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五 电话：（0531）8262514982625141Email:dzjiankang@dz 15 发现早才能治得好 ———济南市106医院影像中心主任葛伟谈我省首台PET/MR医学影像系统的肿瘤早期诊断和指导治疗 □李义福金钊 专家名片 葛伟，济南市106医院影像中心主任，副主任医师，山东医科大学本科学历，济南医学会放射学会委员，在国家级及省级杂志发表论文多篇，对医学影像诊断工作经验丰富。
现正从事PET/CT、PET/MR及MR类PET(MR全身加权成像)的临床对照研究。
威胁人类生命和健康的头号敌人———肿瘤，在这里遇到了“克星”。
济南市106医院投巨资引进的PET/CT及我省首台PET/MR(磁共振)医学影像系统投入使用一年来，在“阻击”肿瘤过程中发挥着无可替代的作用，使众多患者真正做到了肿瘤的早发现，为根治赢得了宝贵时间。
PET/MR、PET/CT医学影像系统何以如此神奇？近日，济南市106医院影像中心主任葛伟就有关问题接受了笔者的采访。
早期发现———为生命赢得健康和时间 笔者：有报道称肿瘤已成为各种疾病致死首因，是这样的吗？ 葛伟：据世界卫生组织统计，全世界每年新增癌症病人数超过1000万，每年因恶性肿瘤导致的死亡人数超过700万。
我国30个城市和78个农村县死亡原因统计，恶性肿瘤首次超过呼吸系统疾病和心脑血管疾病，占据死因首位，呈逐年上升的趋势。
我国的台湾省台北市公布的数字也一样，十大死因，恶性肿瘤占第一位。
因此，如何早期发现，也就成为我们攻克恶性肿瘤的首要任务。
笔者：所谓的“早”，准确地说早到什么程度？ 葛伟：无论任何疾病，只有发现早，治疗及时，才能取得好的治疗效果。
而肿瘤更是如此。
由于肿瘤在生长早期往往无任何症状，等患者感觉不适就诊时，一般都到了晚期，错过了治疗的最佳时机，有不少患者不仅不能手术，连放疗、化疗的机会都失去了。
每种疾病都会经历基因突变→代谢异常→形态改变的发展过程，虽然随着科技的进步，医疗设备特别是医学影像设备得到了突飞猛进的发展，但是包括CT、MR在内的影像学检查只能在病变发生形态改变时———即病变发展的第三期才能发现。
也就是说，肿瘤只有在形成肿块时才能被检查出来。
那么，能不能在细胞组织仅出现代谢异常时就 发现病变呢？答案是肯定的！2000年，本世纪最具价值的三大医学发明之
一、被誉为“现代医学高科技之冠”检查技术的PET/CT在北美放射学会问世，为肿瘤的早期诊断开创了广阔的前景，而在此基础上研发的PET/MR，则更是影像学与核医学的完美结合，是划时代的。
它能够敏感地发现人体细胞的代谢改变，在肿瘤细胞“代谢异常阶段”做出准确诊断和精确定位，从而通过早期治疗，将其扼杀在萌芽状态。
PET/MR-现代核医学 与影像学的最完美结合 笔者：什么是PET/CT、PET/MR？葛伟：PET/CT全称为正电子发射计算机断层/X射线计算机断层扫描融合显像系统，它将核医学领域的最新研究成果PET所获得的功能性信息，与CT获取的解剖学信息进行全方位融合，从而对疾病做出“定位”、“定性”、“定量”、“定期”诊断。
PET/MR是在PET/CT基础上发展起来的尖端影像设备，之所以称为“尖端”，不仅是因为PET/MR的高品质图像明显优于PET/CT，而且它没有PET/CT对人造成的放射性损伤。
需要特别指出的是，许多欧美发达国家包括日本的知名公司没有研发出来PET/MR，却在去年由我国的亿仁集团研发成功并推向市场，中国人自己的知识产权，很了不起！我院的PET/MR影像系统不仅是省内第一台，就是在国内、在国际上也为数不多。
笔者：你能具体介绍一下PET/MR吗？葛伟：PET/MR的全称是正电子发射计算机断层/核磁共振融合显像系统，即将PET得到功能信息与MR的解剖、影像信息进行全方位融合的成像系统。
它通过机器人精确定位及独特的融合软件等先进技术，成功解决了PET与MR不相容———不能同时检查、图像不能融合的难题。
大家都知道，MR在神经系统、软组织及部分骨骼疾病等方面的分辨率明显优于CT，因而，PET/MR显像系统能比PET/CT提供更多的影像信息，能得到更高分辨率的优质图像，能更早期判断全身是否存在病变。
另外，由于PET/MR没有全身CT辐射，因而，被称为“绿色体检”，更适合全身健康体检及疾病诊断。
但是，由于PET/MR检查成本高，所以存在检查费偏高的缺陷。
PET/MR医学影像系统的应用范围 笔者：PET/MR的检查主要用于哪些方面？葛伟：主要有10个方面：
1.肿瘤疾病 的早期诊断、良恶性鉴别和全身转移灶的探查，包括淋巴瘤、头颈部肿瘤、消化道肿瘤(食管、胃、胰腺、结肠、直肠，转移性肝癌)、黑色素瘤、前列腺肿瘤、肾上腺肿瘤、骨髓瘤、骨转移瘤和转移性甲状腺瘤等。

