应考虑发生流感可能。
文/图江门日报见习记者梁爽通讯员廖欣 近期，流感患儿较平时有所增加。
诊断不及时8个月婴儿进重症监护室 最近，8个月男婴天天（化名）反复高烧不退，其家人带他到当地医院就诊。
治疗后，天天的症状不但没有缓解，反而持续加重，出现气促、呼吸困难，随后被立即转诊至江门市妇幼保健院儿童重症监护室（PICU）。
完善相关检查后，天天被确诊为流感，由于早期没得到及时诊断，错过了最佳的抗病毒治疗时机，加上免疫力低下，已进展为重症流感，还并发严重的肺部感染及呼吸衰竭。
吴振波说，经过机械通气等抢救措施，天天总算转危为安。
随后，天天转到普通病房，经过医护人员大半个月的精心治疗和护理，天天最后康复出院。
吴振波提醒，流感多具有季节性（冬春季）以及群发性，全身症状较重，表现为发热、咳嗽、流涕、鼻塞，部分年长儿会出现咽痛、头痛及肌肉酸痛，还可能伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状，病 程较长，一般10天左右。
婴幼儿、老年人及免疫功能低下者，可能会出现病情短时间内就急剧加重的情况。
流感是由流感病毒感染引起，主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，在特定场所，如人群密集且密闭，或通风不良的房间内，可通过气溶胶的形式传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染，流感患者及隐性感染者为主要传染源。
此外，接触被病毒污染的物品也会出现间接传播，这种情况主要发生在幼儿园、学校及公共游乐场等场所，必须引起重视。
流感传播传染性极强，其中，高危人群主要有：年龄小于5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症），年龄≥65岁的老年人；有呼吸道、肝、肾、血液等系统的基础疾病的人；肥胖者[体重指数（BMI）＞30]；孕妇。
吴振波指出，实际上，流感大多数为轻型流感，但如果不予重视，容易引发并发症。
流感本身并不可怕，可怕的是流感并发症，重症病例可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、心血管和神经系 统损伤等多种并发症，甚至引发死亡，因此，如果症状较为严重，建议及时到医院就诊，听从医生的建议进行相应的检查和治疗。
流感患者确诊后，48小时内进行抗病毒治疗效果最理想。
因发病时部分症状相似，普通感冒与流感极其容易被混淆。
其实，与流感相比，普通感冒一年四季好发，可以是病毒或细菌感染导致，鼻咽部症状较重，全身症状较轻，流清水样鼻涕（2—3天后变稠），也有咳嗽、咽干、咽痒等症状，持续时间5—7天，预后大多良好。
接种疫苗，做好流感预防 吴振波表示，每逢进入寒冷天气，流感即开始流行，常常在年前出现爆发大流行。
截至目前，江门市妇幼保健院门诊及住院流感患儿较平时有所增多，但还没有出现爆发的情况。
“实际上，针对流感，做好预防是关键，其中，最有效的、最经济的手段是接种流感疫苗。
”吴振波介绍，疫苗接种后产生的抗体保护作用可维持6—8个月，但随时间推移逐渐减弱，而且流感病毒 具有变异性，建议每年都要接种流感疫苗。
万一没防住，也不必惊慌，要做好以下措施。
吴振波建议，密切观察病情变化，特别当家中有孩子出现持续高热(体温超过38.5℃且精神状态不好)、呕吐、呼吸费力等情况时，应紧急就医。
与流感患儿密切接触的家庭成员要注意做好个人卫生及防护。
如家中有上述高危人群，应及时转移或隔离。
特别提醒的是，流感患者应充分休息、多饮水，饮食应当清淡、进食一些优质蛋白、易于消化和富含维生素的食物。
此外，平时也应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手；适当锻炼，增强体质；保持家居环境清洁和通风；在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动；咳嗽或打喷嚏时，用纸巾等遮住口鼻；咳嗽或打喷嚏后要洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现流感样症状，前往公共场所或就医过程中应戴口罩做好自我隔离措施，减少交叉感染。
