A13大健康2021年6月16日星期
三 责编/叶飞高凯审读/胡红亚美编/曹优静 从老人的孙辈着手 多用身边同龄人举例子…… 这位医生 对老年患者 “特别有办法” “在社区医院，医生和病人更像老邻居、老朋友。
自然而然地建立起信任，医生能更好地对病人进行全周期管理，彼此都能感受到更多温情。
”说这话的是海曙区江厦街道社区卫生服务中心全科医生周蕾，他毕业后在大医院、医学会工作多年，2015年成为一名社区医生。
周蕾江厦街道社区卫生服务中心党支部委员、 医务科科长，浙江省基层糖尿病首席医生，宁波市优秀家庭医生。
“周医生，我相信你，你说打就打”聊了一个月，大伯终于肯打胰岛素了 “我绝对不打胰岛素，太麻烦了！”周蕾第一次建议60多岁的许大伯打胰岛素时，许大伯坚决拒绝。
当时，许大伯的空腹血糖和餐后血糖分别超过10和13，还出现了糖尿病足症状。
面对周蕾的劝说，许大伯满不在乎地说“：血糖高就是个数字，我身体没有任何感觉。
我脚上的伤，到外科换几次药就好了，不是糖尿病足。
” 周蕾知道，急不来，只能慢慢“磨”。
那段时间，许大伯每天下午4点就拄着拐杖到社区卫 生服务中心外科换药。
“那个时间点，门诊一般比 较空，我就走到门口跟他打招呼，聊几句。
”周蕾说。
许大伯也纳闷，为什么脚上的伤口越来越大，直径达到了5厘米。
周蕾就每天和许大伯聊聊糖尿病足等知识，还跟许大伯说，如果用胰岛素控制，就能丢掉拐杖了。
就这样聊了一个月，许大伯松口了：“周医生，我相信你，你说打就打！” 周蕾给许大伯制定了“每天一针胰岛素+口服糖尿病药物”的治疗方案，很快，许大伯脚上的伤口愈合了，也不用拄拐杖了。
据了解，周蕾以家庭医生的身份已经和700多位街坊邻居签约，老人、糖尿病人占了半数以上。
让他感动的是，很多病人搬家后，倒几趟公交车、花一两个小时也要找他看病唠嗑。
有些老病人会特意赶在下午门诊比较空的时候来，为的是能多和周蕾聊一会儿。
“你孙子是不是经常半夜咳嗽？”“老烟枪”竟然戒烟了 冯师傅是周蕾的一位病人，是名副其实的“老烟枪”。
“冯师傅，烟要少抽，对控制高血压、冠心病、糖尿病也有好处。
”每次，周蕾都这样劝。
“我都抽了大半辈子，要是戒了，身体还不适应。
”冯师傅总是打马虎眼。
一次，冯师傅来复查后，聊起了烦心事“：周医生，我孙子老是半夜咳嗽，睡不好。
咳嗽老断 不了根。
”周蕾“瞅准”机会分析：“冯 师傅啊，你孙子咳嗽反复发作，可能跟你抽烟有关。
” “没关系的，我在他面前不抽。
”“你抽过烟，烟味会在衣服上附着好几天，小孩的呼吸功能脆弱，容易半夜咳嗽、哮喘。
孩子小时候肺功能发育不好，会影响长大后的身体机能！” 一个月后，冯师傅再来复查时 自豪地宣布“：周医生，我听你的，戒烟了，我孙子也基本不咳了。
” 长期在社区一线工作，周蕾总结出了对老年患者特别有用的办法：一是聊天时多从孙辈着手，比起讲大道理，有时候不如多讲讲怎么做对孙辈有好处，老人会很乐意接受；二是多用身边同龄人举例子，比起艰难晦涩的医学知识，身边人的例子更容易让老人有触动。
“阿姨，问题就在中午点的快餐上”刘阿姨血糖降了，还成功瘦身 “周医生，我的血糖怎么老控制不好。
要换个药吗？”两个月前，刘阿姨焦虑地来找周蕾。
“你平时运动和饮食都跟上了吗？” “跟上了呀。
”在聊天中周蕾注意到一个 细节，刘阿姨的外孙女中午睡得不太好，家里来不及做饭，午餐都是点外卖。
周蕾敏锐地抓住了重点：“外卖你点哪家的啊？” “旁边的快餐啊，红烧肉、煎鱼。
周医生，我跟你讲，这家店的红烧肉特别下饭，我能吃两碗饭。
” “阿姨，你的血糖不稳定跟中午吃的外卖有很大关系。
