SENLIN 2017年6月2日星期五编辑／版式尚敏校对／周少俊 眼肿失眠尿有沫乏力贫血食欲差 八个信号说明肾脏病了 ◎作者简介伦立德，主任医师，空军总医 院肾内科主任，中国医师学会肾病分会委员、全军肾脏病专业委员会副主任委员 临床上，不少首次到医院就诊的肾病患者病情已经很重，治疗效果也不尽人意，因此慢性肾病被人们称为“沉默的杀手”。
尽管这样，肾病还是会露出马脚。
常见的异常信号包括以下各种：
1.眼睑或下肢浮肿：肾脏会导致水电解质调节功能受损，引起体内水钠增多，水分常积聚在最疏松的组织或身体最低部位，如眼睑或下肢。

2.头痛、乏力、记忆力下降、睡眠不佳：肾病表现为头痛、乏力、记忆力下降、睡眠不佳等，多是合并高血压所致，特别是年轻人出现不明原因血压升高应该警惕肾脏疾患。

3.泡沫尿：当尿中蛋白、尿糖增多时，可能出现泡沫尿，尿液表面漂浮着一层细小泡沫状，不易消失，应警惕蛋白尿；如果是泡沫较大，消失得非常快，应警惕是否尿糖升高。

4.尿量变化：正常人入睡后代谢缓 慢，夜尿显著少于白天尿量，夜间应不排尿或仅排1次，夜尿量约为24小时总量的1/4-1/3，如果经常超过2次以上，夜尿多于白天尿量，可能预示肾功能不全。

5.尿液检查异常：常规尿液检查如果出现蛋白或潜血阳性，可能是无症状性蛋白尿或无症状性血尿，应及时做尿蛋白定量或尿位相镜检查。

6.合并其他疾病：许多疾病容易出现肾脏损害，如高血压、糖尿病、痛风、多囊肾，已经有这些疾病患者应定期做尿液检查。

7.贫血：中度以上的慢性肾功能不全患者常常合并贫血，乏力、头晕、面色苍白等症状，这往往是肾功能不全导致肾脏分泌促红细胞生成素减少所致。
因此， 出现不明原因贫血，除了考虑血液系统疾病外，应检查有无肾脏疾病。

8.食欲不振：早期尿毒症患者经常出现食欲减退、恶心、皮肤瘙痒等表现。
因此，有这些症状，特别是合并高血压、贫血的患者一定要查肾脏功能。
这里需要强调的一点是，腰痛不一定是肾脏病。
老百姓常说的腰痛，是泛指整个腰背部，甚至腰骶部的疼痛。
肾实质并无感觉神经分布，是无痛感的，而患者感受到的肾区痛，多是由肾被膜、输尿管及肾盂等受牵扯发生的疼痛。
部分肾炎、肾病综合征患者仅有腰部轻微不适呈腰酸感，很少出现明显腰痛。
伦立德 健康直通车提示：本版解答仅供参考 如果您有身体方面的困惑或疑问，请关注并发送问题到微信公号“健康森林”（微信号：gz-myt），或将问题发邮件到邮箱gywbjk@，详细发送病症，将更有利于医生给出意见或建议。
出现男性体征“女汉子”要当心 读者问:我是一位女性，备孕一年未孕，体重150斤，身体汗毛深、有胡须、爱长痘，请问这和不孕症有关吗？ 贵阳华夏不孕不育医院孙永生教授：在临床上，部分肥胖女性会患上多囊卵巢综合征，导致月经不调；也可能出现雄激素过多、排卵异常；还有一些肥胖女性会出现体内分泌的皮质醇激素过多或甲状腺激素过少，都可能导致月经不调或不孕。
若育龄期女性长期有如下症状，则要当心：月经不规律、不停长痘痘、体毛过多、发胖、不孕等。
因此，建议读者尽快到医院进行全面检查。
女性超过35岁生育能力下降 读者问:40岁准备要二孩，我该准备些什么？ 贵阳华夏不孕不育医院孙永生教授：23—30岁是女性生育的黄金期，超过35岁，生育能力会有所下降。
超过35岁的女性，会担心自己怀不上，也会担心怀上的孩子不健康。
加上现代社会快节奏的工作方式，女性往往承受着更多的压力，因此，她们也更需要有一个好的心态。
此外，建议备孕二孩的夫妻双方可以到医院做生育力评估，提前发现问题，抓住宝贵的孕育时间，为生育健康的宝宝打下基础。
男性备孕牢记“三少” 读者问:男性需要备孕吗？应该从哪些方面入手？ 贵阳华夏不孕不育医院孙永生教授：想要生下健康聪明的宝宝，男人也需要备孕。
在生活中要少穿紧身的裤子。
过紧的裤子、合成材料以及过高的温度都被证明能够影响男性的生殖能力。
少洗热水浴。
经常洗热水浴是可以使精子数量降低的，在40℃以上的热水中呆上半个小时以上就会降低男性的精子数量。
少喝酒，酒精会对男性的精子质量产生严重影响，影响受孕几率。
李慧超整理 今日提醒 怎么吃药不卡嗓子 本版解答凡涉及用药处，请先咨询并在医生指导下用药。
对读者的答复，不能代替医院的诊疗，仅供参考。
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“吃进去的药感觉卡在嗓子中间,上也不是下也不是。
”不少人会遇到这样的情况，所以吃药时要注意以下几个问题。
服药前，温开水润喉。
服药前，应先喝适量的温开水，润润口腔和嗓子，这样可以减少药物在口腔和食管中粘附。
两种方法方便送药。
用温水送服药物，有两种降低药物卡嗓子的方法：
1.汽水瓶法，适于片剂。
患者先装一瓶水（最好别用矿泉水），将药片放在舌头上，嘴唇夹紧瓶口后开始喝水，水会将药带入食道。

