1.下列结构中，不具有结肠带、结肠袋和肠脂垂的是()
A、横结肠
B、升结肠
C、降结肠
D、阑尾正确答案：D解析：本题考查考生对大肠三种特征性结构的掌握情况。
除直肠、肛管和阑尾外，结肠和盲肠具有三种特征性结构，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。

2.下列哪些不是引起咯血的原因()
A、支气管扩张
B、肺梗塞
C、肺气肿
D、二尖瓣狭窄 正确答案：C解析：引起咯血的原因常见的有；支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)、肺结核、肺炎、肺脓肿、二尖瓣狭窄、血液病(如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等)；急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等)；结缔组织病(如结节性多动脉炎)；子宫内膜异位症等。
较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡、肺淤血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病，某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等。

3.我国正常成年男性的血量约占体重的()A、10%B、9%C、8%D、7% 正确答案：C解析：血量是指人体内血液的总量，正常成人的血液总量占体重的7%～8%。
男性稍多于女性，幼儿稍多于成人。
我国正常成年男性的血量约占体重的8%。

4.细菌生长繁殖的方式是()
A、复制
B、胞子出芽
C、二分裂
D、有丝分裂 正确答案：C解析：细菌以简单的二分裂方式无性繁殖，个别细菌如结核分枝杆菌偶有分枝繁殖的方式。

5.下列选项中，属于右淋巴导管收受范围的是()
A、右盆部
B、右腹部
C、右腰部
D、右上肢 正确答案：D解析：本题考查考生对右淋巴导管收受范围的掌握情况。
右淋巴导管引流右上肢、右胸部和右头颈部的淋巴，即全身1/4部位的淋巴。

6.一个心动周期中，心室内最大压力发生在()
A、等容收缩期
B、快速射血期
C、减慢射血期
D、快速充盈期 正确答案：B解析：一个心动周期中，心室内最大压力发生在快速射血期。

7.人体活动主要的直接供能物质是()
A、葡萄糖
B、脂肪酸
C、磷酸肌酸
D、ATP 正确答案：D解析：葡萄糖及脂肪酸所含的能量必需氧化降解生成ATP，方可被各种生理活动所利用。
磷酸肌酸及GTP中所含的高能磷酸键也需转移给ATP，方可被多种生理活动所利用，其中GTP固然可为个别生理活动直接提供能量，但非人体活动的主要供能物质。

8.消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量不少于()
A、＜1mlB、1～2mlC、2～3mlD、5ml正确答案：D解析：大便隐血试验阳性表示每日出血量在5ml以上。