2. 我省首台PET/MR医学影像系统 确定各类恶性肿瘤的分期、分级，指导或调整临床治疗方案。

3.肿瘤术后复发和疤痕的鉴别。

4.肿瘤治疗(放疗、化疗)效果评估和预后判断。

5.早期鉴别肿瘤复发和对肿瘤进行再分期。

6.肿瘤原发病灶、早期转移灶的寻找以及放疗生物靶区定位。

7.对冠心病的早期诊断、治疗评估及愈后进行正确及时的评价。

8.可用于早老性痴呆诊断及部分癫痫病灶的定位。

9.冠心病及心肌梗死的诊断、心肌活力评估，冠心病介入治疗疗效检测等。
10.在定期的全身健康体检中，具有无与伦比的优势。
笔者：那么，在什么情况下应进行PET/MR检查呢？ 葛伟：主要包括：一是有肿瘤家族史，应适时选择PET/MR检查；二是长期不良生活习惯(如吸烟、酗酒、高脂高蛋白饮食、 工作压力大、事务繁忙、缺乏锻炼)、环境污染严重、接触致癌物的特殊工种、年龄50岁以上的高风险人群，宜定期进行PET/MR检查；三是在以下情况下，应及时行PET/MR检查：
1.体检发现肿瘤标志物增高、癌基因异常。

