B4优生活 2022年5月23日星期
一 病人常常会问骨科大夫，腰椎上长骨刺了，走路的时候腰很痛，用什么药能去除骨刺啊；我腿上长了骨刺，日常锻炼身体能够减少骨刺吗；长了骨刺还能不能补钙了……骨刺究竟是什么？为什么骨刺让人那么痛？骨刺是一种病吗？有什么简单而有效的方法把它除掉 能靠吃药长锻骨炼刺消了化掉吗？呢？对于这些问题和疑惑，我们今天来谈一谈关于骨刺的那些事。
长骨刺可不是“老年病” “骨刺”实际上是一种反应性的骨质增生，是由于骨质强度下降并在日常活动中造成的局部骨质的反复损伤和修复的过程而产生的。
通常增生的“骨刺”在骨骼两端及四周较多存在，在影像片子上表现为基底宽、尖端细的粗刺形状，于是患者给予骨质增生一个形象化的名字——“骨刺”。
在不少人看来，长骨刺是个老年病。
可是根据学统计，年轻人长骨刺的也不在少数。
骨刺发生的原因主要有以下三个： 职业原因骨质增生的出现和人们长期从事的工作习惯有很大关系，随着骨质增生的发病率越来越高，骨质增生已经成为了职业病的一种。
例如运动员、舞蹈员以及从事各种修理工作的人员等都患有不同程度的骨质增生。
这是因为长期的工作习惯，对关节的反复使用，引起关节 磨损而导致骨质增生。
假设一个人一天做蹲和跪的姿势超过了30分钟，那么此人患上骨质增生的概率将大大增高。
姿势不良生活中人们的一些工作活动的姿势也会导致骨质增生的发病率增高。
一些长期伏案的工作者，例如画家和电脑工作者，由于长期的不良姿势会使得局部骨质反复磨损，从而导致骨质增生。
另外，平时的睡眠姿势不良也很容易引起骨质增生。
所以，在日常生活中，一定要注意调整不良坐姿，从而减少对人体健康的不利影响。
年龄的增长年龄的增长是影响到骨质增生发病率增高的一个明显因素。
经调查发现，年龄越大的人群患上骨质增生的概率就越高，这也是骨质增生被称为老年病的一个原因。
补钙并不会刺激骨刺生长 对于钙代谢正常的人，如果在数天或数月短期内缺钙，并不能使钙显著降低，这归功于人体中维持生命的保护机制。
但如果人体长期缺钙而得不到纠正，会使血钙的稳定系统出现偏差。
长期缺钙会持续不断地刺激甲状旁腺，过量地分泌甲状腺素，致使甲状旁腺 逐渐进入亢进状态，进而造成骨钙减少、血钙和软组织钙含量增加的反常现象。
高血钙刺激降钙素分泌增加，促进成骨，这就是骨质疏松与骨质增生并存的激素基础。
所以说，骨质增生者是完全可以补钙，并且非常需要补钙的。
骨刺会无限制地发展吗？虽然骨质增生现象随着年龄的增长而增加，但是，具体到每一个人，骨质增生的程度是有限度的，不会无限制地发展下去。
我们知道，骨质增生是机体恢复新的平衡的一种 自我保护机制，当新的平衡建立，脊柱或关节重新恢复到稳定状态时，骨质增生自然会停止。
骨刺也不是“白长的” 人体内有一套很神奇的自我调节、自我保护、自我平衡机制——代偿机制。
骨刺就是这个机制中的成员，是人体为适应体内环境的变化而产生的一种自我保护反应。
在我们的脊柱和关节周围软骨磨损以后，导致局部的负重增加以及脊柱或关节不稳定的发生。
为了重新获得稳定的状态，软骨受损的周围开始代偿性增生形成新的骨头，医学上称为“骨赘”，也就是“骨刺”。
可以说，骨刺其实是骨骼的修理工。