9.男性，22岁，右膝内侧肿块8年，生长较慢，无明显疼痛。
X线平片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边缘清楚。
应首先考虑为()
A、骨肉瘤
B、骨巨细胞瘤
C、软骨肉瘤
D、骨软骨瘤 正确答案：D解析：根据病人的以下几项表现，诊断为骨软骨瘤：
(1)病史8年，肿物生长缓慢，无明显疼痛；
(2)X线平片有股骨下端内侧干骺端肿块，边缘清楚。
10.下列关于通气/血流比值的叙述，正确的是()
A、指肺通气量和肺血流量的比值
B、人体平卧时，平均比值等于0.64C、人体直立时，肺尖部的比值减小
D、比值无论增大或减小，都不利于肺换气 正确答案：D解析：通气/血流比值是指单位时间内肺泡通气量与肺部血流量之间的比值；比值增大意味着肺泡无效腔气体增加；正常成人安静状态为0.84；无论比值增大还是减小，都妨碍了有效的气体交换。
11.肾小球滤过率是指每分钟()
A、两肾生成的终尿量
B、两肾生成的原尿量
C、单个肾生成的终尿量
D、单个肾单位生成的原尿量 正确答案：B解析：肾小球滤过率是指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125ml/min左右。
流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。
肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标。
12.容积最大，开口位置高于窦底，分泌物不易流出的鼻旁窦是()
A、蝶窦
B、上颌窦
C、额窦
D、前筛窦 正确答案：B解析：上颌窦是鼻旁窦中最大的一个，其开口于中鼻道后部，开口高于窦底，所以上颌窦炎时引流不畅，易积脓。
13.中心性发绀见于()
A、急性呼吸窘迫综合征
B、心包压塞
C、脑栓塞
D、上腔静脉阻塞综合征 正确答案：A解析：中心发绀一般分为肺性发绀和心性混合性发绀。
急性呼吸窘迫综合征属于肺性分绀。
14经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留()A、5天B、7天C、10天D、14天 正确答案：D解析：物品经高压蒸汽灭菌后，可保持无菌包内无菌两周。
15.用药剂量过大或药物在体内蓄积过多发生的危害性反应为()
A、副反应
B、毒性反应
C、后遗效应
D、停药反应 正确答案：B解析：用药剂量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的危害性反应称为毒性反应。
停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应称为后遗效应。
特异质反应是指个别人对某种或某类物质具有无法预测的，并不取决于剂量的反应，如瞌睡、欣快、脸红，甚至痉挛或呼吸暂停等。
是一种性质异常的药物反应，通常是有害的，甚至是致命的。
常与剂量无关，即使很小剂量也会发生。
16.坏血病的原因常常是缺乏()
A、维生素AB、维生素DC、维生素B1D维生素
C 正确答案：D解析：坏血病由维生素C缺乏引起。
维生素C缺乏病主要是指坏血病，但维生素C缺乏不仅能引起坏血病，还与炎症、动脉硬化、肿瘤等多种疾患有关。
脚气病为维生素Bi缺乏症，主要累及神经系统、心血管系统。
儿童佝偻病是在婴儿期由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。
癞皮病又叫烟酸缺乏病、尼克酸缺乏病，也称糙皮病。
本病的发生与尼克酸的摄入、吸收减少及代谢障碍有关。
17.代表两心房去极化过程的是()
A、心电图的P波
B、心电图的QRS波群
C、心电图的S-T段
D、心电图的Ta波 正确答案：A解析：心电图上P波反映左、右两心房的去极化过程.QRS波群反映左、右两心室去极化过程的电位变化。
T波代表两心室复极过程的电位变化。
心房复极过程中电位变 化形成的是Ta波，因与P-R段、QRS波群和S-T段初期重叠在一起，且波幅低，在心电图上通常不能看到。
18.小叶性肺炎属于()
A、浆液性炎症
B、纤维素性炎症
C、化脓性炎症
D、出血性炎症 正确答案：C解析：小叶性肺炎是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症；流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，主要病理特点为脑实质以变质为主的炎症；细菌性痢疾是黏膜的纤维素性炎，病理变化为黏膜表层坏死，渗出物由大量纤维素、坏死组织、中性粒细胞、红细胞和细菌组成；出血性炎是指伴有大量出血的炎症，如流行性出血热、鼠疫等。
浆液性炎症多见于急性炎症早期，常发生于疏松结缔组织、浆膜、黏膜和皮肤。
19.主动脉瓣区听诊区位于()
A、胸骨左缘第2肋间处
B、心尖区
C、胸骨右缘第2肋间处
D、胸骨左缘第3～4肋间处 正确答案：C解析：主动脉瓣听诊区是在胸骨右缘第2肋间处；主动脉瓣第2听诊区：在胸骨左缘第3～4肋间处。
三尖瓣听诊区位于水平位置第4肋与第5肋之间，体表投影在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处。
二尖瓣听诊区位于左侧第5肋间锁骨中线内侧1～2cm处，即心尖区。
20.关于呼吸衰竭的治疗，哪项是不正确的
A、纠正缺氧
B、改善通气
C、病因治疗
D、强心、利尿正确答案：D解析：呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。
慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。
强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生毒副作用。
21.呼吸衰竭急性加重和失代偿期的最常见诱因是
A、精神紧张
B、过度劳累
C、急性呼吸道感染
D、心包积液 正确答案：C解析：急性呼吸道感染是导致呼吸衰竭急性加重和失代偿的最常见诱因。
呼吸衰竭的临床表现除原发病的发现外，主要由缺氧和二氧化碳潴留所引起。
22.心脏听诊，听到“大炮音”应考虑
A、二尖瓣狭窄
B、P-R间期缩短
C、运动或发热
D、完全性房室传导阻滞 正确答案：D解析：又称炮击音，患者仰卧，在心尖区听诊，若心率极慢，每分钟20～40次，节律规则，第一心音强弱不等，其中偶有极响亮的第一心音，此为大炮音。
