细说宫颈那些事儿,为什么cin3要建议切除子宫

子宫 7
主编:王璐编辑:牟一校对:陶朵朵E-mail押ymu@ 寻医问药 2013年6月28日星期五Tel(押010)5194940119 人类乳头状病毒(HPV)是引发宫颈癌的主要原因,70%~80%的女性在一生中至少会有一次的HPV感染,高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要病因。
宫颈HPV感染怎样预防和治疗?请听专家们——— 细说宫颈那些事儿 姻本报实习生贡晓丽本报见习记者牟
人乳头瘤病毒(HPV)是一种具有宿主和组织特异性的病毒,是导致宫颈癌的首要因素。
而宫颈癌也是目前所有癌症中病因明确、可早期预防和治疗并彻底根除的癌症。
正常人群HPV感染率为10%左右,70%~80%的女性在一生中至少会有一次的HPV感染。
对HPV病毒的认识是否如患病的人群一样广泛,其治疗还存在哪些误区? 本期,记者走访了几位妇产科权威专家,请卫生部北京医院妇产科副主任、主任医师段素欣,首都医科大学附属北京友谊医院妇产科副主任医师冯凌,武警总医院妇产科主任医师邢玲玲为您一一解答。
误区一:宫颈HPV感染不用治? 人乳头瘤病毒(HPV)虽然只侵犯人体皮肤和黏膜的鳞状上皮,但会引起皮肤黏膜的良性及恶性病变,是导致宫颈癌的首要因素。
尽管如此,一些患者却依然抱着侥幸的心理,认为HPV感染不需要治疗,从而忽视了病毒感染的存在,导致病变。
专家解答:卫生部北京医院妇产科副主任、主任医师段素欣:HPV感染的发病率很高,70%~80%的女性在自己的一生当中都会有一次或者多次HPV感染。
HPV感染可以通过自身免疫系统被逐渐清除,具有自消性,但高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要病因。
而目前,高危型HPV感染率仍较高,可达到25%-30%。
很多人认为HPV感染可以不进行治疗,这种观点是错误的。
低危型HPV感染也会引起其它疾病。
一些人的机体免疫功能低,在感染HPV以后,不能自行清除,经过一段潜伏期后,会逐渐形成一系列损害。
临床上最常见的是尖锐湿疣症状。
如果患者情况特殊,比如怀孕,医生会建议其推后治疗。
高危型HPV与宫颈癌密切相关,一定要规范治疗。
高危型、持续性HPV感染是引起宫颈癌前病变和宫颈癌的主要病因。
如果有高危型HPV感染,比如HPV16、18等,患者患宫颈癌的相对危险系数会提高100多倍,所以对HPV感染绝不能置之不理。
从门诊接收病人情况来看,大部分人健康意识有很大提高,比如有很多外地人带着妈妈来做体检,作为送给母亲的最好礼物,也有母女两个人一同来体检的。
国家提倡的两癌筛查(宫颈癌和乳腺癌),在女性提高对自身健康的关注上是有效果的;但仍有患者检查出HPV感染后不接受治疗,这样会给健康留下隐患。
因为HPV感染后没有明显的症状,即使感染HPV并引起生殖器病变,患者也觉察不到疼痛和瘙痒感,患者自己不易发现,因此定期体检 非常重要。
如果不幸感染了HPV,不必过多抱怨和恐慌,要正确面对疾病,抓紧时间积极治疗。
误区二:得了CIN就会发展成宫颈癌?CIN1、2级只能手术? 很多女性认为HPV感染是一种性病,多为性混乱导致,患病后害羞、难以启齿,有时会怀疑自己的丈夫,严重时会影响夫妻感情,导致家庭不和睦。
子宫上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)的发生,大多与生殖道感染HPV有关,患者认为得了CIN就会发展成宫颈癌,引起过度恐慌;而也有些人检查出CIN,却并不在意,不定期复查甚至拒绝治疗,以致于病情延 小,CIN1和CIN2发展为浸润癌的危险分别是正常人的4倍和14.5倍,而CIN3则高达46.5倍。