2.前倾法，适于胶囊。
将胶囊放在舌 头上，然后喝一口水，但不要急于将水吞下，而是将头前倾，下巴弯向胸口，最后在此姿势下将水和胶囊一起吞服。
有研究表明，这两种方法可以将药片和胶囊的送服有效率提高60%和88%左右。
服药后，再喝一些水。
这样既可降低药片粘附于食管的风险，也可减少药物在口腔或食管中残留。
一般推荐用200毫升左右的水服药，先喝水润口腔与嗓子后，再将药片送服，然后喝下剩余的水。
此外，药物的性质、起效机制等不同，服药时的饮水量也应有区别。
比如， 磺胺类抗菌药等容易在尿路形成结晶，服药期间需多喝水；抗骨质疏松药阿仑膦酸钠对食管有刺激性，用药时也要喝大量的水，使药物迅速达到胃部；铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，需要舌下含服的硝酸甘油等，服用后不宜多喝水。
还需要提醒的是，有些人服药习惯性先喝口水，再扬脖子吞下去，这样是错的。
尤其是胶囊，因为胶囊比水轻，仰头时，可能会浮在水上，吞咽时有可能引起呛咳。
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二 中医二附院专家讲不明原因出血 本报讯6月6日（周二）14时至15时，贵阳中医学院第二附属医院血液肿瘤科主任、主任医师姚宇红将值守本报“专家坐诊”健康热线、“ZAKER”贵阳直播现场，就免疫性血小板减少症的治疗和预防与读者进行交流。
血小板是人体血液中的成分之
一，在正常血液中有较恒定的数量，在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。
据姚宇红介绍，免疫性血小板减少症是一种由于免疫系统异常所导致的常见出血性疾病。
从目前数据来看，该病老年患者的数量在不断增加。
免疫性血小板减少症对人体有着很大伤害，患者可能出现莫名的牙龈出血、皮肤出血、经期出血量过大等症状，严重时甚至会导致内脏出血、脑出血，最终死亡。
如何提高免疫力，预防免疫性血小板减少症？出现不明原因出血时，患者应该采取哪些应急措施？免疫性血小板减少症如何治疗？6月6日14时至15时，读者可拨打电话0851—85811234与专家进行交流。
（本报记者李慧超） 爱尔眼科专家讲下周五近视手术那些事 本报讯6月9日下午14时至15时，贵阳爱尔眼科 医院副院长、屈光科主任、副主任医师黄加兵，将值守本 报健康热线，针对目前种类繁多的近视手术，不同近视 患者应该如何选择，术前、术后又应该注意哪些方面等 话题与广大读者进行交流。
目前在智能手机、平板电脑等电子产品迅速发展的 趋势下，不当用眼、不注意眼部卫生，以及缺少户外活动 等情况越发凸显，近视眼患者也是有增加的趋势。

据不 完全统计，预计到2020年，我国近视眼患者将接近7.11 亿，当中600度以上的高度近视患者，就有4000万至 5155万人。
就目前来说，要想甩掉厚厚的眼镜片、告别近视眼， 最有效的办法就是手术治疗，但现在近视手术种类繁 多，不同的手术类型，针对的近视情况也有所不同。
目前近视手术分为几种、安全性高吗？不同近视患 者，如何针对自己的实际情况来选择手术类型？术前、术 后应该注意哪些方面？针对此类问题，6月9日下午14 时至15时，读者可拨打热线电话0851-85811234与专 家交流。
（本报记者王杰） 不妨一试 流鼻血蒜饼贴脚心 李时珍《本草纲目》有足心敷蒜可治鼻衄的记载，我在临床上每遇到习惯性鼻衄服药无效且忧心不宁者，用大蒜敷脚心，总有效果。
具体如下：紫皮大蒜去皮捣烂如泥，做成直径约5厘米，厚1厘米的圆饼，敷贴于足心，用伤湿止痛膏或胶布固定。
需提醒的是，左鼻孔出血时敷右足心，右鼻孔出血时敷贴左足心。
双侧出血时贴于双足心，连续4-6小时，病人感到足心灼热发红难忍时，或鼻血止后拭去蒜泥。
大蒜辛温，入脾、胃、肺经，而肺开窍于鼻，胃经起于目下鼻旁，脾经经过足心，大肠经止于鼻，故足心与鼻息息相关。
大蒜敷足心，通过皮肤的通透性，刺激经穴，激发经气，通五脏，达诸窍，避邪恶，引热下行，火不能往上走则鼻衄可止。
王世彪