此音为完全性房室传导所特有，在完全性房室传导阻滞时，心房激动全部受阻于房室交界区，而阻滞以下的部分发生缓慢的自身节律，这时心房心室的搏动互不相关，各自保持自身的节律，形成房室分离现象。
当心房和心室收缩偶合，即心房音和第一心音同时产生时，导致极为响亮的第一心音。
所以本题选
D。
23.最容易发生房室传导阻滞的是
A、急性下壁心肌梗死
B、急性前间壁心肌梗死
C、急性高侧壁心肌梗死
D、急性后壁心肌梗死 正确答案：A解析：10%～20%的AMI患者合并有束支传导阻滞，严重时亦可引起三度房室传导阻滞，阻滞部位常位于希氏束以下，急性下壁心肌梗死最容易发生房室传导阻滞。
24.患者，女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示三度房室传导阻滞，心室率40次/分，治疗应首选（）
A、临时心脏起搏器植入
B、肾上腺素
C、直流电复律
D、毛花苷C（西地兰） 正确答案：A解析：室性心动过速患者，并已发生低血压，应迅速施行直流同步电复律。
如无显著的血流动力学障碍，首先给予利多卡因或普鲁卡因胺。
急性心梗出现房室传导阻滞，进展到二度或三度，宜用人工心脏起搏器作临时的经静脉心内膜右心室起搏治疗，待传导阻滞消失后撤除。
风心病房颤急性发作伴快心室率，如血流动力学稳定，可先静注毛花苷
C，以减慢心室率。
25.关于抗利尿激素，下述哪点是错误的
A、由下丘脑前部视上核和室旁核合成
B、沿视上垂体束和视旁垂体束运输
C、贮存在垂体后叶
D、损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩 正确答案：D解析：部分性尿崩：有一定的AVP分泌，禁水后尿比重大于1.015，小于1.020，渗透压可超过血浆渗透压。
损伤下丘脑的视上核室旁核时引起的尿崩症称为继发性尿崩症（相对于原性性而言）。
26.高血压伴高钾血症禁用
A、螺内酯
B、氨氯地平
C、氢氯噻嗪
D、维拉帕米缓释剂 正确答案：A解析：β受体阻断剂为高血压合并哮喘患者禁用或慎用。
螺内酯为保钾利尿剂，可升高血钾，故高钾时禁用。
氢氯噻嗪使用时可导致高尿酸血症。
27.患者，男，72岁，因下腹部可复性包块3年余，加重2个月入院，该患者有慢性支气管炎病史、吸烟史，在站立时腹股沟内侧出现一半球形肿块，但不疼痛，平卧时可自行回纳。
护士为其病情判断结果最有可能的是
A、腹股沟直疝
B、绞窄性股疝
C、易复性腹股沟斜疝
D、绞窄性腹股沟斜疝 正确答案：A解析：腹股沟直疝患者站立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方出现一半球形肿块，可自行回纳腹腔。
28.判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是
A、腹痛性质
B、腹腔穿刺液的性质
C、腹部损伤程度
D、腹膜刺激征程度正确答案：B解析：诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗是诊断准确率较高的一项检查，如抽到不凝固血液，提示腹内实质脏器破裂出血，因腹膜的脱纤维作用使血液不凝。
若抽出的血液很快凝固，多系误穿血管所致。
29.患者，男，28岁，以腹部闭合性损伤收住入院，腹腔穿刺抽出不凝血液，则提示
A、实质性脏器损伤
B、穿刺针误刺血肿
C、空腔脏器损伤
D、穿刺针误刺血管 正确答案：A解析：诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗是诊断准确率较高的一项检查，如抽到不凝固血液，提示腹内实质脏器破裂出血。
30病人今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。
见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音，考虑并发了（）急性肺感染
B.支气管扩张
C.肺心病
D.自发性气胸 正确答案：D解析：该题考点是慢性阻塞性肺疾病的并发症。
病人在剧烈咳嗽之后出现剧烈胸痛，伴呼吸困难，这是因为剧烈咳嗽或屏气时肺泡内压力急剧增加，可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。
31.患者，男性，36岁。
饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。
体检：痛苦貌，血压85/50mmHg，P124次/分钟，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109/L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。
考虑最可能为
A、急性胰腺炎
B、急性胆管炎
C、急性阑尾炎
D、十二指肠溃疡穿孔 正确答案：A解析：
1.①该患者既往患有胆石症病史，本次在饱食后突发上腹疼痛，并迅速扩展至全腹，疼痛剧烈，存在强烈腹膜刺激征，轻度休克表现，血白细胞计数和中性粒细胞比例升高；既往无消化性溃疡病史；②急性阑尾炎：应有典型的转移性右下腹痛。
③急性胆管炎，多有典型的Charcot三联征。
综上所述，该患者首先应考虑为急性胰腺炎。
32.不属于急性单纯性胃炎病因的是
A．胆汁反流
B．创伤后急性应激
C．过冷过热食物刺激
D.误食强酸、强碱溶液 正确答案：D解析：急性单纯性胃炎多由药物、感染、急性应激、缺血、胆汁反流等造成。
33.患者，男性，36岁。
饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。
体检：痛苦貌，血压85/50mmHg，P124次/分钟，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109/L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。
为协助明确诊断，首选的检查为
A、静脉胆道造影
B、腹部CT检查
C、血、尿淀粉酶
D、腹腔穿刺 正确答案：C解析：
1.①该患者既往患有胆石症病史，本次在饱食后突发上腹疼痛，并迅速扩展至全腹，疼痛剧烈，存在强烈腹膜刺激征，轻度休克表现，血白细胞计数和中性粒细胞比例升高；既往无消化性溃疡病史；综上所述，该患者首先应考虑为急性胰腺炎。

