第33卷，第2期2014年5月
人类学学报
ACTAANTHROPOLOGICASINICA
Vol.33,No.2May,2014
青藏高原与安第斯高原地区儿童青少年的身高、体重和胸围的对比
席焕久
1，温有锋
1，张海龙
1，李文慧
1，任甫
1，黄克强
2，肖艳杰
1，叶丽平
1，李春山
2，陈昭3
1.辽宁医学院人类学研究所，锦州121001；
2.辽宁医学院附属第二医院，锦州121001；
3.美国亚利桑那大学公共卫生学院流行病与统计学系，图桑85724-5211 摘要:通过青藏高原和安第斯山高原地区儿童青少年身高、体重和胸围的比对，探讨高原地区儿童青少年生长发育的规律和特点，找出儿童青少年生长发育的高原地区差异，进一步改善高原地区居民的健康状态，促进儿童青少年生长发育，为高原医学和高原人类学的发展提供理论基础。
本文以青藏高原和安第斯山高原地区儿童青少年为研究对象。
选择在西藏出生长大、经体检证明身体健康6-21岁藏族男女（父母3代藏族）共2813例有效样本（男，1417例；女，1396例），在知情同意情况下直接测量了身高、体重和胸围。
印度、秘鲁、玻利维亚、智利等国家和地区儿童青少年生长发育资料从文献中获取。
去除不完整的无法比较及年代过于久远的材料，排除小样本及数据不全和不符合要求的样本，严格控制质量。
所有测量数据输入SPSS13.0统计软件包。
对数据进行描述性统计分析、独立样本t检验、方差分析等统计学处理。
结果显示：1)青藏高原儿童青少年男女身高高于安第斯山男女。
2)青藏高原儿童青少年的体重与安第斯山儿童青少年相近。
3)青藏高原儿童青少年的胸围明显小于安第斯山儿童青少年。
高原地区与非高原地区儿童青少年生长发育相比有相似性又有特殊性（如发育水平低，胸径较大，生长发育指标普遍低于WHO（2007）和本国国内水平）。
西藏藏族儿童青少年比安第斯山的发育好，两者具有不同的体质特征，这可能与生态环境、高原缺氧、遗传因素和社会经济文化等多种因素有关。
关键词:儿童；青少年；生长发育；青藏高原；安第斯山；藏族中图法分类号:Q983；文献标识码:A；文章编号:1000-3193(2014)02-0198-16 高原高山的“环境、资源和人类生存”问题已引起全球科研人员的高度关注。
据2000年联合国人口司的统计，全世界居住在海拔4000英尺(1219.2m)以上的人群总数约为6.2亿，占全球总人口的10%左右[1]，同时每年又有大量的人群到高山高原地区定居、工作或旅游，因此，蒙受高原缺氧影响的人数远不止于此。
高原缺氧问题涉及高原环境与人类进化、遗传、生长发育、生理机能和疾病状态等一系列问题。
青藏高原是中国最大的高原，也是世界上平均海拔最高的高原，有“世界屋脊”和“第3极”之称，平均海拔4000m-5000m。
位于中亚，大部在中国西南部，包括西藏自治区、青海省的全部和四川省、新疆维吾尔自治区以及甘肃、云南的一部分，还跨越尼泊尔、 收稿日期：2013-06-14；定稿日期：2013-11-26基金项目：国家自然科学基金（30270696）作者简介：席焕久（1945-），男，辽宁省绥中县人，辽宁医学院生物人类学研究所所长，教授，主要从事人类学研究。
E-mail:huanjiuxi@ 2期 席焕久等：青藏高原与安第斯高原地区儿童青少年的身高、体重和胸围的对比•199• 印度等国。
高原周围有喜马拉雅山，昆仑山，横断山脉等环绕。
这些山脉海拔大多超过6000m-8000m。
高原内部被山脉分隔成许多盆地、宽谷。
湖泊众多，是长江、黄河等亚洲许多大河的发源地[2]（图1-A）。
地形多变，属于高原大陆性气候。
居住着藏族、汉族等多个民族，藏族为世世代代的土生土长的高原人群，而移居高原的汉族大多定居下来，因而是一个理想的高原群体。
安第斯山（Andes）是世界上最长的山脉,称“南美洲脊梁”,平均海拔3660m,位于南美洲，是美洲科迪勒拉山系主干。
跨越秘鲁、玻利维亚、智利、阿根廷、哥伦比亚、厄瓜多尔等国，全长约8900km。
有许多高峰终年积雪，海拔超过6000m，间有高原和谷地。
南美洲重要河流都发源于安第斯山（图1-B）。
气候和植被类型复杂多样。
安第斯山脉是南美洲开发最早的地区，中段山区保留着古代印加帝国的许多文化遗迹[3]。
居民主要为印欧混血种，其次为印第安人克丘亚族和艾马拉族。
南美洲由于15世纪西班牙人入侵安第斯，与当地人产生很多混血后代，长期混杂使种族的血谱体系很难查清[4]，因而可能会有不同于藏族的特点。
高原地区气候的共同点是：普遍空气干燥，稀薄，紫外线辐射强烈，气温较低，降雨量较少，这种特别的生态环境造就了高原居民特有的体质特征。
然而，两大高原又有不同的特点，青藏高原是世界上海拔最高的高原，而安第斯山是世界上最长的山脉，生态环境不完全一样。
有关高原缺氧的生理学研究表明，亚洲、非洲、美洲的高原居民各有一系列生理适应机制，相互间是不同的[5]，青藏高原居民的慢性高原病发病率低于安第斯山居民[6]，Moore等（2000）在高原适应研究中发现，与其它高原地区相比，藏族婴儿很少有子宫内生长滞后，有良好的氧通气能力，低的血红蛋白浓度等[7]。
高原地区居民的这些特有的生理适应机制必然导致形态变化的差异。
虽然一些学者对高原人口做了一些比较研究[7-20]，但这些研究或局限于本地区，或只做时间上的比较，或结果不
一，或偏重生理功能，或集中在分子生物学方面，而对两大高原儿童青少年（ChildrenandAdolescents,CA）身高体重等形态表象探讨不多。
为了集中对两大高原CA的身高、体重及胸围进行研究，我们课题组从2003年到2011年3次去西藏进行调查研究，采集了一些在西藏缺氧环境中 图1A.青藏高原（Qinghai-TibetAltitude）；
B.安第斯山(Andes) •200• 人类学学报 33卷 CA生长发育的信息，同时，从文献上收集一些青藏高原和安第斯山CA生长发育的相关资料，旨在通过两大高原地区CA生长发育的比对，探讨高原地区CA生长发育的规律和特点，找出CA生长发育的高原地区差异，进一步改善高原地区常住居民和暂住居民的健康状态，促进CA生长发育，为高原医学和高原人类学的发展提供理论基础。
1研究对象与方法 以青藏高原和安第斯山地区CA为研究对象，收集了中国、印度、尼泊尔、秘鲁、玻利维亚、智利等国家CA生长发育资料， 去除了不完整的无法比较及年代过于 久远的材料。
西藏藏族的生长发育指标按照吴汝康等（1984）[21]和Lohman等(1988)[22]的方法，经地方伦理委员 Tab.1 年龄Age 表1西藏儿童青少年年龄分布Agedistributionofchildrenandadolescents livingintheTibetanPlateau 拉萨Lhsa 那曲Nagqu 合计 男Male女Female男Male女FemaleTotal 会批准，在知情同意情况下直接测量 6-
9 22 31 调查所得，选择6-21岁西藏出生长大、经体检证明身体健康的拉萨和那曲地区藏族（父母3代藏族）男女各16个 7- 51 51 61 51 214 8- 56 56 50 49 211 9- 47 79 58 57 241 10- 53 58 49 53 213 年龄组共
2813例有效样本（男1417例；女1396例），每岁为一个年龄组，如7.00-7.99为7岁。
研究对象的分组和年龄分布见表1、
2。
直接测量了身高、 11- 57 49 50 48 204 12- 55 46 52 49 202 13- 63 55 50 55 223 14- 50 49 50 48 197 15- 52 58 45 46 201 体重、胸围等，排除数据不全及不符 16- 57 63 45 48 213 合要求的样本，严格控制质量。
所有
测量数据输入SPSS13.0统计软件包。
为便于计算，拉萨和那曲资料合并统 17- 56 59 51 49 215 18- 58 54 51 42 205 19- 68 58 126 20- 49 27 76 计。
对数据进行描述性统计分析、样
本t检验、方差分析等统计学处理。
21- 24 17 41 合计Total805 801 612 595 2813 2结果 2.1高原地区儿童青少年身高高原地区CA身高见表3、
4。
从表3、4看出，男女各年龄组身高随年龄增加，达到 最大身高后开始下降，各国下降时间不等。
除玻利维亚（LaPaz）因缺乏6-~10-年龄组外，余男女身高在6-21岁之间形成二次交叉。
藏族CA的身高高于青海、印度及安第斯山的 2期 席焕久等：青藏高原与安第斯高原地区儿童青少年的身高、体重和胸围的对比•201• 表2青藏高原与安第斯高原地区儿童青少年样本Tab.2SamplesofchildrenandadolescentsfromtheTibetanhighaltitudeandtheAndes 青藏高原TibetanAltitude 安第斯山Andes 年龄中国China印度India 玻利维亚Bolivia 秘鲁Peru 智利Chile Age 青海QinghaiCholamSarAncoraimesLaPaz Aymara Nuroan Marguiri Putre 男女男女男女男女男女男女男女男女 MaleFemaleMaleFemaleMaleFemaleMaleFemaleMaleFemaleMaleFemaleMaleFemaleMaleFemale 6- 434335221010 151638241919 7- 1415 218513721256
9 8- 555020191919 181054452116 9- 1721 151552561913517 10- 5342162125217 11746551813 11- 15162516137515014211010 12- 6043232336135741131562451523 13- 371345311213513615242015 14- 6843331458113442 33412311 15- 2772032 403318142111 16- 6039202428 1717 3923109 17- 31 1125 30151291210 18- 4543144120 76 156
5 1 19- 19 49 117
3 4 20- 4432 1911 21- 711 合计Total海拔Altitude （m） 4283353200-4300 1611643521 3561463800 2202193600 118913810 5954953860 2292092500-4200 77763530 参考文献 [10] [12] [23] [24] [11] [25] [14] [26] CA（P<0.05)。
两大高原地区CA身高的方差分析(表8、9）表明，青藏高原CA的身高比安第斯山CA平均高6.43cm（男）和7.11cm（女）(P<0.01)(图2)。
如果用同年代西藏的数据[27]进行对比，1985年两大高原男性身高无显著性差异(P>0.05)，而青藏高原女性比安第斯山女性平均高5.02cm(P<0.05)。
藏族男性除与LaPaz的相差不大外，余皆西藏高于其它各国；藏族女性除低于LaPaz外，均高于其它各国（P<0.05)。
1995年青藏高原男女比安第斯山男女平均高4.50cm(男)和5.79cm(女)(P<0.01)。
2.2高原地区儿童青少年体重高原地区CA体重见表5、
6。
男女体重随年龄增加。
西藏，印度，智利，玻利维亚 （Ancoraimes)男女体重在6-21岁之间形成二次交叉。
表5、6显示，西藏CA的体重与其它地区相比，藏男、藏女重于其它，印度低于安第斯山各国（P<0.05)，是人种、民族所致还是两地区差异所致，尚须进一步研究。
两大高原地区CA体重的方差分析(表
8,表9）表明，青藏高原CA的体重虽比安第斯山平均重1.69kg(男)和1.14kg(女),但无统计学意义(P>0.05)（图2）；若用西藏1985年和1995年的数据[27]进行比较，青藏高原男女与安第斯山男女相差不大。
2.3高原地区儿童青少年胸围高原地区CA胸围见表
7。
西藏，秘鲁（Nunoan)在6-21岁之间形成二次交叉。
从表 — 表3高原地区男性儿童、青少年的身高（X±S）Tab.3Statureofmalechildrenandadolescentslivinginhighaltitudes（cm) 青藏高原TibetanAltitude 安第斯山Andes 中国China 印度India 玻利维亚Bolivia 秘鲁Peru 年龄Age 西藏Tibet 青海Qinghai ChoglamSar Ancoraimes LaPaz Aymara Nunoan 6- 118.87±3.49 102.1±5.16 103.65±4.35 105.0±5.7 107.8±5.6 7- 122.87±6.52 113.2±5.7 111.79±4.82 113.3±5.0 112.8±6.6 8- 128.03±6.19 113.2±6.71 112.47±3.41 116.3±1.5 115.4±5.1 9- 129.88±5.05
121.6±5.8 121.49±6.55 128.0±5.4 121.6±5.9 10- 133.84±8.48 124.5±7.33 124.98±6.05 131.4±4.3 130.2±5.6 125.4±4.8 11- 141.23±7.26