因此,女性一定要重视体检,最好做细胞学及HPV双重筛查,做到早诊早治。
HPV感染,特别是年轻妇女,多数可以在一年内靠自身免疫力得以清除。
不同CIN级别表现者,也可借助药物、手术及物理疗法对症治疗CIN,协助机体清除HPV感染。
中国子宫颈癌病变和阴道镜协作组(CCLCG)的治疗指南对CIN制定了规范化治疗管理: 当初次筛查细胞学有不典型细胞增生或CIN1的情况,不必惊慌,可不用手术治疗,在6个月之内再次复查细胞学或做电子阴道镜等检查,有症状者可做到对症治疗; 段素欣 冯凌 误和恶化。
专家解答:首都医科大学附属北京友谊医院妇产科副 主任医师冯凌:HPV感染属于性传播性疾病,不是狭义的 性病,病毒也不会终身携带。
CIN可分为轻、中、重三级(即CIN1、 CIN2、CIN3级)。
依据WHO分类标准,CIN分为鳞状上皮内病变(SIL),包括不典型鳞状上皮细胞(ASC-US,ASC-H)、低度和高度鳞状上皮内病变(LSIL、HSIL),其中LSIL包括CIN1级和HPV感染,HSIL包括CIN2、CIN3及宫颈原位癌。
HPV感染人体后可发展为CIN,经CIN1、CIN2到CIN3三级,最终可导致子宫颈癌的发生,但子宫颈癌的发生发展是一个相对缓慢的过程,而CIN三个级具有渐进性,一般要经历几年或10余年,这期间病变处于动态变化中,可消退、持续和发展。
CIN的级别越高,其消退和逆转的机会越 当细胞学及病理学提示有CIN2、CIN3级别改变时,需进行物理治疗或手术治疗,包括冷冻治疗、LEEP治疗、冷刀锥切治疗等。
未育者及怀孕者另当处理。
治疗6~12个月后复查细胞学及HPV;CIN3及宫颈癌治疗后,连续5年转阴者进入常规筛查,术后持续或有进展者可再进行治疗。
各期治疗要根据病人的自身情况,比如年龄、婚育、病变程度、范围、级别、症状、地域及病人意愿做到个性化治疗。
手术对CIN的治疗比较彻底,可减少子宫颈浸润癌的发生及死亡率。
但是术后宫颈会形成瘢痕,宫颈管粘连等情况,个别人将影响受孕或自然分娩过程以及早产,胎膜早破或低出生体重儿的发生。
除了手术,有时可采用中西药物治疗的方法,一些阴道栓剂可起到消炎、抗毒的作用,比如中科派特灵具有活血化瘀、去腐生肌,除疣体等功效,使用有助于降低CIN复发的机率。
另外一些干扰素、光谱抗病毒制剂,可抑制病毒的 扩散;也可采用冷冻、激光、高频电刀环切等物理治疗方法。
误区三:患者夫妻间反复传染,怎么办? 在就诊过程中,一些女性患者只是单方检查治疗,但这样的结果往往是导致病情反反复复,造成夫妻之间相互传染。
专家解答:武警总医院妇产科主任医师邢玲玲:人类乳头状病毒(HPV)是引发宫颈癌的主要原因。
它是一种常见的性传播感染(STI),它使许多妇女在其生活的某个阶段会受到感染,尽管她们中大部分最终都不会发展成宫颈癌。
大多数女性感染低危型HPV可自行消退而不带来任何伤害。
但对于某些女性,此疾病可能在10年或 邢玲玲 20年内发展成为癌症。
HPV感染多数通过性接触传播,患者夫妻间容易相互交叉感染。
这种情况不能只通过单方治疗HPV感染。
如果一方检查出HPV感染,应该建议对方也要进行体检,必要时夫妻患者共同进行治疗,中科院的派特灵在清除HPV感染、防止复发方面效果不错。
在此基础上同时消除性传播疾病而引发的夫妻性心理问题,达到性生活和谐。
除了性传播,间接接触也可能传染HPV病毒,个人内衣和外衣应该分开洗。
由于感染病毒的前期症状并不明显,宫颈没有痛感神经,患者很难自己判断病情,定期到医院检查并随访十分必要。
对于已婚女性,应该每年到医院做一次宫颈刮片TCT和HPV的检查。
在平时的生活当中注意身心健康。