2.血尿淀粉酶能协助急性胰腺炎的诊断。
①血淀粉酶：在发病的3～12小时内升高，24～48小时达高峰，2～5d后恢复正常。
②尿淀粉酶：在发病的12～24小时后上升，下降较缓慢，可持续1～2周。
34.库欣(Cushing)反应的表现为
A、血压升高，脉搏慢，呼吸慢
B、颅内压升高，脉搏慢，心率慢
C、体温升高，脉搏慢，呼吸慢
D、血压升高，反应慢，呼吸慢 正确答案：A解析：库欣反应是指颅内压增高时导致的生命体征的改变，具体表现为血压增高，脉搏慢而有力，呼吸深而慢（二慢一高），而不是颅内压增高、体温增高、心率慢、反应慢。
35.患者，男性，55岁。
头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。
入院后第3天，患者出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。
此时患者可能出现了
A、左侧颞叶疝
B、大脑镰下疝
C、枕骨大孔疝
D、右侧颞叶疝 正确答案：D解析：颞叶疝的典型表现为对侧肢体偏瘫，同侧瞳孔散大，患者呕吐，烦躁可能存在颅内压增高。
36诱发骨质疏松的病因不包括
A、膳食结构中缺乏钙、磷或维生素D等物质
B、妇女在停经后缺乏雌激素的分泌
C、妊娠或哺乳期妇女会大量流失钙
D、长期服用补充维生素的药物 正确答案：D解析：诱发骨质疏松的病因包括性激素缺乏、遗传、活性维生素D缺乏和PTH增高、高龄、长期大量饮咖啡、浓茶、缺乏体育锻炼有关，故选
D。
37青壮年腰痛最常见的原因
A、劳损，椎间盘突出
B、化脓性感染，结核
C、肿瘤
D、骨质增生 正确答案：A解析：肿瘤、骨质增生多见于老年人，可排除
C、D。
化脓性感染及结核虽然多见于青壮年，但并不是引起腰痛的主要原因，故排除
B。
青壮年腰痛多为积累劳力所导致的椎间盘变性引起，腰椎间盘突出常见于20～50岁患者，是青壮年腰痛的主要原因，故选
A。
解题关键：题目中提到“青壮年”，首先要考虑到他们是家庭的主要劳力，常因多年重负导致腰部劳损而腰痛，甚至出现椎间盘病变。
38.椎动脉型颈椎病的主要症状是
A、头痛
B、耳聋、耳鸣
C、恶心、呕吐
D、眩晕 正确答案：D解析：椎动脉型颈椎病最主要的症状是眩晕。
39.切口疝最主要的发病原因是
A、应用皮质激素类药物
B、切口感染
C、切口裂开
D、术后咳嗽，腹胀 正确答案：B解析：切口感染导致愈合较差，甚至切口裂开，是切口疝的主要原因。
40在腹外疝发病的诸多因素中，最重要的因素是
A、妊娠
B、举重
C、慢性腹水
D、腹壁强度降低 正确答案：D解析：腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝的主要原因，腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础。