131.1±5.7 130.65±8.72 135.6±6.1 128.8±4.6 129.0±7.4 12- 146.73±8.73 131.8±7.17 133.44±6.08 138.0±5.6 134.3±7.0 133.0±5.9 13- 150.75±7.08
142.3±6.6 138.25±6.70 145.4±6.8 139.4±5.5 138.5±7.2 14- 158.23±8.73 139.5±8.79 144.55±6.95 153.4±8.4 143.2±6.7 15- 162.84±7.07
153.1±8.7 150.53±9.23 158.6±5.9 149.4±9.3 16- 164.70±6.62 153.6±10.20 153.84±6.74 162.7±4.5 155.5±5.8 17- 167.61±4.72
164.4±6.2 154.31±4.52 161.0±4.3 157.1±6.8 18- 166.71±5.11 160.0±6.16 159.44±4.00 160.9±4.4 160.0±6.0 19- 166.61±5.77
166.6±5.0 159.97±4.78 163.2±3.3 159.6±5.0 20- 168.08±5.24 164.5±8.52 159.97±4.78 158.2±5.3 21- 167.06±6.22
167.8±5.9 161.2±7.0 22来源文献 164.5±8.52本文ThispaperWeitzetal[10]Trypathyetal[12] Stinson[23] Greskaetal[24] deMeeretal[11] 161.2±7.0Leathermanet al[25] 海拔Altitude(m) 3658 3200-4300 3521 3800 3600 3810 3860 Marquiri110.3±3.3115.6±6.0119.8±4.3122.3±7.0126.5±4.6132.1±4.7137.6±6.2141.8±7.5152.0±8.1153.6±7.0159.7±4.4158.4±6.0160.6±5.3 智利ChilePutre 117.80±4.36123.08±7.23135.06±5.01146.84±8.47156.70±3.42164.45±6.12160.33±3.96 Pawsonetal[14] 2500-4200 Dittmar[26]3530 33卷 人类学学报 •202• 2期 — 表4高原地区女性儿童、青少年的身高（X±S）Tab.4Statureoffemalechildrenandadolescentslivinginhighaltitude(cm) 青藏高原TibetanAltitude 安第斯山Andes 中国China 印度India 玻利维亚Bolivia 秘鲁Peru 智利Chili 席焕久等：青藏高原与安第斯高原地区儿童青少年的身高、体重和胸围的对比•203• 年龄Age 西藏Tibet 青海Qinghai ChoglamSar Ancoraimes LaPaz Aymara Nunoan Marquiri PuTre 6- 117.94±3.66 109.9±7.63103.57±6.01 108.6±3.7 104.8±4.8 108.9±4.8 7- 120.47±5.64 112.8±5.3 112.84±2.86 117.0±1.2 110.9±3.9 114.6±4.0
116.76±3.80 8- 127.07±6.45 111.6±6.77116.55±4.53 112.2±1.0 116.5±5.1 118.0±5.3 9- 130.93±7.22 122.9±5.5 120.47±6.11 123.3±3.9 120.1±6.4 124.4±4.3
123.14±4.92 10- 136.70±6.29 122.8±4.65125.60±4.90 127.0±5.2 124.2±5.8 130.3±7.7 11- 143.38±7.58 132.9±8.4 128.86±4.21136.7±8.6 132.0±4.6 129.0±7.4 133.8±7.6134.24±5.24 12- 146.71±8.37 133.4±9.46136.42±6.33142.6±4.7 135.8±5.5 137.9±7.6 141.3±5.8 13- 150.63±6.39 144.5±7.6 138.87±5.23146.0±6.6 143.6±4.7 138.9±5.9 146.5±5.6147.23±5.31 14- 153.50±8.21 144.4±5.74140.55±4.86150.2±5.2 143.3±6.9 145.6±4.0 15- 155.38±6.52 150.7±5.1 147.41±7.11149.6±4.9 147.0±5.7 147.6±3.3151.54±2.30 16- 154.96±5.09 151.2±4.02 150.3±5.3 149.1±3.6 149.2±4.3 17- 157.96±4.95 154.7±4.8 152.0±5.0 148.0±4.5 148.3±4.0
152.79±5.51 18- 157.11±4.87 153.1±4.67 151.9±6.5 148.9±4.8 150.8 19- 157.61±5.41 155.7±6.2 151.9±2.2 148.1±4.0 151.22±4.70 20- 158.30±5.59 154.1±6.01 147.2±3.5 21- 156.73±6.65 157.3±4.1 147.4±5.6 22- 154.1±6.01 147.4±5.6 来源文献
本文ThispaperWeitzetal[10]Trypathyetal[12]Stinson[23]Greskaetal[24]deMeeretal[11]Leathermanetal[25]Pawsonetal[14]Dittmar[26] 海拔 3658 3200-4300 3521 3800 3600 3810 Altitude(m) 3860 2500-4200 3530 •204• 人类学学报 33卷 7看出，尽管西藏应用2004年的数据，但秘鲁CA明显大于西藏与印度CA的胸围(P<0.01)。
男女胸围随年龄增加。
两大高原地区的胸围的方差分析（表8、9）表明，青藏高原男女比安第斯山男女的胸围平均小6.37cm(男)和4.77cm(女，6-15岁)(P<0.01)（图2）；若用1985年和1995年西藏的数据[27]比较，安第斯山男女的胸围仍较大。
3讨论 3.1高原地区儿童青少年生长发育特点青藏高原和安第斯高原CA的身高、体重、胸围，尽管不同地区样本量不同，但都 表现出它们随年龄增长而增长，达到最大数值后略有下降。
3.1.1具有儿童青少年生长发育的普遍性随着科技的发展和社会的进步，高原地区CA生长发育指标不断增长。
1985-2005年 期间，西藏藏族学生的身高、体重在7-18岁男女学生中分别增长3.94cm、5.08kg和2.25cm、4.25kg[28]。
秘鲁（Huancayo，3280m）1977、1978和1982年3次身高体重测量也发现这种增长趋势[16]。
安第斯山（Nunoan）1983-1984年与1964-1966年对比，青少年更高、更重，成熟年龄、最高生长速度和停止生长时间比60年代早1-2年。
[25] 西藏城区与牧区相比，男身高、体重、胸围的增长，城男提前于牧区男2年，17-18岁期间差别不大；城女身高增长比牧区女提前2年，城女重于牧女，胸围相差不大。
[29]玻利维亚（LaPaz,3600m）城市儿童都比高原农村的印第安人高，与秘鲁城市相近，这两个城市高海拔样本的身高与低海拔农村印第安人相似[24]。
这些研究表明，尽管在高原地区，城市CA的生长发育仍好于农村（牧区），其它国家与地区都有类似情况。
由于城乡（城牧）经济发展水平不同，最终都反映在营养上的差异，导致生长发育水平不同，这已被大量研究所证明。
从民族之间比较看，西藏藏族与青海藏族学生相比，前者生长发育明显好于后者，男女皆如此。
Bailey(2007)对西藏（3100m）中学藏汉族学生调查发现，藏族学生比汉族学生高、重[30]。
阿坝藏族男女生身高增长速度高峰时间较汉族分别提前1.4岁和0.5岁。
藏族学生进入青春期年龄早于汉族，2005年调查发现，藏族学生生长发育指标均大于汉族[31]。
在男性中藏族比汉族有明显的胸深（胸部矢状径），在女性中，藏族比汉族有明显的胸宽（胸部横径），藏族男女比汉族有较大的胸围。
印度的难民（3521m）比安第斯山居民高、重[12]。
高原人口身高的差异很大，玻利维亚LaPaz儿童身高最高与最低样本相差总量达10cm（男）和8cm（女）。
LaPaz儿童比Quechua儿童相对身高来说具有相当小的胸径，但到成年后相近。
[24]3.1.2具有高原地区儿童青少年生长发育的特殊性 高原地区CA生长发育指标普遍低于WHO（2007）的参考标准[32]。
西藏藏族除男（6-8岁）身高、（6-9岁）体重略高于WHO标准外，余都低于这个标准。
Dang等（2004）研究发现，藏族的身高和体重与WHO参考标准相比，HAZ和WAZ分布明显左移，平均-1.53和-1.05[33]。
玻利维亚Ancoraimes（3800-4000m）儿童身高、体重与安第斯山的其它地区接近， 年龄Age- 来源文献海拔 Altitude(m) — 表5高原地区男性儿童、青少年体重（X±S）Tab.5Weightofmalechildrenandadolescentslivinginhighaltitudes(kg) 青藏高原TibetePlateau 安第斯山Andes 中国China 印度India 玻利维亚Bolivia 秘鲁Peru 西藏Tibet 青海Qinghai ChoglanSar Ancoraimes LaPaz Aymara Nunoan 21.83±3.46 16.1±2.22 17.41±1.68 19.1±2.4 19.7±2.0 23.06±3.92 19.0±2.5 20.12±2.27 22.0±2.7 21.3±2.7 26.07±4.24 18.8±2.14 20.90±2.14 22.9±1.0 22.8±2.2 26.72±3.90 22.6±3.1 24.49±2.77 28.2±2.9 25.3±2.7 28.93±4.60 23.6±3.65 26.96±3.37 28.3±2.8 32.0±4.6 27.2±2.8 34.62±7.01 27.1±3.6 30.68±6.68 30.1±3.0 28.8±2.1 29.6±4.3 35.95±7.27 26.2±3.82 31.77±3.87 32.1±3.6 31.4±4.3 31.7±4.3 39.65±6.97 33.2±5.1 34.76±4.45 36.1±4.8 34.8±3.7 34.9±5.2 45.62±8.80 32.4±4.36 39.40±5.60 42.8±7.2 38.8±6.0 47.15±5.87 41.5±6.9 45.06±7.71 47.9±5.8 44.5±2.1 50.42±6.73 41.9±8.64 48.16±6.28 51.1±4.0 50.9±4.8 53.54±7.71 52.7±5.6 49.56±3.69 50.6±5.9 51.0±5.5 53.04±5.78 51.2±7.09 55.67±4.74 52.7±3.8 57.2±4.3 55.26±7.42 55.8±4.7 56.74±4.94 52.9±7.9 58.1±6.3 55.52±6.98 63.9±5.13 56.74±4.94 58.5±4.0 56.87±9.61 57.7±6.0 60.5±7.2 本文This