还 记得我和你说过的餐盘食物比例吗？” 刘阿姨说“：记得，你说一个直径差不多15厘米大的盘子，蔬菜占一半、肉类（蛋白质）占1/4，主食占1/4。
” “你看，道理都记得，中午却没做到。
红烧肉配两碗米饭，蔬菜没有，血糖肯定不好。
而且，上次和你说过，炸、煎、红烧这几种做法最不推荐，可以多吃清蒸的。
你把煎鱼换成清蒸鱼，会好很多。
” “医生，那样吃着没味道。
”“我们打个赌，你清淡地吃一个星期，会适应的。
你吃得清淡了，平时菜做得清淡了，对外孙女也很有好处。
” 再复查时，刘阿姨找到了满 满的成就感——血糖明显下降 了，腰围小了，抱外孙女上楼时 也松快多了。
周蕾表示，日常多聊天，多听 病人讲生活琐事、家长里短，往往 有利于诊疗的开展。
他的微信 里，加了
600多个病人，还组了大 群，大家经常找他聊天。
记者在他手机里看到，有阿 姨半夜惊慌失措地发来语音： “周医生，我买了个新保温杯，没 注意到里面有干燥剂，已经喝了 两杯水。
要赶紧去医院吗？” 还有病人问：“我皮肤有点 痒，是不是西瓜吃多了，血糖高 起来了？” 记者
王颖 通讯员孙燕文/摄 酱毛蟹这道美食吃起来要当心 有人吃了后“中招”头晕、恶心还突发低血糖晕倒 说起老宁波味道，一定少不了酱毛蟹。
一碗粥或者一碗泡饭，配上酱毛蟹，滋味不要太好。
家住北仑的董女士（化名）钟爱酱毛蟹。
没想到，近日她竟被从小吃到大的酱毛蟹给“毒倒”了。
那天下午，董女士和往常一样，和朋友们一起搓麻将，突然头晕、恶心，突发低血糖晕倒。
接下来的几天，董女士总感到恶心无力、肠胃不适，于是前往北仑区人民医院（浙大一院北仑分院）仔细检查。
化验单显示，董女士体内的白细胞稍高，没有其他异常。
好端端的，为什么突然低血糖了呢？医生反复询问，原来，事发当天中午，董女士吃了一道宁波人都爱吃的家常海鲜——酱毛蟹。
为了彻底解开谜团，北仑区人民医院（浙大一院北仑分院）检验科立即对董女士家中的这瓶酱毛蟹进行细菌培养。
检验报告显示，这瓶酱毛蟹中含有副溶血弧菌、解藻朊酸弧菌、豪泽变形杆菌。
“造成董女士身体不适的罪魁祸首找到了！每年夏季，都是腹泻、食物中毒的高发季节，致病性弧菌的检出率都很高，尤其是副溶血弧菌，位居第
一。
”该院检验科医师葛婷婷解释，副溶血弧菌非常“重口味”，是一种嗜盐性细菌，为革兰阴性杆菌，呈弧状、杆状、丝状等多种形态，常存在于近海海水、海产品及盐渍食品中，如鱼、虾、蟹、贝壳、咸菜、腌肉等。
其生命力顽强，在抹布和砧板上能生存1个月以上，海水中可存活47天。
据介绍，人体一旦感染这种细菌，会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、低热等肠胃炎症状，严重的还会引起血压下降、意识不清、败血症、休克等，甚至危及生命。
当然，每个人的体质、免疫力不同，临床表现也轻重不
一。
处于沿海城市的宁波人，酷爱“海鲜”。
那么，如何预防副溶血弧 菌引起的食物中毒呢？据了解，副溶血弧菌不耐热， 56℃加热5分钟，或90℃加热1分钟，可将其杀灭；此菌对酸敏感，故在普通食醋中5分钟即可杀死。
因此，夏季吃海鲜，医生给出以下几点建议：海产品一定要烧熟煮透再食用，尽量不吃生海鲜；家里的刀具、砧板，要生熟分开，防止细菌交叉感染；烹调和食用海鲜时可加适量食醋；不吃隔夜的海鲜，隔顿食用前也应充分加热。
医生同时提醒，大家也不必过于恐慌，副溶血弧菌感染具有一定的自限性，病程较短，一般不留后遗症。
炎炎夏日，一旦出现肠胃炎或疑似食物中毒的症状，应及时到医院就诊。
记者陆麒雯通讯员杨梦园