二、多项选择题1出生时已存在以后逐渐消失的反射有
A．吸吮反射
B．拥抱反射
C．瞳孔反射
D．吞咽反射 正确答案：AB吸吮反射，拥抱反射，觅食反射是出生时已存在以后逐渐消失的反射。

2.下列给药途径中，无首过消除的有()
A、舌下给药
B、直肠给药
C、喷雾给药
D、静脉给药 正确答案：ABCD解析：从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝，肝对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首过消除。
如口服给药。
注射、舌下和直肠给药均可避免肝代谢。

3.下列哪些属乙类传染病()
A、病毒性肝炎
B、细菌性疾病
C、艾滋病
D、伤寒 正确答案：ACD解析：乙类传染病也称为严格管理传染病，包括：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
细菌性疾病范围很广，不全包括在乙类传染病内。

4.心尖区闻及收缩期杂音可见于()
A、高血压心脏病
B、贫血
C、二尖瓣关闭不全
D、健康人 正确答案：ABCD解析：
(1)功能性心尖部收缩期杂音见于：运动、妊娠、发热、贫血、甲亢。
杂音性质柔和，吹风样，2/6级，时限短，较局限；
(2)相对性心尖部收缩期杂音：如相对性二尖瓣关闭不全，见于高血压性心脏病、冠心病、贫血性心脏病引起左心增大以及扩张型心肌病等；
(3)器质性心尖部收缩期杂音见于：二尖瓣关闭不全，二尖瓣脱垂等。
杂音性质较粗糙，吹风样，响亮高调，强度常在3/6级或以上，持续时间长，可占据全收缩期，甚至遮盖
S，并向左腋下传导。

5.下列哪些与咯血有关()
A、出血前有胸闷、喉痒
B、有肺结核病史
C、血液呈鲜红色
D、血液呈酸性 正确答案：ABC解析：咯血是呼吸道出血，出血前有喉痒、胸闷、咳嗽，血呈碱性，色鲜红，混有泡沫或痰液，无黑便，咯血后数日内可有血痰，咯血常发生于有肺结核病病史的病人。
恶心、呕吐常为呕血的前期症状。

6.长期使用糖皮质激素治疗可引起()
A、嗜酸性粒细胞减少
B、淋巴细胞减少
C、中性粒细胞减少
D、中毒颗粒 正确答案：AB解析：长期使用糖皮质激素治疗可使红细胞、Hb、血小板增多，中性白细胞数量增多，但其功能抑制，使单核、嗜酸性和嗜碱性细胞减少。
对肾上腺皮质功能亢进者，可使淋巴组织萎缩，减少淋巴细胞数。
中毒颗粒为严重感染时，中性粒细胞内出现的染成紫黑色的粗大颗粒。
核左移是指周围血中中性粒细胞杆状核增多，其比值＞5%，有时还可以出现晚幼粒、中幼粒或早幼粒等细胞。

7.渗出液的特点有()
A、蛋白含量高
B、比重低
C、细胞成分多
D、液体清亮 正确答案：AC解析：炎症渗出液蛋白含量高、比重大、细胞成分多、较混浊。

8.酮体是脂肪酸在肝氧化分解时的正常中间代谢产物，它包括()
A、乙酰乙酸
B、β-羟丁酸
C、丙酮酸
D、乙酰CoA 正确答案：AB解析：酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮。
丙酮酸和乙酰CoA均不属于酮体。

