mmol/L以下。
口腔颌面外科病房王智明教授（主持人）：转入ICU的第二天及第三天，口腔外科进行常规的换药时发现冲洗引流不多，同时局部组织的 肿胀加重，复查颈部CT以明确气道的情况，及胸部CT以明确有无纵隔感染。
胸CT显示无纵隔感染。
颈部CT复查（图4、5）显示，颌面颈部肿胀加重，咽旁间隙引流不畅，口咽部气道明显受压变窄。
遂再次全麻下，（行什么手术），进一步切开、引流，尤其是再次探查了右侧咽旁间隙，重新留置一枚咽旁间隙内的引流管。
术后回ICU治疗，口腔外科医生每日对切开的创口进行双氧水及生理盐水的冲洗及换药。
对此类重度感染患者如何联合用药？ 感染科王静艳教授：应该依据入院时双上臂血细菌培养，局部脓汁细菌培养与药敏试验来指导抗炎治疗方案。
在没有检查结果的情况下，应该考虑针对G+感染进行联合用药。
口腔颌面外科病房王智明教授（主持人）：两周后，患者生命体征平稳，由ICU转回口腔病房，针对该患者的情况，进一步完善相关科室会诊。
针对患者营养情况比较差，口腔内有切开引流的创口，给予鼻饲饮食，对于感染消耗性患者，如何给予营养支持。
营养科车千红授主治医师：这种患者要使用优质蛋白，糖尿病肾病专用粉剂，按照身高，体重配制用量，结合患者是否有腹胀等状况调整用量。
口腔颌面外科病房王智明教授（主持人）：该患者的肌酐、尿素氮稍高，而且有一定时间的低蛋白，如何处理。
肾内科张蓓茹教授：该患者的蛋白水平一直较低，考虑不应该是急性感染导致，极可能是糖尿病肾病导致的蛋白流失，所以可以监测患者的尿蛋白的情况，另外，糖尿病肾病可以影响视网膜，所以可以检查视网膜的微血管情况来判断是否有糖尿病肾病，同时要避免使用肾毒性药物，其次可以考虑肾脏替代治疗如血滤。
口腔颌面外科病房王智明教授（主持人）：对糖尿病合并重症感染的患者，如何控制血糖？内分泌科陈威副教授：这种患者必须采用胰岛素进行治疗，不建议口服用药。
可以使用胰岛素皮下泵，这样血糖调节比较及时而且稳定。
11 口腔颌面外科病房王智明教授（主持人）：对于厌氧菌和需氧菌混合感染的患者，有哪些辅助治疗措施？康复科姜雪主治医师：康复理疗主要有高压氧，超短波，紫外线三种，可以进行超短波治疗。
如果是单纯的厌氧菌，建议高压氧治疗，如果是混合菌群或需氧菌感染，可能引起细菌的增殖，不建议行高压氧治疗，紫外线的色素沉着可能影响面部美观。
病例总结 口腔颌面外科病房王智明教授（主持人）：患者于2018.9.13再次复查颈部CT（图6、7），各间隙感染明显减轻，气道基本恢复正常，气管留置管已经换成金属管，开始试堵管，准备拔管。
现在仍在治疗中。
这个病例本身反映了全身系统性疾病的复杂及重要性，需要注重通过分析疾病发生过程及各种有关因素的因果关系，抓住重点，分清主次地做出临床判断，不断总结经验，拓宽思维及见解，发挥综合医院的MDT模式，全面分析病情，逐步提高诊疗水平。
口腔颌面外科/刘维贤王智明医务部/李宁刘珊 图1入院时颈部CT 图2入院时颈部CT: 图3入院时颈部CT: 图4复查颈部CT： 图5复查颈部CT： 图6复查颈部CT: 图7复查颈部CT: 12