南湖院区第五期临床病例讨论会摘编 主持人：第一重症监护病房/臧彬 病例摘要患者，女，24岁，以“停经六月余，胎动二月余，神志不清三小时”为主诉入院。
现病史：入院前一天，出现右侧上腹部疼痛，伴恶心呕吐，给予硫酸镁及补钾，保胃抗炎治疗，未见明显好转。
入院前三小时，无明显诱因出现急促呼吸，昏迷，阴道少量流血。
既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史；月经不规律，G2P0孕后规律产检，OGTT未查。
孕期无发热，无阴道流血流液，无头晕头迷，无视物不清，无双下肢浮肿。
体格检查：意识不清，GCS评分E2V2M4，呼吸促，口唇干燥，瞳孔光反射灵敏，无颈静脉怒张，P140次/分，BP110/70mmHg，SPO294%（面罩高流量吸氧），腹膨隆，软，未及宫缩，心肺听诊无异常。
四肢无水肿。
巴氏症阴性。
胎心未闻及。
辅助检查：胎儿二维彩超（外院）：BpD6.0cm，FL4.1cm，胎心约140次/分。
肌钙蛋白I0.02，Nt-ProBNP547，凝血：PT12.0s，APTT38s；FIB测不出，TT测不出，DD测不出。
血常规：WBC26*10^9/L，NE53.5%，HB142g/L，PLT527*10^9/L；血气分析：PH7.01，PaCO221mmHg，PaO282mmHg，AB5.1mmol/L，Lac3.2mmol/L，Na+132mmol/L，K+3.6mmol/L，Glu9.8mmol/L；尿常规：隐血++，蛋白+，酮体++。
诊断：G2P0孕25周+
5，单胎、胎死宫内；昏迷原因待查，妊娠合并重症急性胰腺炎；吸入性肺炎；急性呼吸窘迫综合征；AG增高型代谢性酸中毒合并失代偿性呼吸性酸中毒；酮症酸中毒；乳酸酸中毒。
治疗经过：予患者吸氧、心电监护，气管插管机械通气，中心静脉穿刺测压，液体治疗，完善相关检查。
呼吸机模式：P-SIMV，BIPAP，吸入氧浓度：100%，PEEP：15，P-insp：25mmHg，PS：10cmH2O，R：20次/分。
穿刺锁骨下静脉时发现患者存在乳糜血，提示患者可能存在高脂血症性胰腺炎，完善辅助检查，血淀粉酶305U/L，血脂肪酶535U/L，尿淀粉酶1021U/L，降钙素原77.56ng/mL；甘油三脂36.35mmol/L，胆固醇14.17mmol/L，高密度胆固醇1.18mmol/L，低密度胆固醇0.28mmol/L；糖化血红蛋白8.2%。
追问病史，入院前 12