9.腹泻伴发热可见于()
A、急性细菌性痢疾
B、伤寒
C、肠结核
D、病毒性肠炎 正确答案：ABCD解析：腹泻伴发热见于：急性细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、肠结核、病毒性肠炎、局限性肠炎等。
10.下列哪些为正常人出现支气管肺泡呼吸音的常见部位？()
A、胸骨左侧1、2肋间隙
B、胸骨右侧第1、2肋间隙
C、背部第6、7颈椎水平
D、肩胛间区第3、4胸椎水平 正确答案：ABD解析：支气管肺泡呼吸音为兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音。
正常人出现支气管肺泡呼吸音的部位为：胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部。
11.改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎的作用包括
A.改善关节炎症状
B.延缓病情进展
C.彻底消除滑膜炎症
D.防止复发 正确答案：AB解析：改变病情抗风湿药能改善类风湿关节炎患者的关节炎症状，延缓病情进展，但不能彻底消除滑膜炎症反应。
类风湿关节炎病因不明，目前尚不能防止复发。
12.心室颤动可由哪些引起（）
A．洋地黄中毒
B．高血钾
C．低血钾
D．急性心肌梗死 正确答案：ABCD解析：洋地黄中毒、高血钾、低血钾、急性心梗及完全房室阻滞都可引起心室颤动。
13.风心病可有下列哪些并发症（）
A．支气管肺炎
B．急性肺水肿
C．心律失常
D．栓塞 正确答案：ABCD解析：支气管肺炎、急性肺水肿、心律失常、栓塞、心力衰竭都是风心病的并发症。
14.风湿性心瓣膜病的治疗原则有（）
A．保持和改善心脏代偿功能
B．限制体力活动
C．防治链球菌感染
D．防止风湿复发 正确答案：ABCD解析：风湿性心瓣膜病应防治链球菌感染、防止风湿复发，保持和改善心脏代偿功能，限制体力活动，预防并发症的发生。
15、关于急性阑尾炎的叙述，下列哪些是正确的
A．最常见的症状是腹痛
B．腹痛突然减轻一定说明病情缓解
C．右下腹固定压痛点是重要体征
D．可并发化脓性门静脉炎 正确答案：ACD解析：穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但并不意味着病情较轻。
16以下哪些是骨科病人常见的肢体畸形
A．足下垂畸形
B．膝关节屈曲畸形
C．髋关节屈曲畸形
D．肩内收畸形 正确答案：ABCD解析：以上均为骨科病人常见的肢体畸形。
17稳定性骨折有：（）
A.不完全骨折
B．嵌插骨折
C．斜形骨折
D．螺旋形骨折 正确答案：AB解析：稳定性骨折包括裂缝骨折、青枝骨折、橫形骨折、压缩性骨折和嵌插骨折等。
18．21－三体综合征的临床表现有
A．特殊面容
B．智能低下
C．易伴发畸形
D．体格发育迟缓 正确答案：ABCD.患儿具明显的特殊面容体征，如眼距宽，鼻根低平，眼裂小，眼外侧上斜,智力低下，行为障碍，发育迟缓，易出现畸形和患各类疾病如先心病和白血病等。
19.小儿惊厥持续状态的临床表现包括
A.反复发作
B.一次惊厥持续时间在30分钟以上
C.患儿处于昏迷状态
D.频繁惊厥时，两次间歇期意识状态不清醒 正确答案：ABCD惊厥持续状态是指一次惊厥持续时间在30分钟以上或频繁惊厥时，两次间歇期意识状态不清醒，患儿反复发作，处于昏迷状态。
20.白血病细胞浸润引起的表现为（）
A．肝、脾肿大
B．淋巴结肿大
C．骨骼疼痛
D．视力模糊 正确答案：ABCD解析：急性白血病有器官和组织浸润的表现，如肝、脾、淋巴结肿大，骨骼和关节疼痛。
急性粒细胞白血病病人还可在眼眶形成粒细胞肉瘤，可引起眼球突出、复视或失明。
中枢神经系统白血病轻者表现为头痛、头晕，重者可有呕吐、视乳头水肿、视力模糊、颈项强直、抽搐、昏迷等。
第二部分护理类
三、案例分析题：共1大题，满分20分。
患者李某华，女，43岁，患者自述半月前自检时发现左侧乳腺肿块，位于乳腺外上， 大小约2×2cm，质地硬，活度固定，局部疼痛，局部皮肤不伴有红肿、破溃，否认乳头乳晕区皮肤糜烂，否认乳头溢液，病程中否认肿块大小、性状发生变化。
门诊以“左侧乳腺肿块乳腺癌”收入我科，B超所见：双乳腺体增厚，内呈“蜂窝样”回声，左乳外上探及实性低回声肿物，大小约2.1×1.4cm，边界不清，不规整，内回声不均，提示有癌变可能。
拟进行左侧乳房改良根治术加淋巴结清扫。
根据以上材料回答1～3题：
1.乳腺癌的好发部位是？最易转移的部位是（6分）【参考答案】
（1）乳房的外上象限
（2）最易转移到同侧腋窝淋巴结
2.乳腺癌发病后乳房局部会出现特殊形态，请简述都有哪几种？（6分）
（1）“酒窝征”：癌块侵犯连接腺体与皮肤的Cooper韧带，使之收缩，导致皮肤表面凹陷，称为“酒窝征”。

