A08特别服务 2020年5月10日星期日责编：郝建荣美编：夏云校对：马千漪 气象站 今日 多云，偏西风 3-4级 16℃~25℃ 明日 晴到多云，偏西风4级左右 14℃~28℃ 法援热线 今日值班律师：江苏楼沈律师事务所沈勇 明日值班律师：北京中银（南京）律师事务所吴蕊 夫妻二次离婚孩子抚养权怎么定 陈女士：我和我老公是第二次起诉离婚了，小孩现在一岁半，我们双方都想抚养小孩，我和他经济条件相当，我能争取到小孩的抚养权吗？ 答：两周岁以下的子女，一般随母亲生活，除非母亲一方有不利于子女身心健康或保障子女合法权益的原因。
老人房产给孙子儿女拥有产权吗 钱女士：我母亲有一套房屋，想将其中一半产权过户给孙子，其父母对于这一半房屋拥有所有权吗？ 答：房屋的所有权以登记为准，您母亲将房屋过户给孙子，是对他个人的赠与，与其父母没有任何关系。
不给相应补偿金竞业保密协议有效吗 周女士：我在一家单位已经工作了三年多的时间，单位去年和我们签订了劳动合同，其中有一项竞业保密协议，可是单位并没有按约定支付经济补偿，请问我现在违反了竞业协议，跳槽到了类似的单位，我需要支付相应的违约金吗？ 答：根据有关法律及法规规定，用人单位不支付保密经济补偿金，保密协议对员工没有法律约束力。
个人写遗嘱要不要规范的形式 王女士：我母亲现在年龄已经很大了，她想要写份遗嘱，把自己的一套房子将来留给我，我听说代书遗嘱要有规范的格式，那么如果我母亲自己写遗嘱的话是否也要规范的形式？是不是要做遗嘱公证？ 答：自书遗嘱只要是当事人真实意思表示、内容明确即可，不需要规范的形式，不需要做遗嘱公证。
父亲被打成重伤如何讨要赔偿 尤女士：我父亲在老家被一伙人给打伤了，后来被鉴定为重伤，现在打他的人也已经被抓了起来，将来要被判刑，请问他坐牢的话，我们该如何讨要赔偿呢？ 答：你可以在检察院提起刑事诉讼时提出附带民事赔偿的诉讼请求，法院会一并审理，法院还会根据被告民事理赔的情况酌情定罪量刑的。
南京晨报/爱南京记者姚均祥 法援热线：58682370E-mail:njcb_minsheng@请记住我们的QQ号码：1093452467 反复不明原因胃痛需警惕胰腺癌 今年63岁的汤先生上个月“胃痛”越来越厉害，上腹部常常出现隐痛，还出现了食欲下降，人也越来越消瘦、脸色变黄，起初以为是胃病，上周在儿子的劝说下来到南京市第一医院检查，CT检查结果发现是胰腺癌“。
这么凶险的疾病，本以为自己真的没治了。
”即将出院的汤先生说。
所幸，经过南京市第一医院肝胆胰外科专家的努力，汤先生手术成功，达到了临床治愈。
据了解，最近一年来，汤先生的上腹部常常出现隐痛，有时还出现嗳气、胃口变差、精神下降等症状，去当地医院就诊，做了胃镜检查，报告显示是“浅表性胃炎”，服用了一段时间的胃药后，汤先生的胃痛症状稍有改善。
一周前，汤先生的“胃痛”越来越厉害，腰背部也开始疼，还出现了食欲下降，人也越来越消瘦、脸色变黄。
后来在儿子的劝说下，汤先生到南京市第一医院检查，CT检查就发现了胰腺上有3厘米左右的占位，确诊了胰腺癌，需要立即进行手术切除病灶。
据南京市第一医院普外科主任医师马永介绍，胰腺癌是一种起病隐匿的消化系统恶性肿瘤，侵袭性强，预后差，被称为“癌中之王”。
只有根治性切除才能给患者带来更大的生存机会。
区域性胰十二指肠切除技术可以有效提高胰腺癌的根治切除率，使部分临界可切除胰腺癌转化为可根治性切除胰腺癌，提高病人生存率。
如何有效减少肿瘤残留，对外科医生提出了更高的技术要求。
马永说，对于汤先生的治疗，在术前完善相关检查的基础上，科内进行了充分的讨论，认为传统方法难以达到根治性切除的目的，拟定了区域性胰十二指肠切除的方案。
即在系统性胰腺系膜切除的基础 上，同时进行门静脉和肠系膜上静脉的切 除和置换。