这是因为随着增长，不良的生活姿势、运动损伤等均会使人体的关节和脊柱、周围的肌肉、韧带等组织发生退行性改变，也意味着关节、脊柱、肌肉的平衡遭到破坏，导致关节和脊柱的不稳定。
为了重新获得关节的稳定，关节周围骨膜下出现出血、骨化、增生等一系列代偿反应，这就是长“骨刺”的过程，从这个意义上讲，骨刺的出现是有一定好处的。
骨刺未必就会引起疼痛 骨刺在中老年人群中普遍存在，就像老年人头发变白、皱纹增多一样，一般不会发病带来疼痛症状。
近年发现，一些常坐在办公室的白领青年，由于长期保持一种坐姿，活动又少，也出现了不少骨质增生患者。
骨刺在大多数情况下不会引起疼痛症状，只有当骨刺压迫附近神经，或引起相关关节炎症时才引起疼痛，并且一些患者的病变在肌肉、筋膜等处而不在骨刺上，这就说明疼痛并不一定是骨刺所带来的。
什么样的骨刺需要做手术呢？通常 情况下，骨刺没有必要非除之而后快，一般采用药物和物理保守治疗即可。
当药物或物理治疗1至3个月后无效，或是症状更加恶化时，才考虑手术治疗。
此外，对于膝、髋关节的骨刺造成患者持续疼痛，行动困难，或者脊椎的骨刺长进了椎管里压迫神经，进而导致神经损伤，这也可以考虑手术治疗。
手术的目的并不是单纯为了切除骨刺，而是处理骨刺造成的压迫，矫正合并的畸形。
手术可通过关节腔清理和人工关节表面置换等方式来解决。
没啥灵丹妙药能“消化”骨刺 大多数的骨刺并不会引起疼痛表现，患者常常在体检或做影像学检查时发现。
对于这类无症状性骨刺不需要进行特殊治疗，只有当骨刺引起较剧烈的疼痛时，可采用口服消炎止痛西药如非甾体抗炎药或活血化瘀中药内服外贴，亦可以采取理疗方法以消除炎症、缓解疼痛。
但需要明确的是目前世界上还没有任何一种能缩小或去除骨刺的灵丹妙药。
吃药、贴膏药、按摩并不能去掉骨刺，不要为了去除骨刺而听信小广告多花冤枉钱。
大多数情况下只要对症消除炎症，减少渗出和肿胀，也就解除了疼痛，达到临床治愈效果。
教你四招儿防治骨质增生 科学锻炼为了保持脊柱、膝、踝关节 的灵活性，减少骨刺对周围软组织的干 扰，适当地进行体育锻炼活动是非常有必 要的。
而且运动还可以使骨刺周围的软 组织尽快适应骨刺的局部刺激，从而减少 机体的不适和疼痛。
对于严重骨质增生的患者，不宜剧烈 运动，以运动后关节疼痛和肿胀不加重为 度。
若关节疼痛则应休息几天，待症状减 轻后再进行适当科学的锻炼。
减轻体重
注 意保持良好的身 ？ 材，维持体重在适当的范围，以减轻人体负重关节的压力，减缓骨质增生的速度。
注意饮食 有节，以避免肥胖或过度肥胖使单位面积上的压力增加，从而增加脊柱和膝关节的负担，长时间的较大重力压迫易使这些部位生成骨刺。
注意保暖秋冬季节变化时，天气冷暖变化较大，冷空气的侵袭会导致骨质增生处发生局部炎症、水肿，加重关节疼痛。
所以在寒冷季节要保护好关节，勿让关节部位直接吹风、受凉。
保持良好的姿势睡觉和日常生活中都要注意自己的姿势，不要长时间的处于一种姿势，而且工作和学习中产生疲劳感就应当及时休息。
平时在卧床时，枕头不宜放置过高，过高的枕头会造成颈椎生理弯曲度变直，使颈椎韧带及软组织无法放松，间接导致代偿性骨刺生长。
文/丁子豪（北京朝阳医院） 宝宝发烧要不要就医别纠结了看这里 发烧是婴幼儿很常见的症状，也是最让宝妈着急和焦虑的临床表现。