HPV感染者性生活最好戴安全套,作为一个屏障,避免交叉感染。
准备怀孕的夫妻孕前要做详细的检查。
如果患者HPV呈阳性,则需要夫妻共同治疗。
生殖系统炎症治愈后再怀孕。
孕妇感染HPV后,孕期要 定期复查,这也是为保证下一代健康。
误区四:社会各界(患者等)对HPV感染的治疗和预防还存在一些误解 专家解答:武警总医院妇产科主任医师邢玲玲:多数学者认为感染低危型HPV和TCT检查正常者,可以不接受治疗,因为自身免疫力提高后,HPV感染可以自然消退,但是一定会建议患者3-6个月再到医院复查。
低危型HPV有可能转化为正常,也有可能转化为高危,合并TCT检查有病变者,建议阴道镜下活检送病理检查。
患者对HPV感染的误区有过度重视和放任不理两个极端,病毒对肌体致病也是看肌体的抵抗力,有病毒感染不一定都会导致宫颈病变甚至宫颈癌,没有必要过分担心,但也不能置之不理。
曾有位患者属于低危HPV,TCT低度病变,建议其做阴道镜,患者治疗一个月后感觉没有不适症状自行停止治疗,没有进行随访,一年后复诊,感染已发展到CIN3的程度,必须进行宫颈锥切术。
另一类过度怀疑病情的患者则会自行用药,有一位患者仅患阴道炎给自己注射抗生素18天,对病情与身体都无益。
对于个人来说,洁身自爱、注意性生活卫生、使用安全套、减少意外怀孕、人工流产、减少性伴侣,都可以减少或预防HPV感染。
一旦感染,也要保持好的心态,积极配合治疗和复查,锻炼身体、提高免疫力,都有助于身体的恢复。
北京医院妇产科副主任、主任医师段素欣:有的患者会产生疑惑,因为部分人群感染HPV一段时间后会自行消退,所以就认为没有必要花钱检查,但是他们不知道的是:HPV有很多亚型,感染后不一定有明显症状,它只能由医院检查出来。
对妇科体检的忽视,导致很多女性患有这样的疾病自己却不知道。
医生要引导病人正确、适度地进行治疗。
医生对患者的建议和治疗要具体情况具体分析。
目前有部分医生对诊断存在不妥当的处理,将检查结果解释得过于严重,使患者认为自己患癌已不可避免,造成严重心理负担,影响生活质量,免疫力低下,反而加快病情进展。
现在的医疗手段能详细检测出疾病原因,医生应该根据病情进行个体化的治疗和心理疏导,不要让病人对产生过大的心理负担。
目前临床还存在不规范的过度治疗。
对待子宫切除和宫颈切除手术,医生一定要慎重,能够药物治疗的尽量减少对器官的切除。
因为一旦切除器官,对女性的生理和心理影响是长期且不可逆的。
目前也有一些非手术的药物方法。
门诊中曾经接诊过两名患者,多种治疗方法都无效,但是在使用派特灵后效果很不错,值得临床借鉴。
看病那些事儿 怎么看急诊? 姻本报见习记者牟
本期话题:医院急诊室是为了急救,但是出现哪些情况应该去就诊,大家可能并不十分清楚。
发生头痛、肚子痛、呼吸困难……什么样的身体警讯不得轻视?
看急诊时,需要携带哪些物品?儿童、老人等疾病患者应注意哪些事项? 嘉宾医院:中日友好医院急诊科、阜外心血管病医院急诊科 案例A:曾患过一次中风的王女士,一天清晨她突感头痛欲裂,家人也帮她揉头部,不见缓解,尔后被儿子送至医院。
由于没有带够钱,其家人一个小时后才赶到医院,因抢救不及时,王女士死亡。
案例B:宝宝一不舒服,李女士就会很快带其去医院检查。
如果错过平时的门诊时间,更是心急如焚地一心只往急诊室冲。
一阵折腾后,宝宝也没什么大碍,只是家长太紧张了。
跑一趟急诊,花费不少,又浪费时间和精力。
专家指出,欲求助医院迅速给予诊断、治疗,需挂急诊。
一些来势急、病情重、较危险的病人,才适宜挂急诊。
适宜挂急诊的范围通常包括以下几类:
1.患急性发热性疾病,体温一般在38℃(腋下)以上者;有的病人全身症状明显,有一定痛苦,体温虽然不到38℃也可以急诊处理。

