星期四责编：刘惠（电话：）版式：孔丽 按点腹痛，事有蹊跷 “医生，我真的就是有点便秘，你给我开点药就行。
别碰我，一碰就疼！”周先生（化名）年近八旬，这几天一直被腹痛所扰，他总是觉得肚子又胀又痛，被人一碰疼痛感就更明显。
然而，被家人拉到浙江省中医院消化科后，周先生依旧坚称自己只是多日没有排便，要求医生为他开促肠胃动力及排便药物。
消化科主治医师李蒙为周先生进行了细致的检查与问询，怀疑他有腹膜炎，要求周先生立即进行腹部CT检查。
检查结果让他大吃一惊——CT结果提示存在消化道穿孔、腹膜炎，需要马上手术。
腹痛时机其实“暗藏玄机” “腹痛在日常生活中非常常见，部分老年患者对腹痛的感受较为迟钝，且容易受到基础疾病的影响，忽视腹痛的成因。
”李蒙表示，腹痛的时机与部分疾病的发生具有一定的关联性，如果能明确腹痛时机，对诊断也会有所帮助。
空腹饥饿时疼痛多见于十二指肠溃疡。
因空腹饥饿引起的疼痛，又称饥饿痛。
如果饥饿时出现腹痛，进食后缓 解，很可能提示十二指肠溃疡。
餐后腹痛可能是胃溃 疡。
餐后腹痛提示患者可能有胃溃疡，一般进食后1—2小时发生。
饱餐或过食油腻后右上腹疼痛，当心急性胆囊炎。
饱餐或油腻餐后会促进胆囊收缩，引起胆汁分泌增多，胆汁排出不畅易引起急性胆囊炎。
因此，部分人会出现右上腹疼痛的现象。
饱餐、暴饮暴食、饮酒后出现持续上腹部疼痛，甚至疼痛向后背部放射，需警惕急性胰腺炎的可能。
一次性进食大量食物，会促进胰液分泌，排出受阻时胰液中的大量消化酶可以引起胰腺自身消化而诱发胰腺炎。
准确描述自己的“痛法” 李蒙表示，除了腹痛的发作时间，腹痛的性质不同往往也能预示不同的疾病类型。
如果患者可以准确表述，对医生快速判断疾病的严重程度会有一定的帮助。
绞痛常表示存在空腔脏器梗阻，如输尿管结石、胆结石。
胀痛常为内脏包膜张力增大、系膜的牵拉或空腔器官 胀气扩张所致，如胃轻瘫、急性胰腺炎、麻痹性肠梗阻等。
上腹部烧灼样疼痛可见于胃食管反流病。
持续性广泛性剧烈腹痛多见于急性弥漫性腹膜炎等。
钻顶样痛剑突下钻顶样痛往往是胆道蛔虫梗阻的特征。
需注意的是，由于内脏来源的疼痛会出现痛觉迟钝模糊、定位不准确等问题，如果不能准确判断，就要遵医嘱进行更细致的检查。
这样的腹痛不能忍 生活中遇到腹痛，不要单纯认为只是简单的胃炎、肠炎而自行服药，应及时就医。
因为有一些腹痛等不得也忍不了，切忌自行服止痛药，以免掩盖腹部的症状。
李蒙表示，临床上会遇到一些急腹症患者，常见的原因有急性阑尾炎、肠梗阻、急性上消化道穿孔、急性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、腹主动脉夹层甚至脏器破裂等。
患者往往腹痛持续、难以忍受，常伴有全身症状如发热、恶心呕吐、黄疸、黑便甚至晕厥，如不及时治疗，可能危及生命。
（摘编自《每日商报》） 住院“授权签字”有讲究 “写自己名字时手发抖，儿子不停安慰我。
”几天前，河南洛阳65岁的庞欣（化名）经历了早期胆管癌手术，住院14天，9次签知情同意书，所幸没有淋巴结转移。
庞欣特别想分享一下“授权签字”的事，希望对老年朋友有帮助。
“隔壁床和我患同一种病，他授权的委托人是朋友。
”庞欣说。
他专门找医生聊过，一般来说，签字的都是直系亲属或患者配偶，像这名病友，身边没亲人，又需要紧急治疗，可以以授权书的形式让朋友代替家属暂时行使紧急医疗处置决定的权利“，前提是患者意识清醒并且具有行为能力，这样授权才合法有效”。
河南科技大学第二附属医院医务科副主任李向前表 示，住院患者授权委托书并不是所有住院患者都要签，需要进行授权委托的多是危重症患者，为的是维护患者权益，以便患者及时得到救治“。