（2）“橘皮样”改变：当皮内或皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，可出现皮肤淋巴水肿，在毛囊处形成许多点状凹陷，使皮肤呈“橘皮样”改变。

（3）乳头改变：如癌肿侵犯近乳头的大乳管，则可使乳头偏移、抬高或内陷，造成两侧乳头位置不对称。

（4）铠甲胸：结节融合成片，使胸壁紧缩称铠甲状，可限制呼吸。

（5）皮肤破溃：形成菜花样溃疡。

（6）卫星结节：晚期乳房表面出现多个坚硬的小结节，呈卫星围绕原发病灶。

3.乳腺癌术后如何指导病人进行功能锻炼？（8分）功能锻炼：患侧上肢功能锻炼术后24小时内患侧肩部制动，以免腋窝皮瓣移动而影响愈合，病人可作伸指、握拳、屈腕活动。
（2分）术后1～3天，进行上肢肌肉等长收缩，开始肘关节伸屈活动；（2分）术后第4天病人应开始作肩关节小范围活动，开始病人练习患侧手扪对侧肩部及同侧耳朵的动作，伤口愈合拆线后，病人循序渐进地增加肩部功能锻炼。
（2分）7日内不外展，10日内不上举。
（2分）
四、实务题：共1大题，满分20分患者女性，23岁，因情感问题服毒，毒物不明，被同伴发现送往医院。
入院后患者意 识模糊，全身湿冷，嘴角有分泌物流出。
医嘱立即洗胃，急查血气：pH7.23，PaO246mmHg，PaCO227mmHg，HCO3-：18mol/L，抽血测全血胆碱酯酶活力为24%。
医嘱给与阿托品、氯解磷定治疗。
根据以上材料回答以下问题：
1.在未明确毒物时洗胃应用何种溶液？明确毒物后应用何种溶液？（4分） 【参考答案】未明确毒物用清水洗胃，有机磷农药中毒时可用2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1：5000 高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）进行洗胃，直至洗清至无大蒜味为止。

2.阿托品使用原则是早期、足量、反复给药，如何判断阿托品用药量足够及中毒？（8分） 阿托品化表现：患者瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。
（4分） 阿托品中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等，应及时停药观察，必要时使用毛果芸香碱进行拮抗。
（4分）
3.洗胃时有何注意事项？（8分） 洗胃的注意事项：
（1）禁忌症：强酸强碱，上消化道溃疡，食管胃底静脉曲张，食管、贲门狭窄或阻塞，胃癌，主动脉弓瘤等。
昏迷病人洗胃宜谨慎。
（2分）
（2）服毒后4～6小时内洗胃最有效。
每次灌洗量300～500ml，一次不超过500ml。
（2分）
（3）急性中毒者，先口服催吐，再洗胃，以减少毒物被吸收。

