乙肝患者长期吃恩替卡韦
乙肝患者长期吃恩替卡韦，这4项检查不要漏。山东省三甲医院，王月东，介入编科。
长期吃恩替卡韦的乙肝患者有没有持续的损伤？
第一个肝功能的检查。也是一个临床当中最基本的一项检查。通过肝功能检查可以直接的反映当下肝脏的状态，有没有持续的损伤，有没有好转的迹象。通过肝功能检查都能综合的进行评估。
第二个检查就是乙肝五项，也叫乙肝两对半的检查。通过这项检查，主要是明确乙肝的分型，乙肝病毒是否存在复制以及复制量的多少，活跃度以及感染性是怎么样，那也可以做一个综合的判断。
第三个就是乙肝DNA的定量检查。这个检查是检测病毒复制的状态。如果这个定量检查显示比较高，也就是说在10的几次方以上，这就要小心了。说明乙肝病毒的活跃度很高，复制能力和传染性都比较大。这种情况下就提示我们可能要优化治疗方案。
如果病毒定量明显的显示下降，说明治疗有效显示病毒的传染性以及复制能力都很小。在服药期间可能持续的按这个方案持续一段时间，再继续复查就可以。
第四个就是肝脏彩超。肝脏彩超也属于肝脏检查的基础项目，这个检查能够直观的显示出肝脏的一个形态，帮助医生来判断病情有没有进展。如果发现肝脏出现了一个形态回声异常等这些情况，可能提示我们病情有进展。那么这种情况下就需要完善其他的一些检查，在医生指导下完善或者是改善我们的治疗方案。
乙肝患者要做这4项检查
乙肝患者要做这4项检查！快看看你都做了吗？
1.肝功能；根据肝功能的各项指标可以综合诊断，病情处于什么阶段，是轻度还是重度。
2.乙肝五项；根据乙肝五项检查可以诊断患者是否感染乙肝，是否有乙肝抗体，同时也可以区分乙肝大小三阳等。
3.肝脏彩超；可以了解肝脏的形态大小、回声情况和门静脉的内径、脾脏的厚度、有没有腹水，还可以判断病情是否向肝硬化方向转变、有没有占位性病变的发生。
4.乙肝病毒DNA定量；可以了解患者体内病毒复制的程度以及传染性，是否有必要服药控制、肝功能异常是否由病毒引起，以及判断患者适合哪种抗病毒药物、判断药物治疗的疗效等。每次检查最好加入甲胎蛋白的检测，此项是检查肝癌的标志物。
我是肝病主任闫玉萍，大家有关肝病方面的问题或者有化验单看不懂的可以在评论区留言，我会给你更专业的解答!让你少走冤枉路，少花冤枉钱！
乙肝患者在复查时
乙肝复查，就查这六项，别花冤枉钱
乙肝患者在复查时，千万别再做那些检查了，又贵又没用。以后乙肝复查就查这六项。记不住的点赞收藏。
第一项，肝功能检查。转氨酶和胆红素的数值变化是判断肝脏的恢复情况的重要指标。
第二项，乙肝病毒DNA。可以了解病毒复制的速度和传染性的大小，评估乙肝病毒可能对肝脏造成的损害。
第三项，甲胎蛋白。甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的主要肿瘤标志物。在肝癌发生时，患者体内的甲胎蛋白迅速升高，结合彩超可以做出常规的肝癌筛查方式。
第四项，血常规检查。通过了解白细胞、红细胞和血小板的数量，可以辅助诊断肝病的严重程度。
第五项，彩超。彩超在临床诊断时最常用，可以观察肝脏是否有损伤出现、筛查肝占位的病变，发现早期肝癌。
第六项，乙肝五项。可以判断乙肝的感染状况以及治疗后是否有转阴的迹象。
我是肝病医生陈焱晖，有什么评论区找我。好医生为健康护航#
国内新冠第10版诊治方案出炉
国内新冠第10版诊治方案出炉，对于第9版主要有10个变化。
第
一，潜伏期缩短：
第九版：传染源主要是新型冠状病毒感染者，在潜伏期即有传染性，发病后
5 天内传染性较强。
第十版：传染源主要是新冠病毒感染者，在潜伏期即有传染性，发病后3天内传染性最强。
第
二，易感人群变化：
第九版：人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力。
第十版：在第九版基础上，增加“老年人及伴有严重基础疾病患者感染后重症率、病死率高于一般人群，接种疫苗后可降低重症及死亡风险。”
第
三，第十版增加“预防”章节，去掉“病理改变”章节。
第十版提出，疫苗接种要应接尽接。
第
四，“临床表现”多处变化。