平时宝宝出现发烧，宝妈们可能会毫不犹豫地选择到医院就诊。
但在疫情期间，宝妈们要面临两难选择，去医院担心交叉感染，不去医院又怕延误了孩子的病情。
那么一旦宝宝发烧，宝妈应该怎么选择呢？应急总医院儿科主任医师邵俊彦为家长们支招。
孩子发烧多是这六个原因 以下是婴幼儿常见的发烧病因，家长可以根据宝宝发热伴随的其他表现初步判断宝宝发烧的可能原因。
上呼吸道感染这也是最常见的。
除发烧外，可伴有轻微咳嗽，一般没痰；鼻堵、流鼻涕，一般为清涕或白黏鼻涕；较大宝宝可能会表达嗓子干、痛。
我们常说的感冒一般会有鼻堵、流鼻涕，多属于病毒性上呼吸道感染，而且常有感冒病人接触史或受凉史。
如果宝宝嗓子哑，哭不出声，呼吸费力可能是喉炎；如果咽痛明显，没有鼻子症状，嗓子红肿，可能是扁桃腺炎，一般细菌感染的可能性大。
幼儿急疹多见于6月-1岁的小婴儿，也可见于1岁以上幼儿。
一般持续发热，体温较高，但用退烧药体温下降后精神食欲正常，多无其他症状，有部分孩子会有腹泻，但不重，一般持续发热72小时左右体温下降，出皮疹，开始是面部，很快遍及躯干、四肢。
支气管炎、肺炎一般都是由上呼吸道感染向下发展引起的，多在上感2-3天后出现。
孩子表现为咳嗽较重，频繁，有痰，气粗，有时会出现喘息，喉中痰鸣或喘鸣。
极少数抵抗力低的宝宝可能会发烧一天就出现肺炎。
疱疹性咽峡炎、手足口病除发烧外，有口腔、咽部多发疱疹，手足及臀部皮肤皮疹，多见于手足掌心。
尿路感染小婴儿尿路感染会出现高热，恶心、呕吐、精神不好，大点儿宝宝可能会有尿频、尿急、尿痛。
急性胃肠炎发热可伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀等。
这种情况不要立即就诊 家长可以根据宝宝的病情及可能病因选择是否去医院。
需要立即去医院就诊宝宝精神不好、嗜睡、惊厥，食欲明显下降、拒奶，频繁咳嗽、喘息、喉鸣、嗓子哑，频繁呕吐、腹泻、水样便、脓血便，腹痛不让揉，尿量 减少，有这些症状之一要就诊。
尿路感染、疱疹性咽峡炎和手足口病要及时就诊。
6月以下的小婴儿发烧要就诊。
可暂时居家观察的情况虽有反复发烧，高热时精神稍差，但体温下降后精神好，吃喝玩耍正常，轻微鼻堵、流鼻涕、干咳、少量呕吐、腹泻。
居家期间注意观察和护理 注意控制和监测体温一般体温38.5℃以下多喂水，适量减少穿衣或包被。
家长可以用温水给孩子擦身，贴退热贴，缓解宝宝的不舒服。
如果体温超过38.5℃，要吃退烧药，一般选择对乙酰氨基酚（泰诺林、百服宁）或布洛芬（美林），剂量要按体重计算，不要和氨酚黄那敏等感冒药同服，服药后多喝水，自然出汗退热，不要捂汗。
观察宝宝的精神、食欲、大小便，皮疹等若出现上述需要立即就诊的表现，不要犹豫，立即就诊。
如果宝宝虽无这些表 现，但持续发烧超过3天，要就诊明确发烧病因，对因治疗。
目前要求所有发烧的患儿都要看发热门诊，所以要选择有儿科发热门诊的医院就诊。
发烧属于急诊，不需要预约。
文/莫鹏（应急总医院） 现在天气越来越暖和，很多 你人都恢复了运动锻炼的习惯。
不 过，在这里给大家提个醒，当你感 以觉身体正在承受“极限”时，别一为味生扛，以为实现了自我突破能 等上运动新境界。