paperWeitzetal[10] 63.9±5.13Trypathyet al[12] Stinson[23] Greskaetal[24]deMeeretal[11] 60.5±7.2Leathermanet al[25] 3658 3200-4300 3521 3800 3600 3810 3860 Marquiri19.1±1.920.6±3.622.4±2.123.8±3.926.0±3.129.3±3.733.6±4.736.0±5.443.2±6.346.0±6.351.4±6.052.2±6.055.6±3.0 Pawsonetal[14]2500-4200 智利ChilePuTre 23.00±3.0725.00±3.0231.45±2.6942.30±5.8350.09±6.0859.25±5.7560.33±0.58 Dittmar[26]3530 席焕久等：青藏高原与安第斯高原地区儿童青少年的身高、体重和胸围的对比•205• 2期 年龄Age- 来源文献 海拔Altitude(m) — 表6高原地区儿童青少年体重（X±S）Tab.6Weightoffemalechildrenandadolescentslivinginhighaltitudes(kg) 青藏高原TibetanPlateau 安第斯山Andes 中国China 印度India 玻利维亚Bolivia 秘鲁Peru 智利Chile 西藏Tibet 青海Qinghai ChoglamSar Ancoraimes LaPaz Aymara Nunoan Marquiri PuTre 21.25±2.65 15.1±2.38 17.21±2.20 19.3±1.4 18.8±2.7 18.7±2.5 21.62±3.31 18.6±2.2 20.94±1.59 23.7±6.1 20.8±1.7 20.8±2.3 21.17±2.05 24.22±5.18 17.7±2.31 22.85±1.95 22.5±7.0 22.9±2.1 23.4±2.3 26.23±6.40 21.7±2.5 24.63±3.48 26.0±2.7 24.8±2.8 24.5±3.2 24.94±3.63 30.06±5.53 22.2±3.12 26.81±2.94 28.0±2.7 27.0±2.9 28.8±4.2 33.81±6.48 26.7±4.7 29.79±2.86 31.8±5.6 31.4±4.9 30.3±4.7 30.6±5.3 32.45±3.88 36.38±6.89 28.4±5.35 33.53±3.78 36.1±4.7 33.1±4.2 35.7±4.9 37.2±6.4 40.47±7.67 34.4±6.2 37.03±6.69 40.4±5.6 39.1±2.3 37.6±6.0 41.6±6.8 43.00±6.06 44.59±7.00 38.5±8.29 41.20±3.97 45.0±6.9 43.1±6.3 43.4±7.2 47.23±6.22 41.6±5.4 47.05±5.83 48.1±5.3 46.5±6.8 47.2±4.5 48.27±5.00 48.29±5.99 45.1±5.93 48.6±5.8 51.7±5.5 50.1±6.1 50.77±7.11 49.2±5.1 52.2±6.2 51.6±4.6 49.2±2.8 52.80±6.04 49.31±6.97 50.3±4.09 54.1±4.0 52.9±4.0 55.1 50.61±6.72 52.1±5.9 51.6±3.8 51.3±6.2 58.25±5.56 52.42±8.21 53.2±8.54 52.6±6.2 52.01±5.66 50.7±5.7 48.8±6.2 53.2±8.54
本文ThispaperWeitzetal[10]Trypathyetal[12] 3658 3200-4300 3521 Stinson[23]3800 Greskaetal[24]3600 deMeeretal[11] 3810 48.9±6.2Leathermanetal[25]Pawsonetal[14]Dittmar[26] 3860 2500-4200 3530 33卷 人类学学报 •206• 2期 席焕久等：青藏高原与安第斯高原地区儿童青少年的身高、体重和胸围的对比•207• Tab.7 年龄Age 来源文献海拔Altitude(m) — 表7高原地区儿童青少年胸围（X±S）Chestcircumferenceofchildrenandadolescentslivinginhighaltitudes(cm) 青藏高原TibetanPlateau 中国China 西藏Tibet 青海Qinghai 男 女 男 女 安第斯山Andes 秘鲁Peru Nunoan 男 女 57.32±3.9558.91±4.2860.99±4.5461.85±4.5463.58±3.8667.10±5.4469.21±5.4470.52±7.8574.97±6.6176.04±4.4077.52±7.4680.64±5.9981.88±3.6182.54±5.6283.33±4.4884.49±6.68 56.28±3.1857.21±4.0658.80±4.6760.54±6.2763.25±5.3465.53±6.0269.53±6.4171.74±7.9976.53±6.6479.05±5.9179.68±5.4181.02±5.9380.11±5.9579.43±7.5580.49±6.8383.04±4.75 56.1±0.458.7±0.361.6±0.466.5±0.473.0±0.481.3±0.582.5±0.586.9±0.8 54.0±0.357.0±0.460.7±0.466.1±0.672.2±0.678.7±0.680.1±0.781.9±0.7 62.2±2.763.9±3.465.0±2.967.2±3.168.4±3.170.8±4.171.7±2.673.9±4.077.4±4.280.1±7.084.4±4.885.2±3.989.3±3.589.9±3.491.0±3.292.2±3.292.2±2.2 60.4±3.462.7±2.864.9±3.266.1±2.967.7±3.570.0±4.273.6±3.673.1±4.478.3±2.877.4±1.9 本文Thispaper Weitzetal[10] Leathermanetal[25] 3658 3200-4300 3860 表8两大高原生长发育指标比较（男） Tab.8Comparisonofgrowthanddevelopmentindicesofpeoplelivinginhighaltitudes(male) 青藏高原TibetanPlateau 安第斯山Andes 年龄Age身高Height 体重Weight 胸围Chestcircumference 身高Height 体重Weight 胸围Chestcircumference 6- 110.46±9.9918.97±4.0857.32±3.95 106.66±4.96 18.83±1.93 62.20±2.70 7- 118.04±7.6221.03±3.6957.51±3.12 114.26±5.10 21.40±2.67 63.90±3.40* 8- 120.62±9.9722.44±4.9960.99±4.54 115.99±4.25 22.25±1.84 65.00±2.90 9- 125.74±6.6524.66±3.8860.28±3.36 123.29±6.00 25.36±3.04 67.20±3.10* 10- 129.17±8.7426.20±4.7663.58±3.86 127.70±5.10 28.09±3.59 68.40±3.10 11- 136.17±8.0530.86±6.4764.35±4.58 131.87±5.95 29.99±3.51 70.80±4.10 12-139.27±10.8631.58±7.3669.21±5.44 135.27±5.66 32.11±3.62 71.70±2.60 13- 146.53±7.6736.43±6.5168.51±5.44 141.70±6.88 36.48±4.98 73.90±4.00 14-148.87±12.9139.01±9.5474.97±6.61 148.29±7.97 41.05±5.75 77.40±4.20 15- 157.97±8.8744.33±6.5174.52±3.25 153.77±7.17 46.71±5.42 80.10±7.00 16- 159.15±9.8046.16±8.3577.52±7.46 157.94±5.90 50.39±4.76 84.40±4.80 17- 166.01±5.2353.12±6.0480.97±3.82 159.05±5.95* 52.55±5.80 85.20±3.90 18- 163.36±6.2652.12±5.8781.88±3.61 160.15±4.40 55.29±3.82 89.30±3.50 19- 166.61±4.8355.53±5.5682.52±3.57 160.78±3.97* 57.02±5.57 89.90±3.40* 20- 166.29±6.6259.71±7.1583.33±4.48 159.09±4.62 57.62±4.13 91.00±3.20 21- 167.43±5.4457.27±7.2085.70±4.46 161.20±7.00 60.50±7.20 92.20±3.20 22- 164.50±8.52 合计Total145.69±20.67 63.90±5.1339.48±15.31 71.56±10.56 161.20±7.00139.26±18.63** 60.50±7.2037.79±13.87 92.20±2.2077.93±11.05** 注：“*”与青藏高原比较，同项目间P<0.05;“**”表示与青藏高原比较，同项目间P<0.01 •208• 人类学学报 33卷 表9两大高原生长发育指标比较（女）Tab.9Comparisonofgrowthanddevelopmentindicesofpeoplelivinginhighaltitudes(female) 年龄Age 青藏高原TibetanPlateau 身高Height 体重Weight 胸围Chestcircumference 身高Height 安第斯山Andes体重Weight 胸围Chestcircumference 6- 113.92±6.9318.18±4.0556.28±3.18 106.47±4.83* 18.50±2.09 60.40±3.40 7- 116.64±6.4520.11±3.0155.61±3.12 114.42±3.70 21.48±2.9662.70±2.80* 8- 119.34±10.3320.96±5.0658.80±4.67 115.81±4.35 22.91±3.39 64.90±3.20 9- 126.92±7.2323.97±5.0058.77±4.42 122.28±4.76 24.98±2.7466.10±2.90* 10- 129.75±9.0826.13±5.8963.25±5.34 125.94±7.01 27.65±2.89 67.70±3.50 11- 138.14±9.1730.26±6.3963.12±4.64 132.43±6.18 31.06±4.00 70.00±4.20 12-140.06±10.8232.72±6.5469.53±6.41 138.94±5.63 35.13±4.43 73.60±3.60 13- 147.57±7.1237.44±7.0768.94±5.92 143.51±5.90 39.79±5.32 73.10±4.40 14- 148.95±8.0641.55±7.6376.53±6.64 144.91±5.87 43.18±5.49 78.30±2.80 15- 153.04±5.8344.42±6.0575.63±5.31 148.63±4.55 47.42±4.73 77.40±1.90 16- 153.08±4.5946.70±5.6179.68±5.41 149.53±3.90 50.13±5.20 - 17- 156.33±4.7149.99±5.6079.86±3.98 150.27±4.65* 51.45±4.58 - 18- 154.90±5.1649.81±5.1480.11±5.95 150.53±4.25 54.03±2.98 - 19- 156.66±5.3151.36±5.7179.77±4.81 150.41±3.72* 53.72±5.70 - 20- 156.34±5.4552.81±7.5080.49±6.83 147.20±3.50* 52.60±6.20 - 21- 157.02±4.9551.36±5.1382.47±3.10 147.40±5.60* 48.80±6.20 - 22- 154.37±5.6153.20±8.54 - 147.40±5.60 48.90±6.20 - 合计Total142.17±16.5337.84±13.5870.54±10.61135.06±15.28**36.70±12.5669.42±6.51 注："*"表示与青藏高原比较，同项目间P＜0.05;“**”表示与青藏高原比较，同项目间P＜0.01 但滞后，比美国儿童有更大的胸径，而与秘鲁Quechua相比却高、重，但胸径小，也低于本国的标准[23]。
印度（ChoglamSar）2007年CA生长发育指标明显低于国内同年水平，[34]根据数字测算男女身高分别相差10.5cm和9.9cm，体重相差17.5kg和12.7kg。
高海拔地区儿童生长发育以较小身材为特点，生长滞后，如安第斯山的Aymara和Quechua地区就是如此。
高原缺氧使人生长缓慢[12]。
在Aymara地区，不同样本之间有明显的差异，身高相差可达13cm，10-13岁体重相差不大，之后明显。
与国家参考标准比较，从儿童到成年身高都矮于非高原地区，只有6-10岁与参考标准接近。
[35] 秘鲁CA的胸围明显大于西藏藏族和印度。
藏族有明显的胸深（胸部矢状径）（男）和明显的胸宽（胸部横径）（女），这种胸围变化可能是对低氧环境的适应[36]。
对玻利维亚与安第斯山人研究发现，安第斯山当地人胸径相对身高而言随海拔而增高[37]。
胸径的变 图2两大高原生长发育指标比较（左Left：男Male；右Right：女Female）Fig.2Comparisonofgrowthanddevelopmentindicesofpeoplelivinginhighaltitudes 2期 席焕久等：青藏高原与安第斯高原地区儿童青少年的身高、体重和胸围的对比•209• 化是长期适应高原缺氧形成的，安第斯山高原居民的前后胸径与内外胸径增大就是适应高原缺氧长期进化的结果。