2.经常头痛并程度逐渐加重、鼻涕带血、晨起恶心呕吐等。

3.体部触摸到肿块并进行性增大。

4.经常咳嗽、咳痰、胸痛、痰中带血、呼吸困难等。

5.大便不规律、便中带血，小便颜色不正常、大便带血伴腹痛、腹部肿块等。

6.其他影像学检查(X线、CT、MR等)发现肿块，良恶性不明。

7.乳房摸到肿块，坚硬、疼痛明显。

8.已确诊肿瘤需要正确分期、判断转移和预后、制定治疗方案、鉴别癌症复发等。
另外，癫痫患者可在医生指导下，有目的的行PET/MR检查。
除此之外，建议有条件的健康人群每年做一次PET/MR健康查体。
定期的PET/MR检查可发现一些无症状的早期患者。
PET/MR一次检查便可发现全身是否存在危险的微小病灶；对许多疾病(尤其是肿瘤和心脑疾病)具有早期发现、早期诊断和准确评估的价值。
夏津籍在济南务工农民坐上“新农合直通车” ———在济南市106医院就医不再需要回原籍办理转诊手续和报销医药费 “这样可好了，大人孩子有个大病小情的，既能就近得到省级专家的诊治，也不需要再回老家办这手续开那证明了，真是省时省力又省心。
”在济南段店批发市场做生意的老韩前几天得了阑尾炎，住进济南市106医院后，出院结账时直接省下了近三分之一的钱。
他高兴地说：“这才是真正为俺老百姓办实事呢。
”据悉，夏津县卫生局为在外地经商务工农民开设“新农合直通车”，老韩成了直接受益者之
一。
据悉，此举在省内尚属首例。
夏津籍在外地经商务工农民比较多，仅济南市就有5000多人，并且都在原籍加入了新型农村合作医疗。
要是生病住院又赶上生意忙，他们则常常为不得不回原籍办理转诊手续和报销医药费感到不便。
如何让这部分 农民既就近看好病又能简便手续充分享受新 农合待遇？夏津县卫生局根据有关文件精 神，本着“以人为本，方便农民，就近就 医”的原则，积极与济南市106医院协商， 并很快达成合作意向，成功实施了“联网对 接”。
只要把病人的姓名和农合证编号等有关 资料输入电脑，鼠标一点，医院收治病人情况 详单便一目了然。
济南市106医院新农合办公室主任季艳 丽告诉笔者，从现在开始，凡是夏津籍在济南 市经商务工的农民，到济南市106医院就医， 凭新型农村合作医疗证和个人身份证(或户 口簿)，诊断治疗就可“一路绿灯”。
出院结账 时，按照有关规定可当场报销，切实做到了为 参合农民服务一步到位。
(孙健) □动态 济南市妇幼保健院 举行产科新生儿窒息复苏技术训练考试 为提高产科医师的临床急救能力和新生儿窒息复苏技术，降低新 生儿窒息发生率，近日，市妇幼保健院举行了产科医师新生儿窒息复苏 技术操作考试，32名主治医师及以下人员参加考核。
产科主任单瑞芹 主持本次考试，业务院长侯洪春全程监考并就考试中发现的问题进行 了逐一点评。
(董娟李晓平) 青岛城阳人民医院和谐医患添加“新武器” 为了更好地为群众提供满意的医疗服务，该院推出三项举措。
一是在全市首先实现了“挂号、收费一体化”。
二是在该院的挂号收费处、住院处等多个窗口增添了一个“新式武器”，它显示了各窗口服务人员的工号和姓名，同时还有满意不满意等评价。
其
三，该院在全市首家实现检验叫号系统，5月8日正式投入使用后，得到病人的一致称赞。
(刘娟娟宁倩格) “爱眼日”不忘眼病患者 在举办专题讲座为大学生义诊的同时，青岛开发区第一人民医院 开展糖尿病患者眼部病变眼底免费筛查活动。
首批为500名糖尿病病 友每人提供价值108元的免费眼部检查、咨询。
截至6月10日，已在社 区初步筛查近300人次，到医院进行进一步检查的100余人次，收住院 进行系统治疗的12人次。
(段勇) 为民送温暖查体保健康 近日，七级镇北住村委大院内热闹非凡。