近日，美国一位年仅21岁的嘻哈歌手在 机场突发癫痫后去世。
随着此事件登上微 博热搜，癫痫这种疾病引发了大众的关注。
那么，什么是癫痫？癫痫发作会引发死亡 吗？发作时应如何进行急救？对此，记者采 访了江门市人民医院神经内科二区主治医 师蒋智和江门市第三人民医院精神二科副 主任医师刘岱岳。
江门日报见习记者梁爽通讯员曾冬怡麦润萍 高三学生课上癫痫发作被紧急送到医院 在课堂上，17岁的高三学生小文（化名）突发面色青紫，伴随全身抽搐，并且口吐白沫。
老师立即拨打了120，将小文送到江门市人民医院救治。
据小文讲述，他当时正在课堂上认真听讲，却突然失去了意识，然后就什么都记不得了。
“小文是癫痫发作了。
”蒋智介绍，癫痫具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点，因脑部神经元高度同步化异常放电而引起。
据了解，癫痫是神经系统常见疾病之
一。
很多原因都可以引起癫痫，特别是大脑皮质的病变，如遗传因素、脑损害与脑损伤、缺血缺氧性脑病、脑血管意外后遗症等都可能成为致病因素。
抽搐、翻白眼、口吐白沫，这是大家对癫痫最深刻的印象，但很少有人知道，在抽搐等全身症状出现之前，部分患者会先出现失神、莫名奇妙咀嚼、包括幻想在内的精神症状、两个嘴角下拉的“帽子症”等局部症状。
“癫痫患者可能会伴发有精神症状，如出现幻觉、妄想、情感障碍、人格障碍等，又称为癫痫性精神病，主要由于癫痫反复发作引起的精神行为紊乱。
普通的癫痫患者一般由神经内科进行抗癫痫治疗，控制癫痫发作，而出现精神症状的癫痫患者则需要精神科的干预，在治疗癫痫的基础上根据精神症状选择抗精神病药物。
”刘岱岳说。
数据显示，通过正规的药物治疗，75%左右的癫痫患者病症可以得到满意控制，享受正常的生活和学习，另外25%的患者则属于药物难治性癫痫。
“因为大家对这些病症的认识不足，不少癫痫患者没有及时进行治疗。
要知道，癫痫每发作一次，都会损伤大脑神经细胞，到一定程度会使神经功能退化，甚至导致认知下降、人格不健全等严重后果。
”刘岱岳说，要是疾病能在局部症状出现时得到早期确诊与治疗，患者的生存质量将会大不相同。
需要强调的是，癫痫的预防非常重要。
预防癫痫不仅涉及医学领域，而且与全社会有关。
预防癫痫应着眼于三个层次：一是着眼于病因，预防癫痫的发生；二是控制发作；三是减少癫痫对患者躯体、心理和社会的不良影响。
癫痫发病时旁人如何进行急救？ 据悉，癫痫发作本身很少会致死，但发作时患者可能会被口中的分泌物或咬伤带来的鲜血堵住气道，导致窒息；也可能因为丧失意识，造成严重的摔伤、撞击甚至车祸，带来生命危险。
“因发作带来损伤，有的幼儿癫痫患者头部、脸部全是结痂的伤口、疤痕。
类似这种患者，基本需要有人24小时陪护身旁，否则很容易摔伤。
经常跌倒的幼儿癫痫患者，可以给其戴柔软、结实的头盔，避免头部摔伤。
”蒋智说，假如幼儿癫痫患者突然发呆，这个时候也要预防其跌倒，一般情况下，发呆一分钟就过去了。
那么，癫痫发病时，旁人如何进行急救？“总的原则是避免患者受到损伤。
”蒋智说，首先，避免患者咬破舌头。
需要强调的是，在癫痫患者发病时往他们嘴里塞东西存在风险，尤其是放软物的风险最大。
因为癫痫患者发病，往往伴随大喘气，如果把毛巾等软物放到嘴里，患者可能一下就吸到嗓子里头堵住气管。
同时，也不要放筷子般的硬物，因为患者抽搐时，可能会把牙硌断。
旁人可以用力托着患者下颌，让他们的下颌不抽得那么厉害，就能较好地避免患者咬到舌头。
其次，避免患者受伤。
癫痫发作时，患者肢体力气非常大，旁人不可为了阻止患者抽搐而与之对抗，否则可能拉伤其肌腱，甚至导致骨折。
正确的做法是，让患者侧躺，头部不要垫枕头，让患者口中唾液流出来，避免唾液回流气管导致呛咳。
“轻轻地扶着患者，保护患者不受进一步的损伤。
”蒋智表示，假如患者发病时间超过10分钟，赶紧叫救护车，送到医院救治。
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