Karen(2007)对史前Atacama高原居民胸部骨研究发现，他们的胸骨长和宽、锁骨长和宽的值很大，肋骨的长度和面积很大而曲度最小，提示胸廓前后深内外宽，低海拔地区居民则表现窄（胸部横径小）和浅（胸部矢状径小）的胸，表明高原缺氧作为环境压力塑造了安第斯山居民的生物学特征[38]。
安第斯山高原地区儿童具有较大的胸深（胸部矢状径）和胸宽（胸部横径），但相对身高来说胸径较小[18]。
在高原地区儿童生长发育过程中，肺和胸容积不断增加[11]。
Greksa等(1984)研究发现，在Aymara和Quechua的成人，胸的大小相近，说明达到同样大的胸径，不同地区的人有不同的过程。
[24]3.2影响高原地区儿童青少年生长发育的因素的分析 在生长发育期，人的外形的可塑性是很大的，受气候、生态、海拔高度、遗传、社会政治经济文化等多种因素的影响，绝不是某一种因素作用的结果。
3.2.1.遗传因素西藏藏族与其它高原居民都表现出发育水平低、生长缓慢、胸径大等。
这些高原居民 特有的体质特征与特有的基因有关。
研究发现，西藏人口（Sherpa地区）eNOS两个位点频率比低海拔地区高，Yi等在与缺氧有关的2个基因EPAS1和EGLN1选择性扫描（sweep）中发现了强信号，这两个基因与非藏族的低海拔地区（汉族与日本人）明显的不同[19]。
通过高海拔与低海拔人口基因组扫描筛查，发现在几个染色体区有正向直接选择的证据，HIF(hypoxiainduciblefactor)通道基因与高原适应有关，只有一个HIF通道基因EGLN1是西藏和安第斯山二个地区公共候选的，这种遗传适应类型对西藏和安第斯山人口是独特的[8]。
这虽然不是形态学直接的基因基础，但给我们提供了一个新的解释线索。
高原地区CA的生长发育除了有共同特点之外，两大高原居民之间还存在明显的差异，相互间不同的循环、呼吸功能和血红蛋白的适应高原变化在安第斯山、西藏和埃塞俄比亚高原人口都表现得很明显。
西藏和安第斯山各自独有的特征可能与两大高原人口的高原遗传适应各自不同有关。
这些适应高原的遗传差异导致不同的生理适应功能[5,8]，长期的生理适应性改变必然引起形态学的变化。
HIF的调节基因EGLN1和EPAS1及2个HIF靶基因PRKAA1和NOS2A被认为是西藏（EPAS1）和安第斯山（PRKAA1，NOS2A）自然选择的候选基因。
PRKAA1，NOS2A对人的呼吸生理过程起着重要作用[8]。
Laura等(2010)在安第斯山和西藏人口中分别分辨出38和14个候选区域，而且两地区候选基因区域不重叠，最支持的候选者是PRKAA1和NOS2A（安第斯山）以及EPAS1（西藏），HIF-1a,EPAS-1代表了西藏高原人口适应高原生活的最关键的基因[39]。
由于西藏与安第斯山人口基因的不同，导致两地区人口高原适应差异。
最近研究揭示，HIF氧信号通道是西藏高原人口强烈的正向选择目标，而安第斯山人口却无类似的机制，可能与居民的高原居住历史长短有关[40]。
青藏高原人类活动的时间早于安第斯山，有更长的进化时间，因而表现出比安第斯山居民具有更好的适应机制。
3.2.2.高原缺氧高原缺氧对生长发育的影响是明显的，生活在高海拔地区的CA比低海拔地区轻、矮， 这已得到很多学者的共识。
高原具有多重环境压力，除高原缺氧外，空气干燥、强烈的辐 •210• 人类学学报 33卷 射、寒冷、人烟稀少、大风、崎岖的地形、有限的营养等，但缺氧是最重要的。
西[11][14]藏藏族CA生长发育水平低于全国平均水平，Weitz等[9]对青海与北京CA的比较研究以及Haas等[41]，Stinson[37]和Tripathy等[12]，Weitz的研究也都证实了这一点。
长期生活在高原环境中可以降低儿童的线性生长[11]，可达1-4cm[42]。
但是也有不同的情况，Freyre等认为海拔对生长及最后获得体重或身高具有很小的作用[35]。
厄瓜多尔的高原地区与海滨地区比较研究表明，生后5年内，高原对塑造生长起较小作用[13]。
对生活在海拔2000m的土耳其CA（6-14岁）研究显示，海拔对生长发育具有肯定地影响。
[43] 高原缺氧对胸部发育的作用可以通过坐高、胸围、小腿长及相关比值反映出来。
2000年Weitz等对青海藏族研究发现，在3200m和3800m时，胸径的性差很小，在4300m时男性比在3200m，3800m时轻度增加胸宽（胸部横径）和胸深（胸部矢状径）[10]。
印度LadakhBods（3514m）生长比平原地区快，19岁时较高较重且有很大的胸围[44]。
然而Weitz等(2004)却发现，相对身高来说，胸径在高原和平原地区相近，海拔和/或营养似乎不能影响胸径。
[36]生活在埃塞俄比亚高原地区的儿童与低海拔地区的儿童相比并没有表现出与海拔相关的胸部 增长，可能具有特殊的高原适应类型，因为该地区居民的Hb和SaO2水平与海平面水平居民相近[15]。
在高原出生长大的比短时间在高原生活的儿童身材矮小，相对身高来说，胸径随海拔增加而变大，高原与其它环境、遗传因素相比对生长发育作用是小的。
[37] 高原与低出生体重有关，高原缺氧使胎儿在子宫内生长延迟[45]。
Freyre等(1988)对海平面、中等海拔和高海拔青少年的生长发育研究表明，中等海拔的青少年青春启动与海 平面的青少年相近，但持续时间长，高海拔的青少年青春启动比另两个海拔高度的青少年明显晚，而且持续时间更长。
[35] 高原缺氧对生长发育的影响也有一个由量变到质变的适应过程，只有达到一定的海 拔高度并持续一定的时间才可能影响生长发育指标的变化，或许这是很多研究结果不完全 一致的原因。
3.2.3
社会经济、政治与文化高原地区儿童生长发育受社会经济环境影响很大[14]。
拉萨和那曲从1965年到2005 年，区域经济发展迅速，国民生产总值不断增长，生活水平不断提高，人民的健康和卫生观念不断更新，因而健康状况明显改善[46]。
CA的身高、体重等迅速增长。
西藏拉萨与那曲CA所表现出来的城乡（牧）差异以及西藏2005年比1965年身高体重的明显增加说明了社会经济文化对生长发育的影响。
安第斯山高原的情况也说明了这个问题。
1964-1999年Nunoan的儿童生长研究发现，随着社会经济政治文化的改善，儿童生长发育阻滞现象减轻，身高和体重都在增长。
[15] Larrea(2002)对4国1995-1998年家庭，民族，居住地和高原地区进行分析发现，玻利维亚、厄瓜多尔、秘鲁都有很高的生长发育阻滞率，高海拔、不协调的社会经济情况的 作用明显，特别在当地人中更是如此；相反，哥伦比亚社会经济情况不协调的区域很小， 因而生长发育阻滞率也较低。
社会经济情况最好与最差相比其生长发育阻滞率可相差
3倍[17]。
在LaPaz(玻利维亚，3600m)和Bogota(哥伦比亚，2600m)两个城市社会经济情况比较中发现，社会经济情况影响出生体重[45]。
2000年Weitz等对青海藏族最高最重个体的测量发现，他们仍比低海拔地区富裕儿童轻、矮。
玻利维亚一所法国学校儿童调查表 2期 席焕久等：青藏高原与安第斯高原地区儿童青少年的身高、体重和胸围的对比•211• 明，高社会经济背景的儿童虽然生活在高原地区，但对生长发育无大影响[15]。
社会经济文化对生长发育的影响主要通过营养起作用。
高原人口的线性生长（包括坐高）主要来自营养[11,30]。
社会经济情况不佳，以营养作为中介对安第斯山当地人的生长滞后起了重要作用。
具有良好社会经济背景的外来儿童比当地人具有更好的生长发育类型。
[47] 总之，青藏高原与安第斯山高原CA生长发育既符合CA生长发育的普遍规律又具有高原地区特点。
高原地区的CA比低海拔地区轻、矮，发育缓慢，胸径较大。
青藏高原CA比安第斯山的发育好，两者具有不同的体质特征，这些差异的原因是多方面的，生态环境、高原缺氧、遗传因素和社会经济、政治与文化等都对其产生影响，绝不是某一种因素所致，但高原地区居民的特殊体质及两大高原地区居民之间的特殊适应可能与遗传适应的差异有关，高原地区的适应性形态变化及其原因还需要探讨和研究。
致谢：本文是在国家自然科学基金和辽宁省政府基金支助下完成的，西藏自治区有关部门，一些医院、学校、朋友、同志，辽宁医学院的领导、老师、研究生等给予了大力支持和帮助，赵红老师和胡荣博士为本文收集不少文献，在此一并表示感谢！ 参考文献 [1]WardMP.Tibet:Humanandmedicalgeography[J].JWildMed,1990,1
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(4):263- 272 2期 席焕久等：青藏高原与安第斯高原地区儿童青少年的身高、体重和胸围的对比•213• ComparativeStudyoftheHeight,WeightandChestCircumferenceofChildrenandAdolescentsBetweentheTibetanPlateauandtheAndes XIHuanjiu1,WENYoufeng1,ZHANGHailong1,LIWenhui1,RENFu1,HUANGKeqiang2,XIAOYanjie1,YELiping1,LIChunshan2,ZhaoCHEN3
1.InstituteofAnthropologyinLiaoningMedicalUniversity,JinzhouLiaoning121001;
2.SecondAffiliatedHospitalofLiaoningMedicalUniversity,JinzhouLiaoning121001;
3.MelandEnidZuckermanCollegeofPublicHealth,UniversityofArizona,TucsonUSA85724-5211 Abstract:Thisparestheheight,weightandchestcircumferenceofchildrenandadolescentslivingintheTibetanPlateauwiththoseintheAndesinordertoexplorethepatternsandcharacteristicsofgrowthanddevelopmentandtoidentifydifferencesingrowthanddevelopmentbetweenthetworegions.Findingsfromthisstudymaybeusedtohelpimprovethehealthofresidents,topromotegoodgrowthanddevelopment,andtoprovideatheoreticalframeworkforhigh-altitudemedicineandanthropology.Atotalof2813healthychildrenandadolescents(men1606,women1207)aged6-19yearsoldwererecruitedwithinformedconsent.Tobeeligibleforthisstudy,participantshadtohavelivedandgrownupinTibet,andboththeirpaternalandmaternalsideofthefamilyhadtobeTibetan(foratleastthepastthreegenerations).Theirstature,weight,chestcircumferenceweremeasured.ComparisondataongrowthanddevelopmentofchildrenandadolescentsinIndia,Peru,Bolivia,andChilewereabstractedfrompublishedstudies.Paperswithpletedata,smallsamplesizesoroutdatedinformationwerenotincludedinthisstudy.StatisticalanalysiswasdoneusingSPSS13.0.TheresultshavesuggestedthatchildrenandadolescentsfromtheTibetanplateauwastallerthanthosefromtheAndes.Weightsofchildrenandadolescentsinthetworegionsweresimilar.Inaddition,chestcircumferencewassmallerinthoselivingintheTibetanplateauthanthoseintheAndes.Itisconcludedthatgrowthanddevelopmentofchildrenandadolescentsinhighlandsfollowsimilarpatterns,butalsoshowspecificcharacteristicssuchasgrowthdelay,lowergrowthlevelandlargechestdimensions.GrowthanddevelopmentlevelsofchildrenandadolescentswerebetterinTibetthanintheAndes,possiblyaresultoffeaturesresultingfromsuchfactorsashypoxia,heredityorsocioecologicallevels. Keywords:Children;Adolescents;Development;Qinghai-Tibet;Highaltitude;Andes