第九版称“潜伏期 1-14 天，多为 3-
7 天。以发热、干咳、乏力为主要表现。”“儿童病例症状相对较轻。”
第十版称“潜伏期多为2-4天。主要表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热等，发热多为中低烧，部分病例亦可表现为高热，热程多不超过3天。”“儿童感染后临床表现与成人相似，高热相对多见。”
第
五，病原学及血清学检查项目改变。
第十版增加“抗原检测”“病毒培养分离”条目。
第
六，诊断标准变了。
第十版称，有新冠感染相关临床表现，具备4种病原学、血清学检查结果之
一，即可诊断。抗原阳性，病毒分离、培养阳性，恢复期病毒特异性IgG抗体水平为急性期4倍或以上升高，皆是诊断依据。
第
七，临床分型改了。
第十版改为轻型、中型、重型、危重型。
轻型是指“以上呼吸道感染为主要表现，如咽干、咽痛、咳嗽、发热等”。中型是“持续高烧>3天或（和）咳嗽、气促等，但呼吸频率<30次/分、静息状态下吸空气时指氧饱和度>93%。影像学可见特征性新冠病毒感染肺炎表现。”
此外，第十版将重型/危重型高危人群改为“65岁以上，尤其是未全程接种疫苗者”。第九版是“60岁以上”，未提疫苗接种情况。
第
八，治疗方面有变化。
第十版提出高热者可进行物理降温，应用解热药物，咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。第十版去掉了集中隔离和治疗场所等规定。
第十版抗病毒治疗增加莫诺拉韦，以及“国家药品监督管理局批准的其他抗新冠病毒药物”。保留静注 COVID-19人免疫球蛋白、康复者恢复期血浆。这两个方法未被WHO、美国NIH等纳入诊疗指南。
“儿童特殊情况处理”内容更多了，在儿童多系统炎症综合征（MIS-C）基础上，还纳入了儿童急性喉炎或喉气管炎诊疗，喘息、肺部哮鸣音，脑炎、脑病等神经系统并发症等内容。
第
九，修改“医疗机构内感染预防与控制”章节。
第九版称严格按照国家卫生健康委印发的《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》的要求执行。
第十版整理为4方面内容，包括落实门急诊预检分诊制度，做好患者分流等。并提出医务人员按照标准预防原则，根据暴露风险进行适当的个人防护。在工作期间佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，并严格执行手卫生。
第
十，简化“住院患者的出院标准”。
第十版称病情明显好转，生命体征平稳，体温正常超过24小时，肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，可以转为口服药物治疗，没有需要进一步处理的并发症等情况时，可考虑出院。
新冠病毒再次袭来
新冠病毒再次袭来，3.3亿心血管患者，去不去医院？在家观察
4 个指标有用
我们国家有 3.3亿心血管患者，其中多数是成年人，可以说每 4个左右的成年人，就有一个 心血管疾病患者。这些心血管疾病患者这么多。如果感染了新冠病毒之后，应该注意监观哪些生命体征和指标？哪些情况要考虑是不是要去医院？
其实在新冠诊疗当中,有几大类的患者是我们常说的高危患者(高危指的:可能发展成重症) 高危因素中有一点就是年龄在 60 岁以上，因为很多心血管疾病患者，其实是高龄。 另外还有一点是有基础的心脑血管疾病（高血压、冠心病、心肌病、心衰等等），所以总体看来心脑血管疾病的患者容易发展成重症
所以对于这类患者一定要严密监测
4 项指标： 【血压、心律、血氧还有呼吸次数】，这是在家就能够做到的一些监测，其他更深层次的监测就得到医院去做了 当呼吸突然加速，不是在刺激下而增加次数，尤其还有心律的增加还有血氧，血氧如果在94以下，我们就要提高警惕。但是要注意与自己的基础血氧饱和度做比较，因为有些心血管病人，本身基础血氧就比较低，比如先心病患者，本身血氧饱和就低，那就不要以 94作为衡量指标，而是在原有的基础上看有没有下降，或者是有呼吸急促的一些表现。这种时候就要尽快去医院就诊。