2.严重喘息、呼吸困难者。

3.各种急性出血患者。

4.各种急性炎症造成痛苦者。

5.昏迷患者。

6.严重高血压或血压剧烈波动者;高血压脑病、脑血管意外患者。

7.急性泌尿道疾患、尿闭、血尿、急性肾功能衰竭患者。

8.急腹症患者。

9.休克患者。
10.癫痫发作者。
11.急性外伤、烧伤者。
12.急性中毒、意外事故(电击、溺水自缢等)患者。
及时抓住身体警讯 通常情况下,如果遇到比较严重的意外伤害,如车祸等,绝大多数人都知道要去急诊救治。
但当一些生命体征发生改变时,则未必人人都懂得到急诊求助了。
像神志、呼吸和脉搏这三大指标,如果出现神志不清、昏迷、呼吸困难,呼吸突然变得缓慢或者急促,脉搏突然变得很快并伴有心悸或变得很慢,甚至摸不到脉搏,这些情况下都必须马上将患者送到医院急诊科抢救。
中日友好医院急诊科曾庆介绍,看急诊,有的时候是必须的,有的时候却没有必要。
“呼吸困难或喘憋,胸痛或胸部有压迫感,胸闷心悸,短暂晕厥或抽搐,突发性头晕。
”曾庆表示,若以上症状全部出现或大部分出现时,表明心、肺或脑部出现了病变,应马上前往急诊室诊疗。
否则,病情一旦恶化,有可能猝死。
阜外心血管病医院急诊科专家表示,如果突然出现的胸闷、心悸、胸痛、背痛、憋气、气短等症状,持续数分钟不缓解;原有已知的心脏疾病、原有症状加重或新出现胸闷、憋气、心悸等症状;出现血压明显升高;发作性头晕、黑曚、晕厥等症状;明显的心动过缓、心动过速,均需到医院急诊就诊,以明确是否出现心脏急性情况。
视线出现模糊,可能是出现了眼底出血、视网膜病变等眼部疾病或中枢神经系统病变,如脑梗死、脑瘤等;伤口出血不止,表明凝血系统出现了问题,比如血小板减少、白血病、再生障碍性贫血等;不明原因的便血、咳血和吐血表明消化道或是内脏出血,粪便呈黑色糊状是大量便血的特征之一;过敏,尤其是严重皮炎和喉头水肿等严重症状,都需要尽快治疗。
“当不到2个月的婴儿体温高于38℃时,就应该立刻带他去医院看急诊。
”中日友好医院急诊科张洪波表示,发烧本身并不可怕,但它可能会引起相当严重的感染,因为婴儿不像幼儿有较强的抵抗力。
“如果痉挛现象发生在一个从未出现过此症状的孩子身上,应该在症状消失后立刻带他上医院进行诊断。
孩子出现抽搐痉挛,如果时间超过1分钟,也应该立刻送医院急诊。
” 火速赶往最近好医院 专家表示,如果病情紧急,应立即到邻近的 医疗水平较好的大医院看急诊。
因为时间对重大伤病的预后极为重要,比如急性心肌梗死、昏迷不醒、持续高烧、大出血、严重外伤等,要毫不犹豫地送至最近的大医院。
大医院技术力量强,医疗设备先进,抢救药品齐全,能及时有效地挽救生命。
了解患者病情的家属应陪同前往,患者服用的药物也应带到医院给医生参考。
送至一些偏远地区,可以先就近到卫生院做基本处理,同时迅速联系转往大医院。
挂急诊号时,病人应先到急诊室预检台让护土预检,经同意方可根据预检台护士分诊的要求去相应科室急诊。
曾庆强调,如果症状迅速恶化,或者觉得自己前往医院会加重病情,最好打120急救电话,让医务人员上门来接。
此外,为了能保证急诊过程的顺利,最好随身携带病史资料单,列出正在服用的药物及过敏药物,以利于医生正确诊治。