1，温有锋
1，张海龙
1，李文慧
1，任甫
1，黄克强
2，肖艳杰
1，叶丽平
1，李春山
2，陈昭3
1.辽宁医学院人类学研究所，锦州121001；
2.辽宁医学院附属第二医院，锦州121001；
3.美国亚利桑那大学公共卫生学院流行病与统计学系，图桑85724-5211 摘要:通过青藏高原和安第斯山高原地区儿童青少年身高、体重和胸围的比对，探讨高原地区儿童青少年生长发育的规律和特点，找出儿童青少年生长发育的高原地区差异，进一步改善高原地区居民的健康状态，促进儿童青少年生长发育，为高原医学和高原人类学的发展提供理论基础。
本文以青藏高原和安第斯山高原地区儿童青少年为研究对象。
选择在西藏出生长大、经体检证明身体健康6-21岁藏族男女（父母3代藏族）共2813例有效样本（男，1417例；女，1396例），在知情同意情况下直接测量了身高、体重和胸围。
印度、秘鲁、玻利维亚、智利等国家和地区儿童青少年生长发育资料从文献中获取。
去除不完整的无法比较及年代过于久远的材料，排除小样本及数据不全和不符合要求的样本，严格控制质量。
所有测量数据输入SPSS13.0统计软件包。
对数据进行描述性统计分析、独立样本t检验、方差分析等统计学处理。
结果显示：1)青藏高原儿童青少年男女身高高于安第斯山男女。
2)青藏高原儿童青少年的体重与安第斯山儿童青少年相近。
3)青藏高原儿童青少年的胸围明显小于安第斯山儿童青少年。
高原地区与非高原地区儿童青少年生长发育相比有相似性又有特殊性（如发育水平低，胸径较大，生长发育指标普遍低于WHO（2007）和本国国内水平）。
西藏藏族儿童青少年比安第斯山的发育好，两者具有不同的体质特征，这可能与生态环境、高原缺氧、遗传因素和社会经济文化等多种因素有关。
关键词:儿童；青少年；生长发育；青藏高原；安第斯山；藏族中图法分类号:Q983；文献标识码:A；文章编号:1000-3193(2014)02-0198-16 高原高山的“环境、资源和人类生存”问题已引起全球科研人员的高度关注。
据2000年联合国人口司的统计，全世界居住在海拔4000英尺(1219.2m)以上的人群总数约为6.2亿，占全球总人口的10%左右[1]，同时每年又有大量的人群到高山高原地区定居、工作或旅游，因此，蒙受高原缺氧影响的人数远不止于此。
高原缺氧问题涉及高原环境与人类进化、遗传、生长发育、生理机能和疾病状态等一系列问题。
青藏高原是中国最大的高原，也是世界上平均海拔最高的高原，有“世界屋脊”和“第3极”之称，平均海拔4000m-5000m。
位于中亚，大部在中国西南部，包括西藏自治区、青海省的全部和四川省、新疆维吾尔自治区以及甘肃、云南的一部分，还跨越尼泊尔、 收稿日期：2013-06-14；定稿日期：2013-11-26基金项目：国家自然科学基金（30270696）作者简介：席焕久（1945-），男，辽宁省绥中县人，辽宁医学院生物人类学研究所所长，教授，主要从事人类学研究。
E-mail:huanjiuxi@ 2期 席焕久等：青藏高原与安第斯高原地区儿童青少年的身高、体重和胸围的对比•199• 印度等国。
高原周围有喜马拉雅山，昆仑山，横断山脉等环绕。
这些山脉海拔大多超过6000m-8000m。
高原内部被山脉分隔成许多盆地、宽谷。
湖泊众多，是长江、黄河等亚洲许多大河的发源地[2]（图1-A）。
地形多变，属于高原大陆性气候。
居住着藏族、汉族等多个民族，藏族为世世代代的土生土长的高原人群，而移居高原的汉族大多定居下来，因而是一个理想的高原群体。
安第斯山（Andes）是世界上最长的山脉,称“南美洲脊梁”,平均海拔3660m,位于南美洲，是美洲科迪勒拉山系主干。
跨越秘鲁、玻利维亚、智利、阿根廷、哥伦比亚、厄瓜多尔等国，全长约8900km。
有许多高峰终年积雪，海拔超过6000m，间有高原和谷地。
南美洲重要河流都发源于安第斯山（图1-B）。
气候和植被类型复杂多样。
安第斯山脉是南美洲开发最早的地区，中段山区保留着古代印加帝国的许多文化遗迹[3]。
居民主要为印欧混血种，其次为印第安人克丘亚族和艾马拉族。
南美洲由于15世纪西班牙人入侵安第斯，与当地人产生很多混血后代，长期混杂使种族的血谱体系很难查清[4]，因而可能会有不同于藏族的特点。
高原地区气候的共同点是：普遍空气干燥，稀薄，紫外线辐射强烈，气温较低，降雨量较少，这种特别的生态环境造就了高原居民特有的体质特征。
然而，两大高原又有不同的特点，青藏高原是世界上海拔最高的高原，而安第斯山是世界上最长的山脉，生态环境不完全一样。
有关高原缺氧的生理学研究表明，亚洲、非洲、美洲的高原居民各有一系列生理适应机制，相互间是不同的[5]，青藏高原居民的慢性高原病发病率低于安第斯山居民[6]，Moore等（2000）在高原适应研究中发现，与其它高原地区相比，藏族婴儿很少有子宫内生长滞后，有良好的氧通气能力，低的血红蛋白浓度等[7]。
高原地区居民的这些特有的生理适应机制必然导致形态变化的差异。
虽然一些学者对高原人口做了一些比较研究[7-20]，但这些研究或局限于本地区，或只做时间上的比较，或结果不
一，或偏重生理功能，或集中在分子生物学方面，而对两大高原儿童青少年（ChildrenandAdolescents,CA）身高体重等形态表象探讨不多。
为了集中对两大高原CA的身高、体重及胸围进行研究，我们课题组从2003年到2011年3次去西藏进行调查研究，采集了一些在西藏缺氧环境中 图1A.青藏高原（Qinghai-TibetAltitude）；
B.安第斯山(Andes) •200• 人类学学报 33卷 CA生长发育的信息，同时，从文献上收集一些青藏高原和安第斯山CA生长发育的相关资料，旨在通过两大高原地区CA生长发育的比对，探讨高原地区CA生长发育的规律和特点，找出CA生长发育的高原地区差异，进一步改善高原地区常住居民和暂住居民的健康状态，促进CA生长发育，为高原医学和高原人类学的发展提供理论基础。
1研究对象与方法 以青藏高原和安第斯山地区CA为研究对象，收集了中国、印度、尼泊尔、秘鲁、玻利维亚、智利等国家CA生长发育资料， 去除了不完整的无法比较及年代过于 久远的材料。
西藏藏族的生长发育指标按照吴汝康等（1984）[21]和Lohman等(1988)[22]的方法，经地方伦理委员 Tab.1 年龄Age 表1西藏儿童青少年年龄分布Agedistributionofchildrenandadolescents livingintheTibetanPlateau 拉萨Lhsa 那曲Nagqu 合计 男Male女Female男Male女FemaleTotal 会批准，在知情同意情况下直接测量 6-
9 22 31 调查所得，选择6-21岁西藏出生长大、经体检证明身体健康的拉萨和那曲地区藏族（父母3代藏族）男女各16个 7- 51 51 61 51 214 8- 56 56 50 49 211 9- 47 79 58 57 241 10- 53 58 49 53 213 年龄组共
2813例有效样本（男1417例；女1396例），每岁为一个年龄组，如7.00-7.99为7岁。
研究对象的分组和年龄分布见表1、
2。
直接测量了身高、 11- 57 49 50 48 204 12- 55 46 52 49 202 13- 63 55 50 55 223 14- 50 49 50 48 197 15- 52 58 45 46 201 体重、胸围等，排除数据不全及不符 16- 57 63 45 48 213 合要求的样本，严格控制质量。
所有
测量数据输入SPSS13.0统计软件包。
为便于计算，拉萨和那曲资料合并统 17- 56 59 51 49 215 18- 58 54 51 42 205 19- 68 58 126 20- 49 27 76 计。
对数据进行描述性统计分析、样
本t检验、方差分析等统计学处理。
21- 24 17 41 合计Total805 801 612 595 2813 2结果 2.1高原地区儿童青少年身高高原地区CA身高见表3、
4。
从表3、4看出，男女各年龄组身高随年龄增加，达到 最大身高后开始下降，各国下降时间不等。
除玻利维亚（LaPaz）因缺乏6-~10-年龄组外，余男女身高在6-21岁之间形成二次交叉。
藏族CA的身高高于青海、印度及安第斯山的 2期 席焕久等：青藏高原与安第斯高原地区儿童青少年的身高、体重和胸围的对比•201• 表2青藏高原与安第斯高原地区儿童青少年样本Tab.2SamplesofchildrenandadolescentsfromtheTibetanhighaltitudeandtheAndes 青藏高原TibetanAltitude 安第斯山Andes 年龄中国China印度India 玻利维亚Bolivia 秘鲁Peru 智利Chile Age 青海QinghaiCholamSarAncoraimesLaPaz Aymara Nuroan Marguiri Putre 男女男女男女男女男女男女男女男女 MaleFemaleMaleFemaleMaleFemaleMaleFemaleMaleFemaleMaleFemaleMaleFemaleMaleFemale 6- 434335221010 151638241919 7- 1415 218513721256
9 8- 555020191919 181054452116 9- 1721 151552561913517 10- 5342162125217 11746551813 11- 15162516137515014211010 12- 6043232336135741131562451523 13- 371345311213513615242015 14- 6843331458113442 33412311 15- 2772032 403318142111 16- 6039202428 1717 3923109 17- 31 1125 30151291210 18- 4543144120 76 156
5 1 19- 19 49 117
3 4 20- 4432 1911 21- 711 合计Total海拔Altitude （m） 4283353200-4300 1611643521 3561463800 2202193600 118913810 5954953860 2292092500-4200 77763530 参考文献 [10] [12] [23] [24] [11] [25] [14] [26] CA（P<0.05)。
两大高原地区CA身高的方差分析(表8、9）表明，青藏高原CA的身高比安第斯山CA平均高6.43cm（男）和7.11cm（女）(P<0.01)(图2)。
如果用同年代西藏的数据[27]进行对比，1985年两大高原男性身高无显著性差异(P>0.05)，而青藏高原女性比安第斯山女性平均高5.02cm(P<0.05)。
藏族男性除与LaPaz的相差不大外，余皆西藏高于其它各国；藏族女性除低于LaPaz外，均高于其它各国（P<0.05)。
1995年青藏高原男女比安第斯山男女平均高4.50cm(男)和5.79cm(女)(P<0.01)。
2.2高原地区儿童青少年体重高原地区CA体重见表5、
6。
男女体重随年龄增加。
西藏，印度，智利，玻利维亚 （Ancoraimes)男女体重在6-21岁之间形成二次交叉。
表5、6显示，西藏CA的体重与其它地区相比，藏男、藏女重于其它，印度低于安第斯山各国（P<0.05)，是人种、民族所致还是两地区差异所致，尚须进一步研究。
两大高原地区CA体重的方差分析(表
8,表9）表明，青藏高原CA的体重虽比安第斯山平均重1.69kg(男)和1.14kg(女),但无统计学意义(P>0.05)（图2）；若用西藏1985年和1995年的数据[27]进行比较，青藏高原男女与安第斯山男女相差不大。
2.3高原地区儿童青少年胸围高原地区CA胸围见表
7。
西藏，秘鲁（Nunoan)在6-21岁之间形成二次交叉。
从表 — 表3高原地区男性儿童、青少年的身高（X±S）Tab.3Statureofmalechildrenandadolescentslivinginhighaltitudes（cm) 青藏高原TibetanAltitude 安第斯山Andes 中国China 印度India 玻利维亚Bolivia 秘鲁Peru 年龄Age 西藏Tibet 青海Qinghai ChoglamSar Ancoraimes LaPaz Aymara Nunoan 6- 118.87±3.49 102.1±5.16 103.65±4.35 105.0±5.7 107.8±5.6 7- 122.87±6.52 113.2±5.7 111.79±4.82 113.3±5.0 112.8±6.6 8- 128.03±6.19 113.2±6.71 112.47±3.41 116.3±1.5 115.4±5.1 9- 129.88±5.05
121.6±5.8 121.49±6.55 128.0±5.4 121.6±5.9 10- 133.84±8.48 124.5±7.33 124.98±6.05 131.4±4.3 130.2±5.6 125.4±4.8 11- 141.23±7.26