即墨市第二人民医院联合 开展为该村老年人进行查体活动。
不到8点，即墨市第二人民医院的 专家便来到村委大院，并带来了很多先进的设备。
此次查体活动，共 接诊群众100余人次，做心电图40余人次，B超20余人次，共查出冠 心病、肾结石、支气管哮喘、糖尿病、慢性支气管炎等疾病10余种，真正 做到了惠民、利民。
(邵红园) 大型特色脑科医院落户济南 在风景秀丽的千佛山景区，全省首座以开展内窥镜下微创治疗
三 叉神经痛和面积痉挛、小儿脑瘫和成人瘫痪康复治疗为特色的大型专 科医院———济南脑科医院正式投入运营。
济南脑科医院李光华的微创采用了国际先进的内窥镜技术治疗
三 叉神经痛，无须开颅就能对病人实施病因治疗，具有保留神经功能、安 全可靠无复发的特点。
李光华的“首创微创功能性手术”开展二十多年来，为3000多例来 自全国各地的三叉神经痛患者永久消除了病痛，并创下了无死亡及严 重并发症的医学奇迹。
在被他治愈的患者中，年龄最大的97岁，而年龄 最小的仅有6岁。
依山而建的济南脑科医院位于二环东路南端，设有微创头颈外科 和残疾人康复两个特色专科，拥有残疾人康复项目60多个，在硬件设 施配套、诊疗设备引进、学科技术打造、服务理念策划方面与国际同行 业多角度接轨、全方位看齐，为我省三叉神经痛患者和残疾人康复开辟 了一条真正的出路。
电话：0531-81183636 (孙彩华) 迟来的“情” 时隔100多天后，一出院患者来到章丘市人民医院120急救中心，放着鞭炮，送上锦旗和感谢信。
原来，患者在该院看病待诊时，突然昏迷倒地，人事不省。
当时，患者呼吸心跳停止，生命垂危。
急救中心医生在持续不间断胸外心脏按压、气管插管、九次电除颤，使病人心跳恢复且稳定后，接着采取了一系列预防行之有效的措施，使患者一路过关，痊愈出院。
(闫明辉马晓军) 化浊解毒阻断病变 河北省首届十二大名中医李佃贵教授治疗萎缩性胃炎新突破 李佃贵教授 李佃贵男，汉族，中共党员，河北张家口市蔚县人，1974年毕业于河北医科大学。
河北医科大学党委副书记、副校长，河北省中医院院长，省中医药研究院院长、省中医胃肠病研究所所长，国家中医药管理局浊毒证重点研究室主任，博士生导师，第三批国家老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院特殊津贴专家，荣获全国劳动模范、首届中医药传承特别贡献奖、全国优秀中医医院院长、全国第四届中国医师奖、和谐中国2008年度十大杰出人物、省管优秀专家、省突出贡献专家、省十大优秀政协委员等荣誉称号。
兼任中华中医药学会李时珍研究分会主任委员，中华中医药学会脾胃病分会副主任委员，河北省中西医结合学会会长，河北省中医药学会副会长，河北省医师协会副会长等职。
变，消除肠化增生，截断癌变，研制出系列纯中药有效方药，疗效显著，打破了“胃癌前病变不可逆转”的理论束缚，为中医治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变提供了一条新的思路。
主持国家、省级科研项目36项，获得国家、省级科技进步奖24项，主编了25部学术专著以及11部高等医学院校规划教材，发表学术论文100余篇。
独到疗效送福音 刚刚荣获河北省首届十二大名中医之一的河北省中医院院长、博士生导师李佃贵教授，经40余年理论研究和临床实践，发明创立了“浊毒”学说，并以此为指导，运用“舒肝理气、活血化淤、解毒化浊、健脾和胃”四步疗法治疗胃癌前期病变，运用“软肝化坚、解毒化浊、活血养血”三步疗法治疗难治性肝硬化，取得了显著疗效，打破了癌前期病变不可逆转的定论，为中医药治疗疑难重症开辟了崭新的途径。