此外,阜外心血管病医院急诊专家表示,该医院急诊是对心血管急症的患者进行紧急检查和抢救治疗的场所,不能进行详细的常规检查。
对于大多数慢性心血管疾病非发作期的患者需要在门诊进行详细检查,并根据病情决定是否需要住院治疗。
医院在线 北京大学第三医院: 骨科3D打印植入物进入临床观察阶段 经过四年的努力,北京大学第三医院骨科刘忠军带领的团队已经在脊柱及关节外科领域研发出了几十个3D打印脊柱外科植入物,其中颈椎椎间融合器、颈椎人工椎体及人工髋关节三个产品已经进入了临床观察阶段。
将3D打印内植物用于脊柱外科手术,国内外尚未见报道。
与传统技术相比,3D打印的骨骼有两大优势。
一是可做任何形状的骨骼。
如骨肿瘤切除后,需要用一个内植物来填充、支撑和固定。
利用3D打印技术,医生可直接生产出同一形状、体积的内植物,填充到缺损部位里面,上下用螺钉固定,非常牢固。
二是该类植入物带有可供骨头长入的孔隙,使真骨与假骨之间结成牢固的一体,患者骨骼能尽快康复。
刘忠军展示3D打印的骨节 据介绍,目前已有近40位患者植入了3D打印骨骼,并接受定期追踪检查。
(姚永玲) 北京博爱医院: 举办“世界尿失禁周”健康宣教活动 在“世界尿失禁周”到来之际,中国康复研究中心北京博爱医院于6月28日下午2点在该院举办尿失禁专题知识讲座和专家义诊。
届时,国际尿控协会理事、著名泌尿外科专家、该院泌尿外科主任廖利民教授将和该院的医护人员一起,亲自为前来参加活动的患者和家属进行交流和义诊,接受大家咨询,帮患者释疑解惑,为听众讲 授尿失禁的防治知识、膀胱过度活动症的治疗、 膀胱起搏器的应用等方面的知识。
国际尿控协会将每年6月份的最后一周定 为“世界尿失禁周”。
这是从2009年发起的在世界 范围内针对尿失禁疾患进行的宣教活动,旨在提 高人们对尿失禁的预防意识,减少尿失禁的发生 和危害,提高患者的生活质量。
(张思玮) 资讯 派特博恩参加中华医学会第十九次全国皮肤性病学术年会 6
月19日-23日,中华医学会第十九次全国皮肤性病学术年会在成都举行,全国权威皮肤科医师齐聚成都,就我国皮肤病症治疗领域的医学发展与科研成果进行分享。
据了解,本次年会与2013亚太医学真菌学大会、2013国际表观遗传与自身免疫病研讨会,2013国际皮肤病遗传学论坛合并召开,是一次融国际、地区和国内学术活动于一体的学术盛宴。
上百名国际皮肤科医生出席此次会议,3000多名我国皮肤科医生出席,已经成为我国皮肤科领域最权威、最具影响力和代表性的精品学术平台。
作为HPV感染防治的领先企业,派特博恩 连续多年参加该学术年会,积极进行技术交流 和行业探讨。
其独特的“派特灵应用技术”与会 医师并不陌生,该技术从中国科学院实验室起 步,十多年中不断完善发展,在安全有效杀灭皮 肤和粘膜
HPV、祛除HPV持续感染上取得了 重大突破,已在全国上千家科研、医疗机构广泛 应用,数百万HPV感染者获得康复。
在HPV感 染防治中医药领域,派特博恩走出了一条集科 研、应用、服务为一体的自主企业化道路,积极 促成科研成果转化为服务社会的产品、技术,为 HPV感染防治、为中医药事业的发展做出了自 己的贡献。
(陈飞宇)

标签: #没了 #家具 #什么叫 #都是 #chris #crocs #维生素 #销量