131.1±5.7 130.65±8.72 135.6±6.1 128.8±4.6 129.0±7.4 12- 146.73±8.73 131.8±7.17 133.44±6.08 138.0±5.6 134.3±7.0 133.0±5.9 13- 150.75±7.08
142.3±6.6 138.25±6.70 145.4±6.8 139.4±5.5 138.5±7.2 14- 158.23±8.73 139.5±8.79 144.55±6.95 153.4±8.4 143.2±6.7 15- 162.84±7.07
153.1±8.7 150.53±9.23 158.6±5.9 149.4±9.3 16- 164.70±6.62 153.6±10.20 153.84±6.74 162.7±4.5 155.5±5.8 17- 167.61±4.72
164.4±6.2 154.31±4.52 161.0±4.3 157.1±6.8 18- 166.71±5.11 160.0±6.16 159.44±4.00 160.9±4.4 160.0±6.0 19- 166.61±5.77
166.6±5.0 159.97±4.78 163.2±3.3 159.6±5.0 20- 168.08±5.24 164.5±8.52 159.97±4.78 158.2±5.3 21- 167.06±6.22
167.8±5.9 161.2±7.0 22来源文献 164.5±8.52本文ThispaperWeitzetal[10]Trypathyetal[12] Stinson[23] Greskaetal[24] deMeeretal[11] 161.2±7.0Leathermanet al[25] 海拔Altitude(m) 3658 3200-4300 3521 3800 3600 3810 3860 Marquiri110.3±3.3115.6±6.0119.8±4.3122.3±7.0126.5±4.6132.1±4.7137.6±6.2141.8±7.5152.0±8.1153.6±7.0159.7±4.4158.4±6.0160.6±5.3 智利ChilePutre 117.80±4.36123.08±7.23135.06±5.01146.84±8.47156.70±3.42164.45±6.12160.33±3.96 Pawsonetal[14] 2500-4200 Dittmar[26]3530 33卷 人类学学报 •202• 2期 — 表4高原地区女性儿童、青少年的身高（X±S）Tab.4Statureoffemalechildrenandadolescentslivinginhighaltitude(cm) 青藏高原TibetanAltitude 安第斯山Andes 中国China 印度India 玻利维亚Bolivia 秘鲁Peru 智利Chili 席焕久等：青藏高原与安第斯高原地区儿童青少年的身高、体重和胸围的对比•203• 年龄Age 西藏Tibet 青海Qinghai ChoglamSar Ancoraimes LaPaz Aymara Nunoan Marquiri PuTre 6- 117.94±3.66 109.9±7.63103.57±6.01 108.6±3.7 104.8±4.8 108.9±4.8 7- 120.47±5.64 112.8±5.3 112.84±2.86 117.0±1.2 110.9±3.9 114.6±4.0
116.76±3.80 8- 127.07±6.45 111.6±6.77116.55±4.53 112.2±1.0 116.5±5.1 118.0±5.3 9- 130.93±7.22 122.9±5.5 120.47±6.11 123.3±3.9 120.1±6.4 124.4±4.3
123.14±4.92 10- 136.70±6.29 122.8±4.65125.60±4.90 127.0±5.2 124.2±5.8 130.3±7.7 11- 143.38±7.58 132.9±8.4 128.86±4.21136.7±8.6 132.0±4.6 129.0±7.4 133.8±7.6134.24±5.24 12- 146.71±8.37 133.4±9.46136.42±6.33142.6±4.7 135.8±5.5 137.9±7.6 141.3±5.8 13- 150.63±6.39 144.5±7.6 138.87±5.23146.0±6.6 143.6±4.7 138.9±5.9 146.5±5.6147.23±5.31 14- 153.50±8.21 144.4±5.74140.55±4.86150.2±5.2 143.3±6.9 145.6±4.0 15- 155.38±6.52 150.7±5.1 147.41±7.11149.6±4.9 147.0±5.7 147.6±3.3151.54±2.30 16- 154.96±5.09 151.2±4.02 150.3±5.3 149.1±3.6 149.2±4.3 17- 157.96±4.95 154.7±4.8 152.0±5.0 148.0±4.5 148.3±4.0
152.79±5.51 18- 157.11±4.87 153.1±4.67 151.9±6.5 148.9±4.8 150.8 19- 157.61±5.41 155.7±6.2 151.9±2.2 148.1±4.0 151.22±4.70 20- 158.30±5.59 154.1±6.01 147.2±3.5 21- 156.73±6.65 157.3±4.1 147.4±5.6 22- 154.1±6.01 147.4±5.6 来源文献
本文ThispaperWeitzetal[10]Trypathyetal[12]Stinson[23]Greskaetal[24]deMeeretal[11]Leathermanetal[25]Pawsonetal[14]Dittmar[26] 海拔 3658 3200-4300 3521 3800 3600 3810 Altitude(m) 3860 2500-4200 3530 •204• 人类学学报 33卷 7看出，尽管西藏应用2004年的数据，但秘鲁CA明显大于西藏与印度CA的胸围(P<0.01)。
男女胸围随年龄增加。
两大高原地区的胸围的方差分析（表8、9）表明，青藏高原男女比安第斯山男女的胸围平均小6.37cm(男)和4.77cm(女，6-15岁)(P<0.01)（图2）；若用1985年和1995年西藏的数据[27]比较，安第斯山男女的胸围仍较大。
3讨论 3.1高原地区儿童青少年生长发育特点青藏高原和安第斯高原CA的身高、体重、胸围，尽管不同地区样本量不同，但都 表现出它们随年龄增长而增长，达到最大数值后略有下降。
3.1.1具有儿童青少年生长发育的普遍性随着科技的发展和社会的进步，高原地区CA生长发育指标不断增长。
1985-2005年 期间，西藏藏族学生的身高、体重在7-18岁男女学生中分别增长3.94cm、5.08kg和2.25cm、4.25kg[28]。
秘鲁（Huancayo，3280m）1977、1978和1982年3次身高体重测量也发现这种增长趋势[16]。
安第斯山（Nunoan）1983-1984年与1964-1966年对比，青少年更高、更重，成熟年龄、最高生长速度和停止生长时间比60年代早1-2年。
[25] 西藏城区与牧区相比，男身高、体重、胸围的增长，城男提前于牧区男2年，17-18岁期间差别不大；城女身高增长比牧区女提前2年，城女重于牧女，胸围相差不大。
[29]玻利维亚（LaPaz,3600m）城市儿童都比高原农村的印第安人高，与秘鲁城市相近，这两个城市高海拔样本的身高与低海拔农村印第安人相似[24]。
这些研究表明，尽管在高原地区，城市CA的生长发育仍好于农村（牧区），其它国家与地区都有类似情况。
由于城乡（城牧）经济发展水平不同，最终都反映在营养上的差异，导致生长发育水平不同，这已被大量研究所证明。
从民族之间比较看，西藏藏族与青海藏族学生相比，前者生长发育明显好于后者，男女皆如此。
Bailey(2007)对西藏（3100m）中学藏汉族学生调查发现，藏族学生比汉族学生高、重[30]。
阿坝藏族男女生身高增长速度高峰时间较汉族分别提前1.4岁和0.5岁。
藏族学生进入青春期年龄早于汉族，2005年调查发现，藏族学生生长发育指标均大于汉族[31]。
在男性中藏族比汉族有明显的胸深（胸部矢状径），在女性中，藏族比汉族有明显的胸宽（胸部横径），藏族男女比汉族有较大的胸围。
印度的难民（3521m）比安第斯山居民高、重[12]。
高原人口身高的差异很大，玻利维亚LaPaz儿童身高最高与最低样本相差总量达10cm（男）和8cm（女）。
LaPaz儿童比Quechua儿童相对身高来说具有相当小的胸径，但到成年后相近。
[24]3.1.2具有高原地区儿童青少年生长发育的特殊性 高原地区CA生长发育指标普遍低于WHO（2007）的参考标准[32]。
西藏藏族除男（6-8岁）身高、（6-9岁）体重略高于WHO标准外，余都低于这个标准。
Dang等（2004）研究发现，藏族的身高和体重与WHO参考标准相比，HAZ和WAZ分布明显左移，平均-1.53和-1.05[33]。
玻利维亚Ancoraimes（3800-4000m）儿童身高、体重与安第斯山的其它地区接近， 年龄Age- 来源文献海拔 Altitude(m) — 表5高原地区男性儿童、青少年体重（X±S）Tab.5Weightofmalechildrenandadolescentslivinginhighaltitudes(kg) 青藏高原TibetePlateau 安第斯山Andes 中国China 印度India 玻利维亚Bolivia 秘鲁Peru 西藏Tibet 青海Qinghai ChoglanSar Ancoraimes LaPaz Aymara Nunoan 21.83±3.46 16.1±2.22 17.41±1.68 19.1±2.4 19.7±2.0 23.06±3.92 19.0±2.5 20.12±2.27 22.0±2.7 21.3±2.7 26.07±4.24 18.8±2.14 20.90±2.14 22.9±1.0 22.8±2.2 26.72±3.90 22.6±3.1 24.49±2.77 28.2±2.9 25.3±2.7 28.93±4.60 23.6±3.65 26.96±3.37 28.3±2.8 32.0±4.6 27.2±2.8 34.62±7.01 27.1±3.6 30.68±6.68 30.1±3.0 28.8±2.1 29.6±4.3 35.95±7.27 26.2±3.82 31.77±3.87 32.1±3.6 31.4±4.3 31.7±4.3 39.65±6.97 33.2±5.1 34.76±4.45 36.1±4.8 34.8±3.7 34.9±5.2 45.62±8.80 32.4±4.36 39.40±5.60 42.8±7.2 38.8±6.0 47.15±5.87 41.5±6.9 45.06±7.71 47.9±5.8 44.5±2.1 50.42±6.73 41.9±8.64 48.16±6.28 51.1±4.0 50.9±4.8 53.54±7.71 52.7±5.6 49.56±3.69 50.6±5.9 51.0±5.5 53.04±5.78 51.2±7.09 55.67±4.74 52.7±3.8 57.2±4.3 55.26±7.42 55.8±4.7 56.74±4.94 52.9±7.9 58.1±6.3 55.52±6.98 63.9±5.13 56.74±4.94 58.5±4.0 56.87±9.61 57.7±6.0 60.5±7.2 本文This