其实，有些“运 的动极限”是心肌缺血制造的假象。
﹃有一种情况需要引起注意： 有些热爱运动的人会出现所谓的 运“运动极限”。
比如，跑了一公里 之后就觉得呼吸困难身体非常不 动舒服。
某些情况下，这个“运动极极限”可能是心肌缺血制造的假象。
心脏中心就接诊了一位患 限者老赵，他非常热爱骑自行车。
不过老赵说自己骑车有个特点： ﹄从前在郊区跑山，骑车跑将近
二 十分钟之后，他就会出现胸口难 或受、发闷的症状。
他认为是自己许的“运动极限”到了，只要继续坚 持等突破了这个“极限”之后，他 是会觉得全身非常的舒畅，运动起 来也是非常的放松。
心这种状态一直持续了两年 多，直到这一次来到我们的心脏 肌中心。
缺为什么这次老赵会来医院 呢？是因为他发现，这两年多的 血时间里，自己的“运动极限”越来 越提前。
从前骑车二十分钟出现不舒服，现在可能十几分钟，不到十分钟就到“极限”了。
他觉得不对劲。
作为接诊医生，经过仔细的问诊和检查，我判断老赵所谓的“运动极限”其实是心绞痛。
最后造影也证实他的冠脉最窄处已经接近90%了。
狭窄解除之后，老赵尝试再次骑车，才发现他的“运动极限”远远不止这些，他甚至可以顺利完成一两个小时的跑山。
老赵原来的运动极限其实就是心绞痛，而不是说他突破了极限后的放松，这是一种假象。
而他从前的每一次“极限”，其实就是在心梗的边缘不断地试探，不断地冒险。
在这里提醒各位运动爱好者，心绞痛的特点是“劳力诱发，休息缓解”，记住这个特点，当发现身体可疑的变化时，才不容易忽略掉它。
文/吴航宇（北京胸科医院） ！ 别宫颈癌疫苗的上市，让更多大的人认识了HPV（人乳头瘤病 毒）。
也因此，很多人误认为HPV 意感染仅仅是女性的问题。
实际 上也是男性最常见的经性传播而感染的病毒，男女之间可以相 男互交叉感染。
人PV6、11、16和18亚型是人 最常见的HPV感染，其中HPV6、 也11是绝大部分男性的生殖器疣 的病原体，肛门生殖器疣也是最 会为常见的临床表现。
HPV16、18 还可引起阴茎癌、肛门癌。
感不过值得注意的是男性HPV 感染大多数并无症状或者能够 染自愈，因此也会被大部分人忽 视，将重点放在检查女性HPV感染。
实际上不只是HPV感染，反复妇科炎症就应该检查男方是否存在泌尿生殖道的炎症问题。
HPV的感染还可能会对生育 病产生影响，当然这一影响到底有 多大尚未达成共识。
有研究显 毒示，HPV可影响精子浓度及形态 等，导致其质量下降，不育人群的精液中HPV-DNA的水平是正常生育对照组的3-4倍。
对已感染HPV者接种HPV疫苗后配偶的自然妊娠率、健康活产率都获得了改善，流产率下降。
因此男性检查HPV是必要的，检查方式也很简单，通过棉签获取尿道的少许分泌物即可。
当然也有很多女性朋友提出了这样一个问题，自己老公是否需要接种HPV疫苗？既往国外研究较多，近年来国内的研究也不断增加。
可以这么说，男性也应该被鼓励接种疫苗。
男性群体可成为HPV疫苗的保护对象，尤其是在女性HPV抗体阳性的男性伴侣群体、男男性行为者以及心理健康需求的男性群体中应广泛应用。
文/莫志强（北京儿童医院顺义妇儿中心） HPV 编辑/李洁张严涵美编/路虓辉责校/葛冬春