身边没有亲人又处于危急情况的患者，如没有意识或意识模糊，医院会开辟绿色通道先行救治，没有什么比抢救生命更重要。
有些恶性疾病，家属怕患者承受不住压力，有时会善意地隐瞒病情，这时签字的授权委托人能全权代为处置。
”李向前说。
庞欣建议老年人住院前，最好能从亲属中挑选一个信得过的授权委托人，其能理性、科学地面对病情并具有良好的医从性，这样能让医生的诊疗更顺畅，治疗更及时，效果也更好。
（摘编自《洛阳晚报》） 打嗝超48小时警惕消化道疾病 打嗝可分为嗳气、呃逆两种。
嗳气通常是一声“嗝”声音较长伴随气体呼出，呃逆是“嗝、嗝、嗝”一声接一声连续不断地打。
生理性打嗝除了难受，没大碍，但如果一段时间内突然多次或持续出现打嗝，要注意。
长时间（超 过48小时）打嗝称为“顽固性呃逆”，多由慢性浅表性胃炎、食管裂孔疝、膈下脓肿等诱发。
此外，肝癌、胃癌、食管癌等也会诱发打嗝。
如打嗝超过48小时，建议到医院就诊查因。
（郑州市中心医院胸外科主任王金龙） 被蜱虫叮咬，到就近医院处理 夏季，蜱虫进入活动高峰期。
近日，有媒体报道，河南信阳市潢川县一老人因“发热伴血小板减少综合征（俗称蜱虫病）”去世，关联多人死亡或发病。
另据《绍兴晚报》报道，浙江绍兴市近期出现多例蜱虫叮咬重症病例。
绍兴市疾控中心传染病预防控制科副科长王吉玲介绍，发热伴血小板减少综合征以发热、血小板减少和白细胞减少为主要临床表现，部分患者会因多器官衰竭而死亡。
“人一般通过被携带病毒的蜱虫叮咬或接触患者急性发热期血液、分泌物等而感染。
”王吉玲说，今年发热伴血小板减少综合征的高发期有所提前，发病数也有所增多，且出现了多例重症，提醒市民引起重视，尤其是在野外活动时要做好个人防护，预防蜱虫叮咬。
比如，穿浅色的长袖衣 裤、扎紧裤腿、涂驱避剂于裸露皮肤等，避免在草地、森林等环境中长时间坐或卧，防止被蜱虫叮咬。
若发现家中宠物、牲畜有蜱虫寄生，应及时用杀蜱药剂处理。
人们在离开蜱虫栖息环境时，应检查衣物和身边宠物是否携带蜱虫，注意皮肤上有无可疑的黑点。
王吉玲提醒，发现蜱虫叮咬伤，不建议自行强行取出，切记勿生拉硬拽或用手指将其碾碎，否则易将其头部遗留在皮肤内。
建议到就近医疗机构由医生处理。
被蜱虫叮咬者要在两周内密切关注自身健康状况，一旦身体出现高热、乏力等不适，及时就医。
这种疾病会引起“人传人”家庭聚集性病例，参与护理的亲属要戴好口罩和手套，避免直接接触患者血液等。
（整理/刘惠） 6个小动作隐藏大风险 生活中，6个不经意的小动作对老年人可能会造成致命危险。
起床太猛轻则闪腰重则心梗。
正确做法是记住“3分钟”要诀。
即睡醒后，先平躺一分钟；坐起后，双脚下垂，坐一分钟；床边扶持站立一分钟。
用力排便易引发心绞痛甚至脑血管破裂。
正确做法是多喝水，定时排便，常吃富含膳食纤维的蔬果，服药要遵医嘱。
坐在马桶上可手握空拳轻轻叩打两侧软肋部或顺时针摩腹。
猛回头易出现头晕或诱发心脑血管病急性发作。
正确做法：转头或回头时，有意识地放慢速度。
骤然进入低温房间可导致高血压或血管堵塞。
正确做法：空调温度保持在26℃—28℃；如果满身是汗 时，先擦干汗水，在阴凉处歇歇；夏天尽量避免喝冷饮，洗澡水温不宜太低。
提重物易导致韧带、肌肉及腰椎损伤。
正确做法：量力而行。
如果要提重物，先蹲下来，背挺直，用腿的力量而不是腰部力量将重物拿起，并将重物尽量靠近身体。
尽量双手提相近重量的物品（可将重物分成两份，一手提一份），或提重物时双手并用。
摔倒后马上起身易对身体造成二次伤害。
正确做法：摔倒后，如果手脚无碍，先侧身，用膝盖和肘部着地，将身体撑起来，可借助椅子等辅助站起来。
恢复体力后，打电话求助。
如不能自行爬起或站起，请人拨急救电话或给家人打电话。
（北京小汤山医院健康教育部主任医师赵润栓）