（4）当不明所服毒物时，可选用温开水或等渗盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。
（2分）
（5）在洗胃过程中，病人出现腹痛，流出血性灌洗液或出现休克症状时，应停止灌洗，并通知医生进行处理。
（2分）
（6）为幽门梗阻患者洗胃，应记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，为静脉补液提供参考。
如灌洗量为2000ml，洗出量为2500ml，表示胃潴留500ml，宜在饭后4～6小时或空腹进行。
（其余任意写出一条即可） 临床类
三、病例分析题：共1题，满分20分男性，48岁，反复黑便三周，呕血一天。
三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳 气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb48g/L，收入院。
发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。
70年代农村插队，79年发现HbsAg(+),有“胃溃疡”史10年，常用制酸剂。
否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。
查体：T37℃,P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第Ⅶ肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分 请回答以下问题：
一、请写出该患者的诊断及诊断依据是什么？(8分)(一)诊断
1.上消化道出血1.5分
2.食管静脉曲张破裂出血可能性大1.5分
3.肝硬化门脉高压、腹水1分(二)诊断依据
1.有乙肝病史及肝硬化体征(蜘蛛痣、脾大、腹水)1.5分
2.出血诱因明确，有呕血、柏油样便1.5分
3.腹部移动性浊音(+)1分
二、应与哪些疾病鉴别诊断？(4分)
1.胃十二指肠溃疡：通过病史、发病规律及胃镜检查相鉴别1分
2.胃癌：组织病理活检1分
3.肝癌1分
4.胆道出血1分
三、为明确诊断还需哪些进一步检查？(6分)
1.肝功能检查，乙肝全套、AFP、血常规2分
2.影像学检查：B超、CT，缓解时可作食管造影2分
3.内镜检查2分
四、该患者主要治疗措施是什么？(4分)
1.禁食、输血、输液1分
2.三腔二囊管压迫1.5分
3.经内镜硬化剂注射及血管套扎术止血1.5分
四、实务题：共1题，满分20分患者66岁。
项部皮肤硬肿伴疼痛、发热5天。
患者5天前自觉颈后部痒。
自己挠抓后 有少量血迹，然后出现皮肤、硬肿、疼痛，随后皮肤硬肿范围逐渐增大、疼痛加剧。
伴有畏寒、发热、之力。
糖尿病史18年，口服降糖药治疗，未规律监测血糖。
查体：T39℃，P99次/分，R22次/分，BP130/85mmHg。
体胖，神志清，皮肤巩膜无黄染。
颈部可见约6cm*4cm似椭圆形皮肤隆起区。
色暗红，中央呈紫褐色，表面有多处脓点。
颈部两侧可触及数枚肿大、质韧淋巴结，有触痛，心、肺、腹部、脊柱四肢查体未见异常。
实验室检查：Hb125g/L，WBC20×109/L，N0.70，Plt290×109/L。
尿糖(+++)请回答以下问题：
一、该患者的初步诊断是什么？4分
1.（颈部）痈2分2.2型糖尿病2分
二、诊断依据4分
1.（颈部）痈
(1)项部皮肤硬肿、疼痛伴畏寒、发热、乏力。
1分
(2)项部似椭圆形皮肤隆起区，色暗红，表面多处脓点。
颈部两侧可触及肿大淋巴结，有触痛。
1分
(3)血白细胞计数和中性粒细胞比例升高。
1分2.2型糖尿病：老年患者，有长期糖尿病病史，尿糖阳性。
1分
三、对该患者应与鉴别诊断的疾病有哪些？4分
1.疖：单个毛囊的化脓性感染1分
2.急性蜂窝织炎1分
3.神经性皮炎1分
4.丹毒：结合典型的临床表现鉴别1分
四、为明确诊断还需哪些进一步检查？4分
1.血糖、血生化，尿酮体。
1分
2.血培养+药敏。
1分
3.脓液细菌培养+药敏试验。
2分
五、该患者的治疗原则是什么？4分
1.静脉应用抗生素。
1分
2.控制血糖。
1分
3.手术治疗：麻醉下行“+”或“++”形切开引流。
2分