为确保手术成功，专家组决定 采用双主刀策略，即由两位高年资专家马 永和倪绍忠共同主刀，术中探查发现患者 肠系膜上静脉和门静脉被肿瘤浸润，浸润 长度达
6cm，环绕血管大于180度，给肿 瘤的完整切除带来巨大挑战。
手术团队采 用动脉优先技术，密切协作，完整切除了胰 腺肿瘤及受侵犯的门静脉/肠系膜上静脉， 同时进行了人工血管的置换，顺利完成了 手术。
患者术后恢复顺利，病理提示切缘 无残留，淋巴结无转移，复查超声提示置换 血管血流通畅，近日即将出院。
马永介绍说，胰腺位于胃的正后方，腰 脊椎的正前方，只有两三厘米宽，和肝、胆、 胃、肠等器官紧密相邻。
胰腺癌的早期症 状不典型，胰头癌或慢性胰腺炎患者也常 有心窝部隐痛及恶心、呕吐等症状。
腹痛 或上腹饱胀不适是胰腺癌首发症状，导致 不少患者常先去内科诊治，绝大部分病人 来外科就诊时已出现皮肤黄疸伴瘙痒、进 食困难、剧烈疼痛等一系列严重症状，但此 时已属中晚期。
马主任提醒，胰腺癌患病人数增加还与 摄入过多甜食、肉食等饮食习惯有关，世界 癌症研究基金会曾建议，多吃蔬菜和水果可 减少胰腺癌危险，而且植物性食品中的纤维 素和维生素
C有保护胰腺的作用。
暴饮暴 食和酗酒可致慢性胰腺炎，而胰腺在慢性炎 症的长期刺激下也会增加患癌危险。
一旦 出现腹痛、黄疸、恶心、呕吐、食欲减退、消 瘦、间歇性低热等情况应提高警惕，去医院 完善腹部
CT检查，排除是否是胰腺癌造 成。
通讯员章琛 南京晨报/爱南京记者戚在兵 业界动态 中大医院重症护理天团获突出贡献奖 5月12日是国际护士节，今年我国的主题为“致敬护士队伍，携手战胜疫情”。
在5月8日下午，东南大学附属中大医院举行的“5.12”国际护士节表彰大会上，医院特别授予援鄂重症护理天团“抗疫护理突出贡献奖。
”会上还对优秀护理集体、优秀护士、护理创新、护理论文等进行了表彰。
面对突如其来的新冠肺炎疫情时，中大医院的白衣天使们闻令而动，纷纷请缨出战奔赴湖北。
中大医院先后派出了李宗育、吴罡、邓猛、顾德玉、高伟、郑智宙6名重症骨干护士以及重症护士长李晓青驰援湖北。
2月11日，中大医院重症医学科李晓青护士长驰援湖北黄石，担任黄石市中医院重症护理组组长。
在黄石的重症病房奋战了47天，她配合完成近10例气管插管、完成黄石市中医院首例危重新冠肺炎患者俯卧位、完成首例有创压力监测、施行首例持续肾脏替代治疗的护理……因为“一不怕苦、二不怕死”的风格，被称为护理“飞虎队队长”。
2月2日由中大医院重症医学科男护邓猛、顾德玉、高伟、郑智宙组成的“板寸男团”驰援武汉，他们不仅形象酷，更 是能力强，充分运用在全国重症质量控制中心、国家临床重点专科——中大医院重症医学科的工作经验，在此次抗疫中他们四人各自独立担任护理小组组长。
1月27日大年初
三，作为江苏省援湖北医疗队队员，江北院区重症医学科护师吴罡、CCU护师李宗育踏上驰援武汉新冠肺炎救治的征途。
在武汉支援期间，他们先后转战武汉大学中南医院和江夏区第一人民医院，用精湛的护理技能和浓浓的爱心救治着一位又一位的患者。
中大医院护理部主任李国宏介绍，在此次抗疫行动中，中大医院护理团队1548人团结一致，不怕艰辛，奋勇向前。
除派出护理骨干驰援湖北外，全面做好防控工作。
全院护理人员坚守岗位，积极服从人力调配，特别是在门诊预检分诊、急诊预检分诊、发热门诊、隔离病房这些高危岗位上，大家无所畏惧，积极投入到抗击疫情的工作中去。
各病区加强病区管理，保障病人的安全，实现医院的“零感染”。
通讯员程守勤刘敏崔玉艳 南京晨报/爱南京记者钱鸣 健康问答 吴女士：女儿10岁，8岁近视150度，配 了角膜塑形镜，最近一个月发现，一只眼睛 戴上去难受，也没有发现问题，请问是镜片 到期了，还是什么问题，怎么办？南京市中医院副主任刘昳：根据描述， 建议到正规医院的眼科复查，常规角膜染色，排除结膜炎，排除镜片划痕等问题，根据检查结果确定原因，对症解决。
