年10月22日责编刘静美编扈森邮箱ttjkdh@ B21 脉诊，不像传说的那么玄功能性疾病判断的准确度高，器质性疾病的定位等指标判断较差 □记者林辉 阅读提示|近期，一场围绕中医“脉诊验孕”的讨论在微博上引发关注。
网络红人烧伤超人阿宝发起一项挑战，内容为中医脉诊妊娠与否，随机盲法测试，准确率超过80%为胜。
“望闻问切”是中医诊病的四种方式，那么，脉诊在当中起到什么样的作用呢？能不能验孕呢？在古装剧中，常常出现的医生一搭脉，就知道病人服过什么药，中过什么毒的情节，可不可信呢？记者就此采访了我省中医专业人士。
脉诊讲究多并非简单搭脉 单靠脉诊可验孕但非百分百 “中医学几千年的历史早已
证明脉诊可以验孕。
”郑州市中医院风湿病科副主任医师杨科朋说，现代医学研究认为，怀孕之后的脉象是基于一种血液动力学的原理，怀孕以后单胞胎的血容量会增加50%～100%，增加的血液就会在动脉里潴留，进入到血液 循环里，由于血管弹性变大，血流量、速度等的变化会达到5%～15%，敏感的医生就会感觉到这种变化。
中医师根据这种变化，再加上其他的一些问诊，就可以做出相应的诊断。
不过，杨科朋也表示，在临床实践中，孕妇的脉象正常人也可 能有，所以单纯靠脉诊来判断怀孕并不能百分之百成功。
“但是脉诊加上其他诊法，可以在没有仪器或者现代验孕工具情况下做出较高精度的判断”。
对于脉诊能否判断胎儿性别，杨科朋说，目前中医学术界的主流观点是：不可行。
通过脉搏判断脏腑气血变化 “脉诊就是医生通过手指，触摸患者身体不同部位的动脉搏动，来判断患者脏腑气血变化的一种中医诊断方法。
”河南中医学院第三附属医院康复科主任胡斌介绍说，最早的脉诊方法是在人体的多个部位的动脉搏动处进行诊查，后来逐渐演变为只触摸手腕的桡动脉搏动处，来判断人体脏腑气血的变化，可以了解病的属性是寒还是热，机体正气是盛还是衰，以及测知病因、病位和判断疾病的预后，同时也为制定中医治疗方案提供依据。
胡斌解释，脉搏是在体表可 触及的动脉搏动，一般情况下和心率是一致的。
虽然脉搏是浅表动脉收缩舒张所形成的搏动，但仔细触摸，就会发现，这种搏动会有快慢、紧张松弛、容易触摸到和不容易触摸到等区别，中医师就是通过触摸观察这种细微差别，来判断人体脏腑气血变化的。
“脉诊对功能性疾病判断的准确度、契合度比较高，对器质性疾病的定位、性质和大小等指标的判断相对较差。
”胡斌介绍说，如感冒、咳嗽、胃脘痛、失眠、呕吐、泄泻、便秘、头痛、眩晕、水肿、腰痛、消渴等，脉诊可以判断出其 表里、虚实、寒热等，为中医治疗提供依据。
对于肿瘤、溃疡、血管栓塞等疾病，脉诊可以发现异常，但是，对病变的具体部位、性质、大小等的判断，并不是特别精确。
“当然，脉诊存在很多‘只可意会，不可言传’的内容，历代医家在教学的过程中，除了讲授理论，都是要求学生通过大量的临床实践来积累经验，不断体会不同的脉象，从而领会中医脉诊的奥妙。
”胡斌说，一名中医师脉诊水平的高低，和他对脉诊相关理论领悟的深浅，以及临床经验的多少有着重要的关系。
“普通人学习脉诊，首先要知道正常的脉象是如何的，正常人一呼一吸脉搏4次，和缓均匀为常脉，其余即为病脉，当然要排除一些特殊人群。
”杨科朋说，下一步要知道4种脉象，即浮、沉、迟、数，浮脉轻轻搭手即得，沉脉需重按方得，小于4次为迟脉，大于4次的为数脉，浮脉在人体多主表证，沉脉主里证，迟脉主寒，数脉主热。
杨科朋说，脉诊时把指尖放在手腕枕后高骨为关脉，前面为寸脉，后面为尺脉，然后以轻中重的不同力度按压各脉，再结合浮沉迟数，就可以将人体的阴阳、表里、寒热、虚实大致分清，最后按上述的部位所属的脏器，就可以判断大致的病变部位了。
“中医理论认为，诊脉的最好时间是清晨，晨间患者尚未进食、活动，较少受外界各 种因素影响，体内外环境都比较安静，气血经脉处于少受干扰的状态，故容易对脉象进行鉴别。
”胡斌说，这样的要求比较苛刻，不适应临床的普遍需求。
因此，脉诊一般要求是诊室内外的环境安静舒适。
脉诊前，患者要休息片刻，安定气血。
安静的环境下，可以避免外界环境影响和患者情绪波动，并有利于医生体会脉象。
当然，临床诊断需要的情况下，诊脉是可以随时进行的，可不必拘泥于这些条件。
“另外，不正确的体位，会影响局部气血的运行而影响脉象。
”胡斌说。
“脉诊时，医生的呼吸要自然均匀，用一呼一吸的时间去计算患者脉搏的至数，如判断脉象的迟和数，都是以医生的呼吸来计算的。
”胡斌说，医生脉诊要虚心冷静，思想集中，全神贯注地体会脉象。
中医诊断“望闻问切”四诊合参 “医学如此复杂，一些心理疾病或疑难的风湿免疫性疾病甚至从现代医学的角度难有阳性的检查结果，然而中医脉诊结合其具体临床表现，辨证治疗，反倒取得一定的疗效。
”杨科朋说，现在很多人都不信脉诊，其中也包括一部分医生，那是因为他们没有系统学习脉诊的知识，在临床中也没有准确的经验，就算有些“学院派”读了些书，也往往是心中了了，指下难明，“老祖宗传了几千年的东西，如果真是一无是处，不会流传到今天”。
“中医学把人体看做一个有机整体，一个地方出了毛病会牵连和影响着别的地方，其辨证施治的理论直接影响了 现代医学，现代医学中许多疗法，其指导思想多借鉴了中医理论。
”胡斌说，中医和西医不是敌人，不是对手，而是战友。
同时，中医学并不排斥现代医学，始终与先进的科学技术相结合，“不管是黑猫还是白猫，抓到耗子就是好猫，只有中西医相辅相成才能治好病”。
“诊断疾病是一件非常复杂和严肃的事情，中医看病讲究‘望闻问切，四诊合参’。
”杨科朋强调，脉诊的时候一定要综合分析，并结合舌诊、闻诊、问诊等中医学的其他诊断方法，也可结合现代医学的检查手段，印证自己的判断。
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