他主持的“浊毒”理论研究室被国家中医药管理局确定为“国家浊毒证重点研究室”，成为全国研究消化性疾病的重要科研基地。
慢性萎缩性胃炎是临床难治性消化道疾病之
一，其临床症状有胃痛、胃胀、胃痞、纳呆、嗳气、烧心、便溏、消瘦、抑郁、失眠等，其伴发的肠上皮化生和不典型增生被称为胃癌的癌前期病变，中医理论认为这种病不可逆转。
那么，李教授是如何治疗萎缩性胃炎，又如何取得显著疗效的呢？谈及治疗体会李教授说：“疾病的生成与情绪有很大关系，生气、郁闷会导致肝气不舒，肝气不舒会导致气滞血 瘀，气滞血瘀则易浊毒侵犯，浊毒侵犯最终导致萎缩性胃炎、肠上皮化生或不典型异型增生。
我们从疏肝理气入手，再通过活血化淤使浊毒得以化解。
后期治疗用健脾和胃法。
脾为后天之本、气血生化之源，气血功能正常了，抵抗力上来了，病人痊愈的就快了。
”一位来自西藏的患者患萎缩性胃炎8年，病痛一直折磨着他，因出现肠上皮化生和不典型异型增生，到过几家医院治疗都不见好转，去年经李佃贵教授治疗两个来月，胃痛、胃胀的症状就几乎没有了，饭量增加了，身体也比刚来时胖了不少，像是换了个人。
据统计，到目前，由李教授治疗的萎缩性胃炎患者已达10余万例，愈后疗效确切。
在肝胆病的研究治疗方面，李教授根据肝脏“喜条达、恶抑郁，喜疏降、恶上亢，喜柔润、恶燥热，喜涵养、恶湿捆”的生理、病理特点，拟定了十多种方剂，研制成系列中药制剂对肝胆病人进行辨证施治，同样取得了显著的疗效。
肝硬化也属难治性消化系疾病，引起肝硬化的原因90%为病毒性肝炎，还有一部分为酒精肝和药物性肝炎。
肝硬化可合并肝癌、肝功能丧失，进而出现肝昏迷、门静脉高压大出血而危及生命。
李教授运用“化浊解毒”四步疗法辨证施治，对于缓解患者病痛，延长患者生命大有帮助，最重要的是可阻断向肝癌发展。
辛勤耕耘创佳绩 李教授不仅临床效验突出，而且其理论和科研成就也颇为丰硕。
他用3年时间编著的《实用中医肝胆学》，全面系 李佃贵院长荣获全国首届中医药传承特别贡献奖 统地阐述了中医肝胆病学的范畴、渊源和发展、解剖与生理、临床常见肝胆病的种类、发病机理、诊断方法、理化检查、辨证施治以及预防和调护，提出了很多新理论、新观点，将与肝胆脏像学、经络学有关的疾病均归入肝胆病范畴，充实了中医肝胆病学的内容，创新了肝胆病学理论。
他还参加了国家星火计划项目《名贵中药绞股蓝的临床应用研究》并著书立说，为绞股蓝的推广应用发挥了积极作用。
由于贡献突出，李教授先后获得全国劳动模范、享受国务院特殊津贴专家、全国优秀中医院院长、首届中医药传承特别贡献奖、中国医师奖、河北省第五批省管优秀专家、省突出贡献专家等多项荣誉称号和奖项，2008年被评为和谐中国年度十大杰出人物。
2009年被评为“中国骄傲·第八届时代新闻人物”。
多年来，李教授在中医学上探索的脚步不停，思维常新，虽然功成名就，但从不固步自封，他说：“祖国医学是人类几千年的医疗实践，是人们逐步把感性认识加以集中和总结上升到理性认识而渐渐形成的。
”他主张“继承前人学术，博采今人众长，突出中医特色，立足创新发扬”的中医研究方法，以高尚的医德、崇高的思想境界，一颗全心全意为患者服务的仁者之心以“身教”，激励和鞭策着河北省中医院的每一位医护人员。
(李子安) 创新理论克顽疾 从事中医临床40多年，在治疗萎缩性胃炎、慢性肝病、肝硬化等方面取得了突破性进展。
首创了“浊毒理论”，提出治疗萎缩性胃炎的“四步调胃”法，防止萎缩性胃炎癌 李佃贵院长在查房 印尼患者慕名前来就诊 地 址：石家庄市中山东路389号 邮 编：050011 联系电话：0311-85990108 E—mail：hebeihtcm@163 网 址：www.hbszyy