专家门诊时间：周一上午、周三下午。
陈先生：41岁，体检，CT发现，肝脏近 膈顶可见6毫米结节样囊性密度影，考虑肝 囊肿可能，有时候胸口右侧一大片区域有 说不出感觉的难受不适感，有慢性胃炎，请 问这种不适感是肝囊肿吗？ 南京市第二医院肝病科副主任医师钟艳丹：肝囊肿是肝脏的一种良性病变，如果肝囊肿较小（一般小于5厘米），又没有什么症状，可不急于治疗，定期检查随访即可。
由于您的肝囊肿靠近膈顶，最好带上检查资料到医院进一步明确。
门诊时间：周二上午、周五上午。
南京晨报/爱南京记者戚在兵 乔医生 )84707313（周一至周五9点-17点） 通联 210092南京市江东中路369号南京晨报乔医生收 扫扫二维码，登录“南京晨报乔医生”（微信号njcbqys-xhby）官方微信，就可预约南京各大医院专家号。
门诊故事 晚期肿瘤不要怕介入治疗显身手 65岁的张伯伯，2018年10月因 为胃出血，到当地医院检查，被确诊为 胃癌。
胃癌根治手术后1个月发现肝 转移，经过一年多的放疗、化疗，病情持 续进展，控制并不理想。
到了2019年 12月，张伯伯的肝脏转移占位比之前 明显增多，再一次更换化疗方案，化疗 2个疗程后病情仍然进展，肿瘤指标还 在持续升高。
多次放化疗，伴随乏力、 食欲下降、肝区疼痛、入睡困难等诸多 不适症状，让张伯伯丧失了继续积极治 疗的信心。
在老乡的介绍下，张伯伯怀 着一丝希望找到了南京中医药大学第 二附属医院（江苏省第二中医院）肿瘤 科许尤琪主任团队。
许尤琪主任、李伟良医生等是医院介 入治疗的骨干成员，具有多年的肝、肾、肺、 盆腔等部位介入治疗经验，技术成熟。
根 据患者病情，许尤琪主任为张伯伯制定了 “经皮肝动脉栓塞+肝固有动脉留管持续 灌注”的治疗方案，并向张伯伯介绍了肝 脏局部介入治疗创伤小、毒副作用相对较 小、不良反应轻、治疗效果好的特点，再次 坚定了张伯伯治疗的信心。
3
月4日，许尤琪主任和李伟良医 生共同完成了手术，过程顺利。
3月 30日，患者再次入院复查时，肝区疼痛 明显缓解，无论肿瘤标记物还是肝转移 瘤大小与术前相比都明显减少，患者体 力状态评分较术前好转，恶心、呕吐不 适等症状也比全身化疗反应要轻，张伯 伯选择再次接受介入治疗。
许尤琪主任提醒广大患者，肿瘤的 治疗绝不是简单的头痛医头脚痛医脚， 最重要的是根据每个患者的情况制定 个性化的综合诊疗方案。
而综合治疗 也不是各种治疗方法简单的叠加，而是 根据疾病特点、患者身体状况及家庭经 济条件，制定合理的治疗计划，应用两 种以上方法联合或序贯治疗。
针对患 者张伯伯，就采用了“肝动脉栓塞术+肝 固有动脉留管持续灌注”，既利用了介 入治疗创伤小、直达病灶的优点，又结 合了化疗杀死肿瘤细胞的特点。
二者 结合既可以保持肝转移瘤内有较高的 药物浓度，也能使外周血的药物浓度相 对较低，因此能够更好地控制肝脏肿瘤 性病灶，达到延长患者生命、提高生活 质量的目的。
另外，肝动脉化疗栓塞术 是目前常用的原发性肝癌治疗方法，适 用于不能手术的中晚期患者或年老体 弱不能耐受手术的患者，具有创伤小、 恢复快、不良反应轻、局部病情客观缓 解率高、可重复性强等优点。
经过不断 发展，对肝、肾、肺、盆腔等多个部位都 可进行介入治疗，应用灵活，广大患者 更多获益。
通讯员
端梓任 南京晨报/爱南京记者冒群 新闻热线：025-84701110职业道德：025-58682305总编办：025-58682301传真:025-58682306分类信息：025-58682303发行中心：025-84707526