paperWeitzetal[10] 63.9±5.13Trypathyet al[12] Stinson[23] Greskaetal[24]deMeeretal[11] 60.5±7.2Leathermanet al[25] 3658 3200-4300 3521 3800 3600 3810 3860 Marquiri19.1±1.920.6±3.622.4±2.123.8±3.926.0±3.129.3±3.733.6±4.736.0±5.443.2±6.346.0±6.351.4±6.052.2±6.055.6±3.0 Pawsonetal[14]2500-4200 智利ChilePuTre 23.00±3.0725.00±3.0231.45±2.6942.30±5.8350.09±6.0859.25±5.7560.33±0.58 Dittmar[26]3530 席焕久等：青藏高原与安第斯高原地区儿童青少年的身高、体重和胸围的对比•205• 2期 年龄Age- 来源文献 海拔Altitude(m) — 表6高原地区儿童青少年体重（X±S）Tab.6Weightoffemalechildrenandadolescentslivinginhighaltitudes(kg) 青藏高原TibetanPlateau 安第斯山Andes 中国China 印度India 玻利维亚Bolivia 秘鲁Peru 智利Chile 西藏Tibet 青海Qinghai ChoglamSar Ancoraimes LaPaz Aymara Nunoan Marquiri PuTre 21.25±2.65 15.1±2.38 17.21±2.20 19.3±1.4 18.8±2.7 18.7±2.5 21.62±3.31 18.6±2.2 20.94±1.59 23.7±6.1 20.8±1.7 20.8±2.3 21.17±2.05 24.22±5.18 17.7±2.31 22.85±1.95 22.5±7.0 22.9±2.1 23.4±2.3 26.23±6.40 21.7±2.5 24.63±3.48 26.0±2.7 24.8±2.8 24.5±3.2 24.94±3.63 30.06±5.53 22.2±3.12 26.81±2.94 28.0±2.7 27.0±2.9 28.8±4.2 33.81±6.48 26.7±4.7 29.79±2.86 31.8±5.6 31.4±4.9 30.3±4.7 30.6±5.3 32.45±3.88 36.38±6.89 28.4±5.35 33.53±3.78 36.1±4.7 33.1±4.2 35.7±4.9 37.2±6.4 40.47±7.67 34.4±6.2 37.03±6.69 40.4±5.6 39.1±2.3 37.6±6.0 41.6±6.8 43.00±6.06 44.59±7.00 38.5±8.29 41.20±3.97 45.0±6.9 43.1±6.3 43.4±7.2 47.23±6.22 41.6±5.4 47.05±5.83 48.1±5.3 46.5±6.8 47.2±4.5 48.27±5.00 48.29±5.99 45.1±5.93 48.6±5.8 51.7±5.5 50.1±6.1 50.77±7.11 49.2±5.1 52.2±6.2 51.6±4.6 49.2±2.8 52.80±6.04 49.31±6.97 50.3±4.09 54.1±4.0 52.9±4.0 55.1 50.61±6.72 52.1±5.9 51.6±3.8 51.3±6.2 58.25±5.56 52.42±8.21 53.2±8.54 52.6±6.2 52.01±5.66 50.7±5.7 48.8±6.2 53.2±8.54
本文ThispaperWeitzetal[10]Trypathyetal[12] 3658 3200-4300 3521 Stinson[23]3800 Greskaetal[24]3600 deMeeretal[11] 3810 48.9±6.2Leathermanetal[25]Pawsonetal[14]Dittmar[26] 3860 2500-4200 3530 33卷 人类学学报 •206• 2期 席焕久等：青藏高原与安第斯高原地区儿童青少年的身高、体重和胸围的对比•207• Tab.7 年龄Age 来源文献海拔Altitude(m) — 表7高原地区儿童青少年胸围（X±S）Chestcircumferenceofchildrenandadolescentslivinginhighaltitudes(cm) 青藏高原TibetanPlateau 中国China 西藏Tibet 青海Qinghai 男 女 男 女 安第斯山Andes 秘鲁Peru Nunoan 男 女 57.32±3.9558.91±4.2860.99±4.5461.85±4.5463.58±3.8667.10±5.4469.21±5.4470.52±7.8574.97±6.6176.04±4.4077.52±7.4680.64±5.9981.88±3.6182.54±5.6283.33±4.4884.49±6.68 56.28±3.1857.21±4.0658.80±4.6760.54±6.2763.25±5.3465.53±6.0269.53±6.4171.74±7.9976.53±6.6479.05±5.9179.68±5.4181.02±5.9380.11±5.9579.43±7.5580.49±6.8383.04±4.75 56.1±0.458.7±0.361.6±0.466.5±0.473.0±0.481.3±0.582.5±0.586.9±0.8 54.0±0.357.0±0.460.7±0.466.1±0.672.2±0.678.7±0.680.1±0.781.9±0.7 62.2±2.763.9±3.465.0±2.967.2±3.168.4±3.170.8±4.171.7±2.673.9±4.077.4±4.280.1±7.084.4±4.885.2±3.989.3±3.589.9±3.491.0±3.292.2±3.292.2±2.2 60.4±3.462.7±2.864.9±3.266.1±2.967.7±3.570.0±4.273.6±3.673.1±4.478.3±2.877.4±1.9 本文Thispaper Weitzetal[10] Leathermanetal[25] 3658 3200-4300 3860 表8两大高原生长发育指标比较（男） Tab.8Comparisonofgrowthanddevelopmentindicesofpeoplelivinginhighaltitudes(male) 青藏高原TibetanPlateau 安第斯山Andes 年龄Age身高Height 体重Weight 胸围Chestcircumference 身高Height 体重Weight 胸围Chestcircumference 6- 110.46±9.9918.97±4.0857.32±3.95 106.66±4.96 18.83±1.93 62.20±2.70 7- 118.04±7.6221.03±3.6957.51±3.12 114.26±5.10 21.40±2.67 63.90±3.40* 8- 120.62±9.9722.44±4.9960.99±4.54 115.99±4.25 22.25±1.84 65.00±2.90 9- 125.74±6.6524.66±3.8860.28±3.36 123.29±6.00 25.36±3.04 67.20±3.10* 10- 129.17±8.7426.20±4.7663.58±3.86 127.70±5.10 28.09±3.59 68.40±3.10 11- 136.17±8.0530.86±6.4764.35±4.58 131.87±5.95 29.99±3.51 70.80±4.10 12-139.27±10.8631.58±7.3669.21±5.44 135.27±5.66 32.11±3.62 71.70±2.60 13- 146.53±7.6736.43±6.5168.51±5.44 141.70±6.88 36.48±4.98 73.90±4.00 14-148.87±12.9139.01±9.5474.97±6.61 148.29±7.97 41.05±5.75 77.40±4.20 15- 157.97±8.8744.33±6.5174.52±3.25 153.77±7.17 46.71±5.42 80.10±7.00 16- 159.15±9.8046.16±8.3577.52±7.46 157.94±5.90 50.39±4.76 84.40±4.80 17- 166.01±5.2353.12±6.0480.97±3.82 159.05±5.95* 52.55±5.80 85.20±3.90 18- 163.36±6.2652.12±5.8781.88±3.61 160.15±4.40 55.29±3.82 89.30±3.50 19- 166.61±4.8355.53±5.5682.52±3.57 160.78±3.97* 57.02±5.57 89.90±3.40* 20- 166.29±6.6259.71±7.1583.33±4.48 159.09±4.62 57.62±4.13 91.00±3.20 21- 167.43±5.4457.27±7.2085.70±4.46 161.20±7.00 60.50±7.20 92.20±3.20 22- 164.50±8.52 合计Total145.69±20.67 63.90±5.1339.48±15.31 71.56±10.56 161.20±7.00139.26±18.63** 60.50±7.2037.79±13.87 92.20±2.2077.93±11.05** 注：“*”与青藏高原比较，同项目间P<0.05;“**”表示与青藏高原比较，同项目间P<0.01 •208• 人类学学报 33卷 表9两大高原生长发育指标比较（女）Tab.9Comparisonofgrowthanddevelopmentindicesofpeoplelivinginhighaltitudes(female) 年龄Age 青藏高原TibetanPlateau 身高Height 体重Weight 胸围Chestcircumference 身高Height 安第斯山Andes体重Weight 胸围Chestcircumference 6- 113.92±6.9318.18±4.0556.28±3.18 106.47±4.83* 18.50±2.09 60.40±3.40 7- 116.64±6.4520.11±3.0155.61±3.12 114.42±3.70 21.48±2.9662.70±2.80* 8- 119.34±10.3320.96±5.0658.80±4.67 115.81±4.35 22.91±3.39 64.90±3.20 9- 126.92±7.2323.97±5.0058.77±4.42 122.28±4.76 24.98±2.7466.10±2.90* 10- 129.75±9.0826.13±5.8963.25±5.34 125.94±7.01 27.65±2.89 67.70±3.50 11- 138.14±9.1730.26±6.3963.12±4.64 132.43±6.18 31.06±4.00 70.00±4.20 12-140.06±10.8232.72±6.5469.53±6.41 138.94±5.63 35.13±4.43 73.60±3.60 13- 147.57±7.1237.44±7.0768.94±5.92 143.51±5.90 39.79±5.32 73.10±4.40 14- 148.95±8.0641.55±7.6376.53±6.64 144.91±5.87 43.18±5.49 78.30±2.80 15- 153.04±5.8344.42±6.0575.63±5.31 148.63±4.55 47.42±4.73 77.40±1.90 16- 153.08±4.5946.70±5.6179.68±5.41 149.53±3.90 50.13±5.20 - 17- 156.33±4.7149.99±5.6079.86±3.98 150.27±4.65* 51.45±4.58 - 18- 154.90±5.1649.81±5.1480.11±5.95 150.53±4.25 54.03±2.98 - 19- 156.66±5.3151.36±5.7179.77±4.81 150.41±3.72* 53.72±5.70 - 20- 156.34±5.4552.81±7.5080.49±6.83 147.20±3.50* 52.60±6.20 - 21- 157.02±4.9551.36±5.1382.47±3.10 147.40±5.60* 48.80±6.20 - 22- 154.37±5.6153.20±8.54 - 147.40±5.60 48.90±6.20 - 合计Total142.17±16.5337.84±13.5870.54±10.61135.06±15.28**36.70±12.5669.42±6.51 注："*"表示与青藏高原比较，同项目间P＜0.05;“**”表示与青藏高原比较，同项目间P＜0.01 但滞后，比美国儿童有更大的胸径，而与秘鲁Quechua相比却高、重，但胸径小，也低于本国的标准[23]。
印度（ChoglamSar）2007年CA生长发育指标明显低于国内同年水平，[34]根据数字测算男女身高分别相差10.5cm和9.9cm，体重相差17.5kg和12.7kg。
高海拔地区儿童生长发育以较小身材为特点，生长滞后，如安第斯山的Aymara和Quechua地区就是如此。
高原缺氧使人生长缓慢[12]。
在Aymara地区，不同样本之间有明显的差异，身高相差可达13cm，10-13岁体重相差不大，之后明显。
与国家参考标准比较，从儿童到成年身高都矮于非高原地区，只有6-10岁与参考标准接近。
[35] 秘鲁CA的胸围明显大于西藏藏族和印度。
藏族有明显的胸深（胸部矢状径）（男）和明显的胸宽（胸部横径）（女），这种胸围变化可能是对低氧环境的适应[36]。
对玻利维亚与安第斯山人研究发现，安第斯山当地人胸径相对身高而言随海拔而增高[37]。
胸径的变 图2两大高原生长发育指标比较（左Left：男Male；右Right：女Female）Fig.2Comparisonofgrowthanddevelopmentindicesofpeoplelivinginhighaltitudes 2期 席焕久等：青藏高原与安第斯高原地区儿童青少年的身高、体重和胸围的对比•209• 化是长期适应高原缺氧形成的，安第斯山高原居民的前后胸径与内外胸径增大就是适应高原缺氧长期进化的结果。
Karen(2007)对史前Atacama高原居民胸部骨研究发现，他们的胸骨长和宽、锁骨长和宽的值很大，肋骨的长度和面积很大而曲度最小，提示胸廓前后深内外宽，低海拔地区居民则表现窄（胸部横径小）和浅（胸部矢状径小）的胸，表明高原缺氧作为环境压力塑造了安第斯山居民的生物学特征[38]。
安第斯山高原地区儿童具有较大的胸深（胸部矢状径）和胸宽（胸部横径），但相对身高来说胸径较小[18]。
在高原地区儿童生长发育过程中，肺和胸容积不断增加[11]。
Greksa等(1984)研究发现，在Aymara和Quechua的成人，胸的大小相近，说明达到同样大的胸径，不同地区的人有不同的过程。
[24]3.2影响高原地区儿童青少年生长发育的因素的分析 在生长发育期，人的外形的可塑性是很大的，受气候、生态、海拔高度、遗传、社会政治经济文化等多种因素的影响，绝不是某一种因素作用的结果。
3.2.1.遗传因素西藏藏族与其它高原居民都表现出发育水平低、生长缓慢、胸径大等。
这些高原居民 特有的体质特征与特有的基因有关。
研究发现，西藏人口（Sherpa地区）eNOS两个位点频率比低海拔地区高，Yi等在与缺氧有关的2个基因EPAS1和EGLN1选择性扫描（sweep）中发现了强信号，这两个基因与非藏族的低海拔地区（汉族与日本人）明显的不同[19]。
通过高海拔与低海拔人口基因组扫描筛查，发现在几个染色体区有正向直接选择的证据，HIF(hypoxiainduciblefactor)通道基因与高原适应有关，只有一个HIF通道基因EGLN1是西藏和安第斯山二个地区公共候选的，这种遗传适应类型对西藏和安第斯山人口是独特的[8]。
这虽然不是形态学直接的基因基础，但给我们提供了一个新的解释线索。
高原地区CA的生长发育除了有共同特点之外，两大高原居民之间还存在明显的差异，相互间不同的循环、呼吸功能和血红蛋白的适应高原变化在安第斯山、西藏和埃塞俄比亚高原人口都表现得很明显。
西藏和安第斯山各自独有的特征可能与两大高原人口的高原遗传适应各自不同有关。
这些适应高原的遗传差异导致不同的生理适应功能[5,8]，长期的生理适应性改变必然引起形态学的变化。
HIF的调节基因EGLN1和EPAS1及2个HIF靶基因PRKAA1和NOS2A被认为是西藏（EPAS1）和安第斯山（PRKAA1，NOS2A）自然选择的候选基因。
PRKAA1，NOS2A对人的呼吸生理过程起着重要作用[8]。
Laura等(2010)在安第斯山和西藏人口中分别分辨出38和14个候选区域，而且两地区候选基因区域不重叠，最支持的候选者是PRKAA1和NOS2A（安第斯山）以及EPAS1（西藏），HIF-1a,EPAS-1代表了西藏高原人口适应高原生活的最关键的基因[39]。
由于西藏与安第斯山人口基因的不同，导致两地区人口高原适应差异。
最近研究揭示，HIF氧信号通道是西藏高原人口强烈的正向选择目标，而安第斯山人口却无类似的机制，可能与居民的高原居住历史长短有关[40]。
青藏高原人类活动的时间早于安第斯山，有更长的进化时间，因而表现出比安第斯山居民具有更好的适应机制。
3.2.2.高原缺氧高原缺氧对生长发育的影响是明显的，生活在高海拔地区的CA比低海拔地区轻、矮， 这已得到很多学者的共识。
高原具有多重环境压力，除高原缺氧外，空气干燥、强烈的辐 •210• 人类学学报 33卷 射、寒冷、人烟稀少、大风、崎岖的地形、有限的营养等，但缺氧是最重要的。
西[11][14]藏藏族CA生长发育水平低于全国平均水平，Weitz等[9]对青海与北京CA的比较研究以及Haas等[41]，Stinson[37]和Tripathy等[12]，Weitz的研究也都证实了这一点。
长期生活在高原环境中可以降低儿童的线性生长[11]，可达1-4cm[42]。
但是也有不同的情况，Freyre等认为海拔对生长及最后获得体重或身高具有很小的作用[35]。
厄瓜多尔的高原地区与海滨地区比较研究表明，生后5年内，高原对塑造生长起较小作用[13]。
对生活在海拔2000m的土耳其CA（6-14岁）研究显示，海拔对生长发育具有肯定地影响。
[43] 高原缺氧对胸部发育的作用可以通过坐高、胸围、小腿长及相关比值反映出来。
2000年Weitz等对青海藏族研究发现，在3200m和3800m时，胸径的性差很小，在4300m时男性比在3200m，3800m时轻度增加胸宽（胸部横径）和胸深（胸部矢状径）[10]。
印度LadakhBods（3514m）生长比平原地区快，19岁时较高较重且有很大的胸围[44]。
然而Weitz等(2004)却发现，相对身高来说，胸径在高原和平原地区相近，海拔和/或营养似乎不能影响胸径。
[36]生活在埃塞俄比亚高原地区的儿童与低海拔地区的儿童相比并没有表现出与海拔相关的胸部 增长，可能具有特殊的高原适应类型，因为该地区居民的Hb和SaO2水平与海平面水平居民相近[15]。
在高原出生长大的比短时间在高原生活的儿童身材矮小，相对身高来说，胸径随海拔增加而变大，高原与其它环境、遗传因素相比对生长发育作用是小的。
[37] 高原与低出生体重有关，高原缺氧使胎儿在子宫内生长延迟[45]。
Freyre等(1988)对海平面、中等海拔和高海拔青少年的生长发育研究表明，中等海拔的青少年青春启动与海 平面的青少年相近，但持续时间长，高海拔的青少年青春启动比另两个海拔高度的青少年明显晚，而且持续时间更长。
[35] 高原缺氧对生长发育的影响也有一个由量变到质变的适应过程，只有达到一定的海 拔高度并持续一定的时间才可能影响生长发育指标的变化，或许这是很多研究结果不完全 一致的原因。
3.2.3
社会经济、政治与文化高原地区儿童生长发育受社会经济环境影响很大[14]。
拉萨和那曲从1965年到2005 年，区域经济发展迅速，国民生产总值不断增长，生活水平不断提高，人民的健康和卫生观念不断更新，因而健康状况明显改善[46]。
CA的身高、体重等迅速增长。
西藏拉萨与那曲CA所表现出来的城乡（牧）差异以及西藏2005年比1965年身高体重的明显增加说明了社会经济文化对生长发育的影响。
安第斯山高原的情况也说明了这个问题。
1964-1999年Nunoan的儿童生长研究发现，随着社会经济政治文化的改善，儿童生长发育阻滞现象减轻，身高和体重都在增长。
[15] Larrea(2002)对4国1995-1998年家庭，民族，居住地和高原地区进行分析发现，玻利维亚、厄瓜多尔、秘鲁都有很高的生长发育阻滞率，高海拔、不协调的社会经济情况的 作用明显，特别在当地人中更是如此；相反，哥伦比亚社会经济情况不协调的区域很小， 因而生长发育阻滞率也较低。
社会经济情况最好与最差相比其生长发育阻滞率可相差
3倍[17]。
在LaPaz(玻利维亚，3600m)和Bogota(哥伦比亚，2600m)两个城市社会经济情况比较中发现，社会经济情况影响出生体重[45]。
2000年Weitz等对青海藏族最高最重个体的测量发现，他们仍比低海拔地区富裕儿童轻、矮。
玻利维亚一所法国学校儿童调查表 2期 席焕久等：青藏高原与安第斯高原地区儿童青少年的身高、体重和胸围的对比•211• 明，高社会经济背景的儿童虽然生活在高原地区，但对生长发育无大影响[15]。
社会经济文化对生长发育的影响主要通过营养起作用。
高原人口的线性生长（包括坐高）主要来自营养[11,30]。
社会经济情况不佳，以营养作为中介对安第斯山当地人的生长滞后起了重要作用。
具有良好社会经济背景的外来儿童比当地人具有更好的生长发育类型。
[47] 总之，青藏高原与安第斯山高原CA生长发育既符合CA生长发育的普遍规律又具有高原地区特点。
高原地区的CA比低海拔地区轻、矮，发育缓慢，胸径较大。
青藏高原CA比安第斯山的发育好，两者具有不同的体质特征，这些差异的原因是多方面的，生态环境、高原缺氧、遗传因素和社会经济、政治与文化等都对其产生影响，绝不是某一种因素所致，但高原地区居民的特殊体质及两大高原地区居民之间的特殊适应可能与遗传适应的差异有关，高原地区的适应性形态变化及其原因还需要探讨和研究。
致谢：本文是在国家自然科学基金和辽宁省政府基金支助下完成的，西藏自治区有关部门，一些医院、学校、朋友、同志，辽宁医学院的领导、老师、研究生等给予了大力支持和帮助，赵红老师和胡荣博士为本文收集不少文献，在此一并表示感谢！ 参考文献 [1]WardMP.Tibet:Humanandmedicalgeography[J].JWildMed,1990,1
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1.InstituteofAnthropologyinLiaoningMedicalUniversity,JinzhouLiaoning121001;
2.SecondAffiliatedHospitalofLiaoningMedicalUniversity,JinzhouLiaoning121001;
3.MelandEnidZuckermanCollegeofPublicHealth,UniversityofArizona,TucsonUSA85724-5211 Abstract:Thisparestheheight,weightandchestcircumferenceofchildrenandadolescentslivingintheTibetanPlateauwiththoseintheAndesinordertoexplorethepatternsandcharacteristicsofgrowthanddevelopmentandtoidentifydifferencesingrowthanddevelopmentbetweenthetworegions.Findingsfromthisstudymaybeusedtohelpimprovethehealthofresidents,topromotegoodgrowthanddevelopment,andtoprovideatheoreticalframeworkforhigh-altitudemedicineandanthropology.Atotalof2813healthychildrenandadolescents(men1606,women1207)aged6-19yearsoldwererecruitedwithinformedconsent.Tobeeligibleforthisstudy,participantshadtohavelivedandgrownupinTibet,andboththeirpaternalandmaternalsideofthefamilyhadtobeTibetan(foratleastthepastthreegenerations).Theirstature,weight,chestcircumferenceweremeasured.ComparisondataongrowthanddevelopmentofchildrenandadolescentsinIndia,Peru,Bolivia,andChilewereabstractedfrompublishedstudies.Paperswithpletedata,smallsamplesizesoroutdatedinformationwerenotincludedinthisstudy.StatisticalanalysiswasdoneusingSPSS13.0.TheresultshavesuggestedthatchildrenandadolescentsfromtheTibetanplateauwastallerthanthosefromtheAndes.Weightsofchildrenandadolescentsinthetworegionsweresimilar.Inaddition,chestcircumferencewassmallerinthoselivingintheTibetanplateauthanthoseintheAndes.Itisconcludedthatgrowthanddevelopmentofchildrenandadolescentsinhighlandsfollowsimilarpatterns,butalsoshowspecificcharacteristicssuchasgrowthdelay,lowergrowthlevelandlargechestdimensions.GrowthanddevelopmentlevelsofchildrenandadolescentswerebetterinTibetthanintheAndes,possiblyaresultoffeaturesresultingfromsuchfactorsashypoxia,heredityorsocioecologicallevels. Keywords:Children;Adolescents;Development;Qinghai-Tibet;Highaltitude;Andes
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